Rehabilitación Protésica de Defectos

Mandibulares con Fijo-Removible

Prótesis de prótesis parcial con anclaje
de precisión: un caso doble Reporte
Alejandra Romero
Maria Fernanda Zambrano
La odontología protésica consiste en la restauración y mantenimiento de las funciones orales,
comodidad, apariencia y salud del paciente por la reposición de los faltantes dientes y tejidos
contiguos con prótesis sustitutos.

Las opciones protésicas para pacientes parcialmente edéntulos incluyen prótesis parcial
removibles (RPD), Protesis parcial fija (FDP), y un implante-retenido prótesis.

Este artículo presenta dos informes de casos de rehabilitación protésica de un paciente con
defectos mandibulares utilizando una protesis removible de complementación
Un paciente masculino de 29 años de edad se reportó, una queja
principal de aspecto antiestético y dificultad para masticar los alimentos.
Los antecedentes revelaron que el paciente se había sometido a
una cirugía hace 1 año aproximadamente por un tumor oral
presente en la región posterior inferior derecha de la
mandíbula,por lo cual sufrio deformidad de los tejidos duros y
blandos .
• En el examen intraoral, en el maxilar superior todos
los dientes estaban intactos con buenas condiciones
periodontales. Y el maxilar inferior presento ausencia
del canino inferior derecho, los premolares y el primer
molar. Se observó una leve recesión en el lado distal
del incisivo lateral inferior derecho.

• El examen radiográfico reveló una pérdida ósea del 20 % en el incisivo lateral

inferior derecho, pero sin movilidad clínica. Teniendo en cuenta la extensión de
defecto, se planificó la prótesis requerida no solo para restaurar los dientes
faltantes sino también para restaurar la parte deficiente de la cresta.
 TRATAMIENTO
Las opciones de tratamiento sugeridas fueron una prótesis parcial removible y una prótesis fija soportada
por implantes. El paciente no estaba dispuesto a una prótesis removible y tampoco podía pagar el valor
de una prótesis implantosoportada.
Teniendo en cuenta los hallazgos clínicos, se planificó una prótesis de complementación fija-removible
con retención de bola para la prótesis removible de la rehabilitación del espacio edéntulo. Se explicó al
paciente los procedimientos de tratamiento y se obtuvo el consentimiento informado.
 Se tomaron impresiones Los dientes pilares se
Los patrones de fijación de
diagnósticas de los arcos prepararon para recibir una
bola (Rhein 83, EE. UU.)
maxilar y mandibular restauración de porcelana
se fijaron a la barra
utilizando hidrocoloide fundida sobre metal con el
personalizada en la región
irreversible (Tropicalgin, incisivo central inferior
del segundo premolar y el
Zhermack, Italia). Los derecho, el incisivo lateral
primer molar. Los criterios
modelos se vaciaron con y el segundo molar y la
de selección para el
yeso modelo (Kalabhai, restauración totalmente
accesorio de precisión se
Kaldent, India) y se metálica con el tercer
basaron en la ubicación.
articularon. molar.
 • Se registró la relación bicondilo, y se realizó
la disposición de los dientes para lograr una
oclusión equilibrada unilateral con
desoclusión de todos los dientes laterales que
no funcionan en la excursión lateral. Se
realizó una prueba de prótesis encerada
seguida de acrilización con resina acrílica
termopolimerizada (Trevalon HI, Dentsply,
India). Se realizó el montaje de laboratorio y
el acabado y pulido de la prótesis.

• La cementación de una estructura metálica

con atache auxiliar se realizó con cemento de
ionómero de vidrio tipo 1 (GC Gold Label 1,
Japón) y la prótesis removible se fijó a esta
estructura con el atache de bola

Se explicaron al paciente las instrucciones de postinserción de

la prótesis, higiene y técnicas de autocuidado. Las visitas de
seguimiento de 1 y 3 meses de seguimiento de la prótesis
resultaron satisfactorias en términos de función y estética.
Caso 2
En el examen intraoral del arco maxilar,
Paciente masculino de 24 años de edad fue remitido al Departamento de Prostodoncia y Coronas y
Puentes, para rehabilitación protésica de defecto en región posterior derecha del maxilar inferior. se encontró que todos los dientes
estaban intactos con buena salud
La historia reveló que el paciente tenía ameloblastoma en la región posterior inferior derecha de la
mandíbula y fue operado por lo mismo hace un año, durante el cual se extrajeron sus molares y periodontal. El examen del arco
premolares inferiores derechos junto con tejido extirpado. Esto resultó en un gran defecto de tejido mandibular reveló la falta de
blando y duro en relación con la región posterior inferior derecha. premolares y molares inferiores
derechos

Inicialmente, se fabricó un obturador
quirúrgico inmediato para reducir la
infección y facilitar la cicatrización. El
obturador provisional luego reemplazó al
obturador quirúrgico. Se realizó un rebasado
regularcon un forro blando (Soft-Liner, GC
Corporation, Japón) cada 2 semanas, hasta
10 meses, durante los cuales se encontró que
lacicatrización posoperatoria transcurrió sin
incidentes y sin signos clínicos.
Las impresiones diagnósticas de los arcos
maxilar y mandibular se realizaron con
hidrocoloide irreversible (Tropicalgin,
Zhermack, Italia) y se vertieron con yeso
dental (Kalabhai, Kaldent, India). Se
registró la relación diagnóstica de la
mandíbula y se articularon los modelos
utilizando arco facial y registro de mordida
céntrica. Estos modelos articulados se
evaluaron en cuanto al espacio entre
arcadas, la oclusión existente y la extensión
de la prótesis.
Las preparaciones de los dientes pilares se realizaron con
el incisivo central inferior izquierdo y derecho, el incisivo
lateral izquierdo y el canino para recibir la restauración de
porcelana fusionada con metal. Se hizo una impresión de
silicona de adición de cuerpo de masilla de dos etapas del
arco inferior y se vertió en yeso (Pearlstone, Asian
Chemicals, India).
Se fabricaron patrones de cera para todos los dientes
preparados y se conectó una barra de cera personalizada
que recorría el área edéntula a estos patrones de cera
preparados. Los patrones de fijación de bola se fijaron a la
barra personalizada en la región del primer premolar y el
primer molar.
La longitud del voladizo se decidió en función de los
dientes remanentes y el tipo de soporte requerido para la
prótesis. Como la prótesis estaba sostenida por tejido
dentario y la ausencia de dientes era muy escasa y se
limitaba únicamente al cuarto cuadrante, el voladizo se
extendía más que la extensión anteroposterior de los
dientes pilares.
La disposición de los dientes se realizó para
lograr una oclusión equilibrada unilateral con
exclusión de todos los dientes laterales que no
funcionan en la excursión lateral.
Se realizó una prueba de prótesis encerada
seguida de acrilización con resina acrílica
termopolimerizada (Trevalon HI, Dentsply,
India). Se realizó el acabado y pulido de la
prótesis. Se insertaron capuchones de retención
estándar en la ranura presente en la superficie
inferior del RPD.
 Discusión
Una prótesis fija removible es una opción de tratamiento eficiente y rentable para el tratamiento parcial de larga
duración. cresta edéntula. Hay varias ventajas para tal prótesis. Tiene cualidades de retención y estabilización de una
prótesis fija y flexibilidad en la disposición de los dientes, mantenimiento de la higiene y estética de una prótesis
removible.
Sin embargo, se debe considerar cuidadosamente el uso de un diseño de RPD de fijación de precisión, y se deben
usar RPD de tipo broche siempre que sea práctico debido a su menor costo, facilidad de fabricación y
mantenimiento, y la previsibilidad de los resultados. La extracción y colocación repetidas de prótesis provocan el
desgaste del clip de retención, lo que requiere el reemplazo periódico del clip.
En el escenario clínico adecuado, el puente fijo-removible cumple con todas las demandas de función y apariencia
estética con el beneficio adicional de facilitar una cuidadosa evaluación posoperatoria del tejido blando oral.
Conclusión
Este artículo describe los fundamentos y la técnica para
fabricar
prótesis fijas removibles usando un aditamento
de precisión para la rehabilitación de arcadas
edéntulas con defecto de tejido duro
y blando. Se han discutido varios
procedimientos clínicos y de laboratorio junto
con sus indicaciones, ventajas y desventajas.
Gracias…