MALARIA

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EL PARÁSITO: GÉNERO PLASMODIUM
Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium
falciparum
Plasmodium ovale

TAXONOMÍA

REINO PROTISTA
SUBREINO PROTOZOA
FILUM APICOMPLEXA
CLASE SPOROZOA
SUBCLASE COCCIDIA
ORDEN EUCOCCIDIIDA
FAMILIA PLASMODIIDAE
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EL PARÁSITO: CARACTERÍSTICAS GENERALES

1. Protozoo: parásito celular de organización más simple

2. Esporozoario:tiene reproducción asexual y sexual.
3. Reproducción asexual en el Hombre (hospedero
intermediario) y reproducción sexual en el Anopheles
(hospedero definitivo).
4. El parásito en su ciclo biológico pasa por diferentes
ambientes, aeróbico en el hombre y anaeróbico en el
mosquito
5. El metabolismo de carbohidratos lo hace por vía glicolítica.
6. Variabilidad genética según zonas geográficas
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EL PARÁSITO: CICLO BIOLÓGICO
HOMBRE: ANOPHELES:
Hospedero intermediario
Hospedero definitivo
Reproducción asexual
Reservorio Reproducción sexual
Vector
1. CICLO EXOERITROCITARIO:
HIGADO: ESQUIZONTE TISULAR
CICLO ESPOROGÓNICO
2. CICLO ERITROCITARIO FASE
ESQUIZOGÓNICA: 1. GAMETOS: MACRO Y
MICROGAMETOS
2.1. TROFOZOITO
2.2. ESQUIZONTE 2. HUEVO O ZIGOTE: OOQUINETO
2.3. MEROZOITO 3. ESPOROQUISTES
3. FASE GAMETOGÓNICA: 4. ESPOROZOITOS (FORMA
GAMETOCITOS INFECTANTE PARA EL HOMBRE).
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EL PARÁSITO
CICLO BIOLÓGICO
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EL PARÁSITO
CICLO EXOERITROCITARIO - HOMBRE

• Esquizonte tisular:
1. Ubicación: hepatocito
2. Constitución: nucleos múltiples
rodeados de citoplasma
(merozoitos)
3. Multiplicación: merozoitos
invaden otros hepatocitos
4. Después de 6-12 días, los
merozoitos pasan a la
circulación general (criptozoitos).
5. En P. Vivax y P. Ovale algunos
esquizontes permanecen en el
hígado como hipnozoitos
(responsables de las recaidas)
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EL PARÁSITO
CICLO ERITROCITARIO - HOMBRE

• Fase esquizogónica:
1. Trofozoito o anillo:
Ubicación intraglobular.
Vacuola citoplasmática
cromatina nuclear. Pigmento
malárico. Gránulos
2. Esquizonte :
Pigmento malárico
Inmaduro: división de
cromatina y citoplasmática
Maduro: merozoitos
formados que invadirán otros
glóbulos rojos
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EL PARÁSITO
CICLO ERITROCITARIO - HOMBRE

• FASE GAMETOGÓNICA:
1. Merozoitos que no
evolucionan a esquizontes
sino a gametocitos:
macrogametocito (fem.) y
microgametocito (masc.)
2. Macrogametocito:
Cromatina nuclear como
masa única densa
3. Microgametocito:
Cromatina nuclear como
masa única laxa
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EL PARÁSITO
CICLO ESPOROGÓNICO - ANOPHELES

• ESTÓMAGO :
Los macrogametocitos maduran
a macrogametos. El
microgametocito se exflagela,
cada flagelo es un microgameto
conteniendo cromatina nuclear.
En la fecundación , el
microgameto penetra en el
macrogameto y se forma un
huevo o zigote que como
ooquineto llega a la pared, la
atraviesa y se ubica debajo del
epitelio, forma el ooquiste en
cuyo interior se desarrollan los
esporozoitos y al estallar el
ooquiste, ellos, por la hemolinfa
llegan a las glándulas salivales
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EL VECTOR: ANOPHELES

• El Género Anopheles
pertenece a la Clase Insecta,
Orden Diptera, Familia
Culicidae.
• La metamorfosis es
completa.
• La hembra coloca los
huevos sueltos, en agua, allí
se desarrollan las larvas y las
pupas.
• El adulto o imago hembra es
hematófaga y vector de los
Plasmodium del hombre
• Las principales diferencias
deben hacerse con los
géneros Culex y Aedes.
• Las especies antropofílicas
son las más importantes
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EL HOMBRE SUCEPTIBLE

• La susceptibilidad depende, en general de factores

congénitos y la exposición a situaciones de riesgo.
• Factores congénitos como alteraciones en la clase de
glóbulos rojos (deficiencia de glucosa -6 fosfato
dehidrogenasa, antígeno Duffy) o tipos de hemoglobina (S,
alfa y beta thalassemia) condicionan la susceptibilidad o
resistencia a la infección.
• Factores de riesgo área geográfica, edad, ocupación,
migración, características de la vivienda, etc.
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EL HOMBRE SUCEPTIBLE
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

1. VECTORIAL: picadura del Anopheles hembra infectado e

inoculación del esporozoito.
2. NO VECTORIAL:
2.1. Transfusión sanguínea: hay portadores de
Plasmodium asintomáticos :Malaria por transfusión
2.2. Transmisión transplacentaria: Malaria congénita
2.3. Compartir jeringas: Malaria por drogadicción
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EPIDEMIOLOGÍA

• La transmisión vectorial se produce en lugares

geográficos con temperaturas por encima de los
17°C, alturas por debajo de los 2300 m.sobre el nivel
del mar, humedad relativa no menor del 60%,
presencia de lluvias que favorecen las colecciones
de agua. Los valles calurosos y zonas tropicales
resultan apropiados.
• La transmisión no vectorial está más presente en las
áreas endémicas de Malaria, pero puede darse en
zonas no endémicas, en especial por transfusión o
por drogadicción.
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PATOLOGÍA
• FASE ESQUIZOGÓNICA EXOERITROCITARIA (Higado)
Hepatomegalia discreta con poca sintomatología,
ocasionalmente insuficiencia hepática, fiebre y malestar general.
• FASE ESQUIZOGÓNICA ERITROCITARIA
• 1. LOS GLÓBULOS ROJOS
1.1. Ruptura de glóbulos rojos parasitados: acceso palúdico-
shock anafiláctico y anemia.
1.2. Hepato-esplenomegalia (hipertrofia del sistema retículo -
endotelial
1.3. La destrucción intravascular puede causar hemoglobinuria
como en la infección por Plasmodium falciparum.
1.4. Adherencia de los glóbulos rojos parasitados por P.
falciparum a los capilares viscerales impidiendo la
circulación
sanguínea
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PATOLOGÍA

• 2. CAMBIOS INMUNOLÓGICOS
2.1. Mecanismo defensivo humoral y celular
2.2. La producción de las inmunoglobulinas IgG e
IgM
no tiene necesariamente un rol protector. La
respuesta
celular es más importante
2.3. Son importantes : el factor de necrosis tumoral
(TNF),
las interleucinas (IL-4, IL-1 e IL- 6) entre otras.
2.4. Aumento de Linfocitos T circulantes , activación
de
gama interferon (IFN).
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PATOLOGÍA

• 3. CAMBIOS PATOLÓGICOS
3.1. POR Plasmodium falciparum
3.1.1. Sistema nervioso central: congestión meníngea, vasos
sanguíneos con glóbulos rojos parasitados adheridos,
infiltración linfocitaria perivascular, hemorragia
petequial
3.1.2. Sistema eritropoyético:médula ósea, hígado y bazo:
Anemia hemolítica, normocrómica o hipocrómica,
normocítica, anisocitosis, poiquilocitosis, policromasia,
punteado basófilo, anillos de Jolly. En médula hay
hiperplasia normoblástica y proliferación mielocítica.
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PATOLOGÍA

El bazo muestra esplenomegalia con corpúsculos de

Malpighy prominentes. Los vasos sanguineos, los cordones
de Billroth y sinusopides llenos de glóbulos rojos
parasitados.
Presencia de pigmento malárico.
El hígado muestra hepatomegalia, congestión de sinusoides
y venas centro lobulares con glóbulos rojos parasitados.
Células de Küpffer hipertrofiadas y con hemozoina.
3.1.3. Riñon: aumento de tamaño, congestión, focos
hemorrágicos,cilindros hialinos y granulosos en los túbulos
3.1.4. Pulmón, aparato cardiovascular y tracto gastrointestinal:
congestión y focos inflamatorios
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SINTOMATOLOGÍA

• PALUDISMO AGUDO
1. Primoinfección palúdica: a los 8 a 25 días (PIG)
1.1. Acceso palúdico: duración de 8 a 12 horas (escalofrio,
fiebre y sudoración). Cada 48 horas: P. vivax (terciana,
benigna) cada 72 horas, P. malariae (cuartana)
generalmente cada 48 horas, P. falciparum (terciana
maligna)
1.2. Paludismo grave por P. falciparum. Lo más frecuente es:
Anemia, ictericia, coma y la insuficiencia renal. Además
hipo glicemia
• PALUDISMO CRÓNICO
Fiebre, anemia, hepato-esplenomegalia.
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SINTOMATOLOGÍA

• PORTADOR
Es asintomático
• PALUDISMO Y EMBARAZO
Es más frecuente las alteraciones en la infección por
P.falciparum
Hay secuestro de glóbulos parasitados en los vasos de la
placenta.
Se observan partos prematuros, abortos y niños infectados.
• PALUDISMO Y TRANSFUSIÓN SANGUINEA
Se ha observado sobrevivencia por 15 días en sangre refrigerada.
El receptor infectado desarrolla la forma eritrocitaria del parásito.
• PALUDISMO MIXTO
Se observa en áreas endémicas
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TRATAMIENTO
• DROGAS ANTIMALÁRICAS
ACRIDINA: Quinacrina, mepacrina, metoquina, acranil
4-AMINOQUINOLEÍNAS: Cloroquina, amodiaquina
8-AMINOQUINOLÍONAS: Primaquina
4-HIDROXIMETILQUINOLEÍNAS: Quinina. Quinidina,
mefloquina
DIAMINOPIRIMIDINAS: Pirimetamina
SULFONAMIDAS: Sulfadoxina
DIGUANIDAS: Proguanil y derivados
HIROXIMETILFENANTRENO:Halofantrina
SESQUITERPENOLACTONAS: Artemisinina
ANTIBIÓTICOS: clindamicina, terramicina
OTROS: atovaquone
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PREVENCIÓN

• PREVENCIÓN INDIVIDUAL
Repelentes
Mosquiteros
Medicación profiláctica
• PREVENCIÓN COMUNITARIA
Insecticidas
Protección de la vivienda
Colaborador voluntario