TALALGIAS

Dra. Alexandra Bravo

Talalgias
• Dolor que afecta el retropie, tanto calcáneo como partes
blandas.
• El retropie es sometido a importantes fuerzas dinámicas
y estáticas.
• Es la segunda causa de dolor más frecuente en el pie
después de las metatarsalgias.
Talalgias
Epidemiología:
• Más frecuente en mujeres 2:1.
• Generalmente se presenta entre los 40 y 60 años.
• Representa el 19% de la consulta diaria.
• Afecta px obesos, deportistas, labores prolongadas en
bipedestación.
Talalgias
Etiología:
• Inflamatoria: artritis reumatoide
• Secundarias a trastornos del retropie
• Alteraciones osteoarticulares: traumáticas o tumorales.
• Alteraciones de las partes blandas:
▫ Talalgias internas: tenosinovitis del tendón del tibial
posterior ó Síndrome del canal del tarso (irritación del
nervio tibial posterior)
▫ Talalgias externas: tenosinovitis o luxación de los
peroneos.
▫ Talalgias posteriores o plantares: alteración del
sistema aquileo-plantar como aquileítis, fascitis o
fibromatosis plantar.
Talalgias Internas

• Tenosinovitis del Flexor largo del hallux:

▫ Microtraumatismos (deporte): bailarines
▫ Manifestación de enf. Sistémica tendinosis ruptura
del tendón debilitamiento
• Tenosinovitis del Tibial posterior:
▫ Deformidades estáticas del pie: pie plano, pie cavo
▫ Aumenta a la tracción pasiva y la contracción activa
contraresistencia.
 Talalgias Internas-Externas
• Síndrome del Túnel del Tarso:
▫ Se equipara con STC en miembro superior
▫ Frecuencia mucho menor
▫ Se caracteriza por dolor urente y parestesias (pinchazos,
hormigueo y impresión de quemadura)

• Síndrome del Seno del Tarso:

▫ Dolor difuso en cara lateral del pie
▫ Antecedente de traumatismo reciente (esguinces)
▫ A la palpación el dolor es específico.
Talalgias Externas
• Luxación Recidivante de los Peroneos:
▫ Se presentan más frecuentemente en actividades deportivas
(esqui)
▫ Desprendimiento del retináculo y periostio.
▫ Dolor característico, aumento de volumen y se palpan sobre
maleolo peroneal.
Talalgias Posteriores
• Fascitis Plantar:
▫ Se presenta generalmente en px de 40-60 años.
▫ Importante relación con la obesidad y ganancia
reciente de peso.
▫ De inicio gradual, alivio progresivo durante el día.
▫ Atletas de alto impacto.
▫ Espolón calcáneo representa solo el 16% de la fascitis
plantar.
 Talalgias Posteriores
• Fibromatosis Plantar:
▫ Reemplazamiento de la aponeurosis plantar por tejido
fibroso anormal.
▫ Factor traumático un desencadenante y agravante.
▫ Comprende 3 fases:
 Fase proliferativa: con incrementos de la actividad fibroblástica
y proliferación celular.
 Fase activa: formación de nódulos.
 Fase residual: se reduce la actividad residual.
▫ Presencia de nódulos palpables, en región plantar,
indoloros.
DIAGNÓSTICO
• Historia clínica
• Estudios radiológicos.
• Ecografía
• Examenes de laboratorio.
• TAC
• RMN
• Ganmagrafía
• Estudios electromiográficos
TRATAMIENTO
• Reposo relativo (disminución de actividad o deporte).
• Reducción de peso.
• Hielo (antiinflamatorio); 15 a 20 min luego del ejercicio.
• Calzado adecuado.
• Uso de taloneras.
• AINES (etapa aguda); máximo 6 a 8 semanas.
TRATAMIENTO
• Analgésicos; complemento de sintomatología.
• Ejercicios de estiramiento; sistema aquileo-calcáneo-
plantar y musculatura intrínseca del pie.
• Uso de férulas nocturnas.
• Infiltraciones con Esteroides.
• Ejercicios de musculatura plantar.
• Tapping.
• Ultrasonido, ondas de choque, laserterapia…
BIBLIOGRAFIA
GRACIAS