Marco legal de

enfermería
quirúrgica
Hernández Martínez Kelly B.
 Introducción
La regulación de la enfermería es de suma
importancia en cualquier parte del mundo, ya  
que a partir de las leyes, normas y códigos de
ética se puede asegurar una mejor calidad de
atención para toda la población.

El departamento quirúrgico es el área donde se realiza

uno de los actos más riesgosos del hospital: la
intervención quirúrgica.
 Legislación y responsabilidad
● Cuando hablamos de legislación en enfermería nos
referimos al conjunto de normas reglamentos y
disposiciones legales por los que está regulada la
profesión. Los profesionales están obligados a
mejorar en su saber, saber hacer, saber ser y saber
convivir, asumiendo la responsabilidad ética que le
corresponde.

● El personal de enfermaría es responsable de sus

actos y debe rendir cuenta por ello, y puede ser
sujeto de sanción legal y ética.
 La responsabilidad jurídica

Un Una Nexo
Daño
hecho culpa causal

La relación Jurídica Enfermero-Paciente genera obligaciones que implican: El respeto a

la derecho de las personas, la protección y seguridad en la atención, la prudencia y
diligencia al actuar, No causar daño, Cumplir con las normas: deontológicas de la
profesión, las propias del rol jurídico y las del ámbito de acción o desempeño, así como
dar cumplimiento al contrato específico pactado.
 Responsabilidad penal
El ejercicio profesional de enfermería conlleva el riesgo de incurrir en
conductas que constituyen infracciones a la normatividad jurídica. Este
tipo de faltas en su mayoría, están establecidas en el Código Penal
Federal y en las leyes reglamentarias, relativas al ejercicio de las
profesiones.

● Revelación de secretos: Se trata de una falta grave y se refiere a

la revelación de información de tipo confidencial, confiada a la
enfermera (o), por parte del paciente.
● Responsabilidad profesional: Se refiere a la comisión de actos
delictivos, ya sean dolosos o culposos, durante el ejercicio
profesional.
● Falsedad: Se refiere a la falta de veracidad en el manejo de datos,
información, documentos o al rendir declaraciones ante una
autoridad 
• Usurpación de profesión
• Lesiones y homicidio: Es el
punto más delicado. Puede
tipificarse como culposo o
doloso, dependiendo de las
circunstancias ya mencionadas
anteriormente
• Abandono de personas: Se
refiere a la no atención de
personas incapaces de cuidarse a
sí mismas, teniendo obligación
de cuidarlos 
Las consecuencias de acuerdo a las leyes y
reglamentos
Pueden ser: 

• Amonestación, es una crítica hecha con la

intención de evitar que se repita un
comportamiento indeseable. 
• Sanción: consecuencia o efecto de una conducta
que constituye a la infracción de una norma
jurídica. Dependiendo del tipo de norma incumplida
o violada, puede haber sanciones penales o penas;
sanciones civiles y sanciones administrativas.
• Inhabilitación: Pena que priva de ciertos derechos o
incapacita para el ejercicio de determinadas
actividades.
 Derechos
Derechos del Paciente 
que se encuentran documentados y respaldados por la constitución,
los derechos humanos y la ley general de salud.

1.-Recibir atención médica adecuada. 

 2.-Recibir trato digno y respetuoso
3.-Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz
4.- Decidir libremente sobre su atención.
5.- Otorgar o no su consentimiento válidamente informado
6.- Ser tratado con confidencialidad
7.- Contar con facilidades para obtener una segunda opinión
8.- Recibir atención médica en caso de urgencia
9.- Contar con un expediente clínico
10.- Ser atendido cuando se inconforme por la atención médica
recibida
 Derechos de los enfermeros
Derechos Generales de las Enfermeras y los Enfermeros, presentada el 6 de
diciembre del mismo año en el seno de la CONAMED, encargado de emitir el
documento final.

● Ejercer la Enfermería con libertad, sin presiones de cualquier naturaleza y en

igualdad de condiciones interprofesionales.
● Desempeñar sus intervenciones en un entorno que garantice la seguridad e
integridad personal y profesional.
● Abstenerse de proporcionar información que sobrepase su competencia
profesional y laboral. 
● Las enfermeras y los enfermeros tienen derecho a ejercer la profesión sin
rebasar el ámbito de las responsabilidades que jurídicamente le competen.
● Recibir trato digno por parte de pacientes y sus familiares, así como del
personal relacionado con su trabajo, independientemente del nivel
jerárquico. 
 Marco legal en el área quirurgica de
enfermería

Implica un conjunto de normas

jurídicas, científicas, técnicas,
administrativas y financieras e
instrumentos de vigilancia y control,
que regulan y controlan las acciones
de los sectores público, mixto y
privado de la salud, pudiendo tener
ámbito de acción en otros sectores de
la actividad.
 Los principales ordenamientos jurídico-administrativos
involucrados en la unidad quirúrgica son:

Constitución Política de
los Estados Unidos
Mexicanos
Es uno de los artículos más
importantes, ya que,  consagra
un derecho fundamental a la
protección de la salud.
La Ley General de
Las Normas Oficiales
Salud
Mexicanas (NOM)
Establece las bases y
modalidades para el acceso
Son regulaciones técnicas
a los servicios de salud de observancia
obligatoria expedidas por
las dependencias
competentes
Las Normas Oficiales Mexicanas que se apegan al área
quirúrgica
 NOM-030-SSA3-2013, que establece las características arquitectónicas para facilitar el
acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos
para la atención médica ambulatoria y hospitalaria del sistema nacional de salud. 
 NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana y sus
componentes con fines terapéuticos.
 NOM-007-SSA2-2016, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del
recién nacido.
 NOM-032-SSA2-2014, para la vigilancia epidemiológica, promoción, prevención, y control
de las enfermedades trasmitidas por vector. 
 NOM-045-SSA2-2005, establece los criterios que deberán seguirse para la prevención,
vigilancia y control epidemiológicos de las infecciones nosocomiales que afectan la salud
de la población usuaria de los servicios médicos prestados por los hospitales.
 NOM-001-SSA1-2010, que instituye el procedimiento por el cual se revisará, actualizará y
editará la farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos.
 NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar.
 NOM-068-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de los instrumentos
quirúrgicos, materiales metálicos de acero inoxidable.
 NOM-073-SSA1-2005, sobre la estabilidad de fármacos y medicamentos.
 NOM-229-SSA1-2002, Salud Ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones,
responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección
radiológica en establecimiento de diagnóstico médico con rayos “X”.
 PROY-NOM-226-SSA1-2002, que establece las especificaciones sanitarias de los
guantes de PVC para exploración (examen) en presentación estéril y no estéril, y de los
guantes de hule látex natural para cirugía y exploración en presentación estéril y no
estéril. 
 NOM-087-SEMARNATSSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos
peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.
 NOM-139-SSA1-1995, Que establece las especificaciones sanitarias de las bolsas para
recolectar sangre.
 NOM-162-SSA1-2000, Que establece las especificaciones sanitarias de las hojas para bisturí
de acero inoxidable, estériles desechables.
 NOM-170-SSA1-1998, para la práctica de anestesiología.
 NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de infraestructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. En la Unidad
quirúrgica debido al conjunto de locales y áreas tales como: vestidores con paso especial a un
pasillo “blanco”, pasillo “gris” de transferencia, prelavado, sala de operaciones, área de
recuperación y central de esterilización y equipos (CEyE).
 NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria.
 NOM-087-ECOL-SSA1-2002, sobre el manejo de RPBI, para que un residuo sea considerado
RPBI debe de contener agentes biológico- infecciosos.
 NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clínico.
Código de ética en
la enfermería
quirúrgica.
 conciencia quirúrgica 
● Auto inspección unido a obligación moral,
involucra tanto la honestidad científica como
intelectual y constituye en la práctica una
autorregulación de acuerdo al compromiso
personal profundo de mantener valores
elevados.
● No permite justificar un error, sino que lleva
a admitirlo y rectificar
La enfermería quirúrgica se enfoca en: 
• La honestidad
• Integridad
• Respeto
• Puntualidad
• Lealtad
• Pulcritud
• Disciplina
• Compromiso en general
La enfermería quirúrgica se enfoca en
• Siempre dispuesto a ejecutar el deber con
atención.  cortesía y servicio. 
: 
• Demuestra consideración a la dignidad
humana, la intimidad y el derecho a la libre
determinación.
• No acepta ser objeto de vulneraciones por lo
que protege la integridad física de la persona.
• Es ecuánime e imparcial
Conceptos basicos
de enfermería
quirúrgica.
 Alcoholes
Se Se emplean como antisépticos de la piel, actúan por 
     deshidratación y desnaturalización de proteínas. Son
     eficaces, aunque su acción y permanencia es efímera
     puesto que se volatilizan con rapidez a una dilución a
     70%. No se recomienda su uso directo en heridas.

Anestesia
Estado de insensibilidad frente a estímulos somatosensoriales o
viscerosensoriales, inducido de forma farmacológica y reversible.

Antisepsia
      Sustancia o método que disminuye la 
      población de microorganismos en 
       las superficies orgánicas.
 Antiséptico
       Son agentes químicos que eliminan los gérmenes patógenos, no esporas
en algunos casos y se utilizan en tejidos vivos, superficies cutáneas y
mucosas. 

Asepsia
       Conjunto de procedimientos para conseguir la ausencia de
microorganismos. Incluye los procedimientos destinados a
eliminar los microorganismos. 

Campo Estéril 
       Es el área del quirófano que rodea inmediatamente y está especialmente
preparada para el paciente. Para establecer el campo estéril, se esterilizan
todos los elementos necesarios para el procedimiento quirúrgico,
mediante los procesos por los que se eliminan todos los microorganismos
vivos. A partir de ahí, los miembros lavados del equipo estéril actúan
dentro de esta área limitada y manipulan sólo elementos estériles. 
 CEyE
        Área destinada a realizar los procedimientos de limpieza, desinfección y
esterilización, almacenamiento temporal y distribución de equipos,
materiales, ropa e instrumental

Cirugía
Área de la medicina que tiene por objeto tratar las enfermedades, las
deformaciones, los traumatismos, etc., por medio de operaciones
manuales o instrumentales. También se aplica a la práctica quirúrgica. 

Coeficiente de inhibición
        Porcentaje más bajo de la concentración de un
desinfectante que inhiba por completo el desarrollo
bacteriano o micótico en un medio nutriente.
 CEyE
        Área destinada a realizar los procedimientos de limpieza, desinfección y
esterilización, almacenamiento temporal y distribución de equipos,
materiales, ropa e instrumental

Cirugía
Área de la medicina que tiene por objeto tratar las enfermedades, las
deformaciones, los traumatismos, etc., por medio de operaciones
manuales o instrumentales. También se aplica a la práctica quirúrgica. 

Coeficiente de inhibición
        Porcentaje más bajo de la concentración de un
desinfectante que inhiba por completo el desarrollo
bacteriano o micótico en un medio nutriente.
 Coeficiente letal inferior
       Concentración de un desinfectante y tiempo de exposición al mismo,
necesarios para matar microorganismos no esporulados.

Coeficiente superletal
Concentración de un desinfectante y el tiempo de exposición necesarios
para matar microorganismos esporulados.

Contaminación
       Traspaso de microorganismos de un sitio no estéril a
uno estéril.
 Contaminación penetrante
       Contaminación de una superficie estéril por medio de la penetración a
través de una cubierta protectora del material estéril. Suele deberse a la
humedad.

Contaminación por caída

Contaminación de una superficie estéril por partículas procedentes de
una fuente ubicada por encima de ella.

Corte
       El corte o diéresis se define como la sección de los
planos anatómicos suprayacentes a la estructura que
se pretende exponer. La incisión puede practicarse
mediante diversos instrumentos, como es el caso del
bisturí, electrocauterio o el uso de tijeras curvas
como las de Mayo o de Metzenbaum.
 Disección
       Es el proceso mediante el cual, por diversos medios, se liberan las
estructuras anatómicas del tejido conjuntivo que las rodea y fija o bien
se realiza un tratamiento reconstructivo o resectivo. Etimológicamente
significa cortar o dividir en dos.

Desinfección 
       Eliminación de gérmenes dirigida, controlada, destinada a impedir
la transmisión de ciertos gérmenes o microbios indeseables,
alternando su estructura o metabolismo.

Desinfectante 
       Producto de naturaleza química que destruye los
microorganismos patógenos, en muchas ocasiones
no destruye a las esporas y se debe utilizar sobre
superficies, objetos e instrumental. 
 Detergentes aniónicos
       Considerados como jabones, tienen moderada actividad contra las
bacterias, sobre todo contra las grampositivas. Su mecanismo de acción
consiste en disminuir la tensión superficial de la membrana celular.

Detergentes catiónicos
       Compuestos de amonio cuaternario intensamente bactericidas
contra los grampositivos, ya que exhiben poca actividad contra los
gramnegativos, así como nula actividad contra esporas,
micobacterias o virus.

Enguantado abierto
       Método para colocarse los guantes quirúrgicos
estériles cuando no se está usando la vestimenta
quirúrgica.
 Enguantado cerrado
       Método para ponerse los guantes estériles cuando se está usando la
vestimenta quirúrgica y éstos cubren tanto la mano como la bata
quirúrgica.

Enguantado cerrado
       Incluye a todo el personal relacionado con el paciente, tanto los
que están en contacto directo, como los que pertenecen a otros
departamentos cuyos servicios son esenciales y contribuyen de
forma indirecta al cuidado del paciente. La interdependencia
caracteriza al equipo para alcanzar objetivos comunes, que son
proporcionar al paciente unos cuidados de manera oportuna,
eficiente y segura. 

Estéril
       Estado libre de microorganismos.            
 Esterilización
       Es la destrucción no sólo de gérmenes patógenos sino de cualquier forma
de vida patógena, saprofita e incluso las formas de resistencia (esporas).

Exposición
       Es el proceso por el cual se presenta el área sobre la que se va a
operar por medio de separadores. Los separadores pueden ser
manuales o automáticos de tracción continua, esto permite una
óptima visualización de las estructuras más profundas a la
incisión que se efectuó.

Hemostasia
       Es el proceso mediante el cual se controla una
hemorragia. Puede ser temporal o definitiva, y
también puede dividirse en manual, instrumental o
por energía. 
.            
 Historia Clínica 
       Conjunto de los documentos relativos a los procesos asistenciales de
cada paciente, con la identificación de los facultativos y otros
profesionales que han intervenido en ellos, con objeto de obtener la
máxima integración posible de la documentación clínica de cada
paciente. 

Quirófano 
       Sala destinada a la intervención o asistencia quirúrgica al enfermo,
dotado de una mesa de operaciones. Las características y su
equipamiento deben permitir: iluminación ajustable, condiciones
asépticas y la provisión de la anestesia más compleja que puedan
proporcionarse en las salas de hospitalización. 
 Lavado quirúrgico
       Método y técnica por el cual los miembros del equipo quirúrgico
disminuyen la población de microorganismos de sus extremidades
superiores antes de realizar un acto quirúrgico

Limpieza
       Eliminación de residuos orgánicos e inorgánicos mediante el uso
de agua y detergente

Síntesis
       Es el proceso de aproximación de los bordes de la
herida (afrontamiento más aseguramiento de estos
bordes).
Areas en las que se divide el
quirófano y ceye
 Area no restringida 

El personal vestido con ropa de calle y el aquipo portatil que no ha sido

desisnfectado deben permanecer en esta area 
 Area de transición 

Es donde el personal de quirófano o los visitantes se preparan para ingresar a las

areas semirrestringidas o restringidas 
 Area semirrestringida

Solo el personal con ropa quirurgica puede ingresar a esta area

 Otras áreas de quirófano 
 Área de espera para el paciente: los pacientes hospitalizados se transfieren
desde la unidad donde se encuentran internados hasta la antesala del quirófano
 Oficina de cirugía: en general es el área de comunicación  central del
departamento
 Corredores: en general los corredores llevan directamente hacia l área de
operaciones, las oficinas, los cuartos de almacenamiento, las áreas limpias y las
áreas subesteriles
 Área de lavabos: se encuentran inmediatamente fuera de la sala de operaciones 
 Salas de equipos y materiales: donde se guardan los equipos grandes 
 Sala de subesteriles y área de
descontaminación central: los instrumentos
y el equipo sucio se lavan en estas áreas 
 Sala de procesamiento: todo instrumental
que no se envía al departamento externo para
descontaminación se envía a esta sala
 Sala de anestesia: contiene respiradores
limpios, agentes anestésicos y otros fármacos
 Unidad de cuidados posanestésicos: los
pacientes se llevan a esta área después de la
cirugía. Esta unidad se encuentra adyacente al
quirófano 
 Área restringida 

Son las más limpias del quirófano e incluyen la sala de operaciones, la sala de
procedimientos menores y los corredores estériles 
Sala de operaciones 

Siempre hay un equipo de anestesia,

y equipos accesorios como
monitores fisiológicos, un carro con
suministros de anestesia, envases
para la administración de líquido
intravenoso, bancos y taburetes
 Bibliografia.
● enfermeriacelayane. (2018, March 20). Unidad didáctica 2: Organización
y funcionamiento del área quirúrgica - Licenciatura en Enfermería y Obstetricia. Licenc
iatura En Enfermería Y Obstetricia. 
https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/unidad-didactica-2-
organizacion-y-funcionamiento-del-area-quirurgica/#:~:text=Quirofano.,consumo%2C
%20oficinas%20administrativas%20y%20vestidores
.

● Martín Romo Mejías, J. (Coord.) (2012). Enfermería quirúrgica (2a. ed.). Málaga, Edito
rial ICB. Recuperado de https://elibro.net/es/ereader/bibliotecauv/105467 

● García O, & Montoya J(Eds.), (2016). Manual

de obstetricia y procedimientos medicoquirúrgicos. McGraw Hill. 
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1756&sectionid=121618
657
 

● Ayala, D. Y M (s. f.). ÁREA DE QUIRÓFANO. 
https://www.multimedicanorte.com.mx/area-de-quirofano/
 Bibliografia.
● A. (2022, 20 febrero). ▷ Áreas de esterilización por colores. Todo lo que necesitas
saber en CE.. Equipos Biomédicos Profesionales. 
https://equipos-biomedicos.com.mx/areas-de-esterilizacion-por-colores/

● Calva Rodríguez, “Bioética”. Ed. MacGrawHill. 1ra. Ed. México 2006 (P.75-77).

● Ley General      de    profesiones       

http://es.scribd.com/doc/73375243/Ley-de- Profesiones-Para-El-Estado-de-
Guanajuato.          Para  consulta; justia.com/estados/gto/leyes/ley-de-
profesiones-para-el-estado-de- guanajuato/

● Código de Enfermeras de la American Nurse Code of Ethics for Nurses with

interpretive statements. American Nurses foundation/ American Nurses
Association. American Nurses publishing. 2001

● Código Penal para el Estrado de Título segundo De los delitos cometidos en el

ejercicio de la profesión, cargo, empleo u oficio. Capítulo I. Revelación de
secretos. Última reforma publicada en el POGEG 11 de junio de 2013.