DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

MUJER: VAGINOSIS, VAGINITIS, CERVICITIS

HOMBRES: URETRITIS
 INFECCIONES QUE PRODUCEN
SECRECIÓN GENITAL EN LA MUJER

 Las enfermedades infecciosas que producen flujo

vaginal en la mujer son:

 La vaginosis bacteriana (VB).

 La vaginitis
 La cervicitis
 Etiología de las alteraciones del
flujo vaginal en mujeres en edad
reproductiva

Causa del flujo vaginal Microorganismo

Vaginosis bacteriana Sobrecrecimiento de bacterias anaerobias:

(VB): Gardnerella vaginalis, Prevotella species,
Mycoplasma hominis, Mobiluncus species, y
otros como Megasphaera, Coriobacterineae,
Lachnospira y Seneathia.

Vaginitis: Trichomonas. vaginalis y Candida spp, con

predominio de C. albicans.

Cervicitis: Neisseriae gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis,

Mycoplasma genitalium y herpes simplex
 VAGINOSIS BACTERIANA

Definición:
 La vaginosis bacteriana (VB) es un trastorno vaginal que
se manifiesta por aumento del flujo vaginal:
 Mal oliente
 Mujeres en edad reproductiva ysexualmente activas
 No se considera una infección de transmisión sexual
(ITS)
 En mujeres que usan DIU
 En fumadoras
Gardnerella spp

Prevotella spp

Mobiluncus
 Vaginosis bacteriana

 El peróxido de hidrogeno producido por los

lactobacilos, parece que la protege de infecciones
exógenos.
 El cambio en el fluido vaginal por situaciones
desconocidas, favorecen que se haga un reemplazo
de los lactobacilos por flora anaerobia y por ende se
pierde el papel protector del H202.
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
VAGINOSIS BACTERIANA
 Aproximadamente el 50% de las mujeres son
asintomáticas.
 Cuando los síntomas se presentan el más
frecuentes es el olor a pescado del flujo vaginal.
 Es detectado por la paciente durante la
menstruación y después de la relación sexual.
 Son infrecuentes el ardor, el prurito y la irritación.
 El flujo en la VB recubre las paredes de la vagina y
el vestíbulo, el flujo es de consistencia delgada,
homogénea y de color blanco .
 COMPLICACIONES
VAGINOSIS BACTERIANA

 Es común en mujeres que se someten a la

terminación del embarazo y se asocia en ellas a
enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) y
endometritis.
 En embarazadas la BV se ha asociado a
complicaciones :

Ruptura prematura de membrana corioamnionitis,

parto prematuro, infección intraamniótica,
endometritis posparto e infección de la herida pos
cesárea
 DIAGNÓSTICO

 Criterios de Amsel , donde tres de los

siguientes cuatro criterios hacen el diagnóstico de VB
 -Presencia de flujo vaginal homogéneo, blanco, delgado
que se adhiere suavemente a las paredes vaginales
 -Presencia de células guía en el examen microscópico:
célula epitelial tachonada de bacterias
 - pH vaginal >4.5
 - Olor a pescado del flujo vaginal al agregarle KOH al
10%.
 Apariencia de la coloración de Gram
modificada por Ison y Hay y los cinco
grados de la flora vaginal descritos

Grado 0 Células epiteliales sin bacterias

Grado 1 Flora vaginal normal (solo

lactobacilos)

Grado 2 Número reducido de lactobacilos

con flora mixta bacteriana

Grado 3 Solo flora mixta, ausencia o

escasos lactobacilos

Grado IV Cocos gram positivos únicamente

 Interpretación

- Grados 0, I y IV en mujeres sin VB

- Grado II intermedio no se encuentra en mujeres con VB y no se

correlaciona con los criterios de Amsel

-Grado III es el que se encuentra en mujeres con VB y se correlaciona muy

bien con los criterios de Amsel

El cultivo de G. vaginalis no debe usarse para diagnóstico, puesto que esta se puede
aislar hasta en el 50% de las mujeres sanas
 VAGINITIS

 Definición:
 La vaginitis en una inflamación de las paredes de
la vagina, la cual se manifiesta por:
 Aumento de flujo vaginal
 Cambios de color, olor y consistencia
 Presencia de otros signos:

Síntomas a nivel vaginal como ardor, prurito e

irritación.
 ETIOLOGÍA Y
PATOGÉNESIS
VAGINITIS
 Los agentes responsables de la vaginitis difieren de
acuerdo al influjo hormonal sobre el epitelio vaginal.
 En niñas preadolescentes los agentes responsables
de la vaginitis son:
 N. gonorrhoeae
 C. trachomatis
 Streptococcus del grupo A
 Shiguella spp y otros
 ETIOLOGÍA Y
PATOGÉNESIS
VAGINITIS
 En mujeres en edad reproductiva son Tricomonas
vaginalis un protozoo flagelado, que normalmente
no esta presente en la vagina.
 La transmisión es sexual, una vez adquirido, este se
localiza en la vagina, uretra y glándulas
parauretrales
 La localización más frecuente es en la uretra en el
90% de las pacientes
Trichomonas vaginalis
 ETIOLOGÍA Y
PATOGÉNESIS
VAGINITIS
 Otro de los agentes:

 Candida spp, un hongo que hace parte de

la flora vaginal, y es el responsable de la
candidiasis vulvovaginal (CVV), donde
predomina C. albicans en el 80%-92%

 Especies no albicans: C. glabrata, C.

tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis, y
Saccharomyces cerevisiae (18).

 La CVV se puede presentar algunas veces

después del tratamiento antimicrobiano de
la tricomoniasis o la VB.
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
VAGINITIS

Tricomoniasis vaginal
 flujo vaginal de color amarillo verdoso
 Maloliente
 Difuso con irritación vulvar.
 En el 2% de las pacientes se les observa un cervix
con apariencia de frambuesa.
 El 10% a 50% de las mujeres pueden tener mínimos
síntomas o estar asintomáticas y con un pH vaginal
≥4.5 (4,5,17,19).
 URETRITIS
 Etiología de la uretritis
 Microorganismo Prevalencia
 Neisseria gonorrhoeae
 Chlamydia trachomatis 11–43%
 Mycoplasma genitalium 9–25%
 Adenoviruses 2–4%
 Trichomonas. vaginalis 1–20%
 Herpes simplex virus 2–3%
