Antidepresivos

Psiquiatria II
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 1. Mencione dos  medicamentos antidepresivos de
los primeros que se descubrieron.

La monoaminoxidasa (IMAO) se observo

que tenia acción antidepresiva en los
pacientes que recibían iproniazida. y fueron
introducidos en psiquiatría en 1957.

La Imipramina es el primer antidepresivo

tricíclico que fue descubierto por Kuhn
(1957), al estudiar un medicamento parecido
a la clorpromazina, descubrió que ésta no
era un buen antipsicótico pero que tenía
propiedades antidepresivas.
 2. Realice un cuadro comparativo  de los
mecanismos de acción de los diferentes grupos
antidepresivos.
 3. Realice un cuadro comparativo  de los efectos
secundarios de los diferentes grupos antidepresivos.

Grupos de Efectos secundarios

antidepresivos
 Anticolinérgicos: Sequedad de boca, estreñimiento, dificultades en
la micción, confusión, etc.
 Debido al bloqueo alfa-adrenérgico: Somnolencia, hipotensión
Tricíclicos postural, disfunción eréctil.
 Cardiovasculares: Taquicardia, hipotensión arritmias cardíacas.
 Otros: Disminución del umbral para las convulsiones y aumento de
peso.
ISRS (inhibidores  Gastrointestinales: náuseas, flatulencia, diarrea.
selectivos de la  SNC: Insomnio, inquietud, irritabilidad, agitación, temblores,
recaptura de cefaleas.
serotonina)  Sexuales: Eyaculación retardada, anorgasmia.
  Hipertensión.
Inhibidores selectivos  SNC: Insomnio, sedación, nerviosismo, cefalea, piernas inquietas.
de la recaptura de  Anticolinérgicos: Sequedad de boca, retenciones urinarias,
norepinefrina y
estreñimiento, sudoración.
serotonina

 Irreversibles: Autonómicos: boca seca, mareo, estreñimiento,

dificultades con la micción, hipotensión postural.
Inhibidores de la
 SNC: Cefalea, temblores, parestesias. Edema en los tobillos,
monoaminooxidasa.
aumento de peso.
 Reversibles: Insomnio, náuseas, agitación y confusión.
4. Realice un cuadro comparativo  de las indicaciones de los
diferentes grupos antidepresivos.
GRUPOS ANTIDEPRESIVOS INDICACIONES
 Depresión Mayor.
 Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC).
 Crisis de angustia, con o sin agorafobia.
 Trastorno de ansiedad generalizada.
Tricíclicos
 Fobias.
 Trastornos somatomorfos.
 Dolor crónico.
 Enuresis primaria.
 Depresión.
 TOC.
ISRS (inhibidores selectivos de la recaptura de  Crisis de angustia, con o sin agorafobia.
serotonina)  Fobia social.
 Bulimia.
 Trastorno de estrés postraumático
Inhibidores selectivos de la recaptura de  Depresión mayor
norepinefrina y serotonina
 Reversibles: Depresión atípica
Inhibidores de la monoaminooxidasa.
 Irreversibles: Depresión atípica, Fobias.
5. Especifique los efectos secundarios respecto al
hígado en cada uno de los grupos de
antidepresivos.
Todos los antidepresivos pueden inducir
hepatotoxicidad, debido a que el metabolismo de la
mayoría está mediado por los CYP hepáticos. Algunos
antidepresivos inhiben el aclaramiento de otros
fármacos por el sistema CYP y esta posibilidad de
interacciones farmacológicas debería ser un factor
significativo al considerar la elección de
medicamentos. De mismo modo, las dosis dependen
del estado funcional hepático.
6. Revise en el capítulo de gerontología de toro Yepes (35)
las recomendaciones para el uso de antidepresivos en el
adulto mayor
Al prescribir los antidepresivos se debe tener en mente su capacidad de inducir
manía y aumento del ciclado y la notable falta de datos específicos.

Se debe tener en cuenta:

• Cambios fisiológicos
• Comorbilidad
• Polifarmacia
• Mayor susceptibilidad a los efectos secundarios
• Abuso de alcohol
7. Escriba las dosis terapéuticas o
sus rangos de los siguientes
medicamentos antidepresivos:
imipramina, amitriptilina,
fluoxetina, sertrallina,
citalopram, Paroxetina,
mirtazapina, bupropión,
venlafaxina, duloxetina.
Muchas Gracias