Fractura – Luxación de

Chopart
 División del pie:
a) Retropie: Calcáneo y astrágalo
b) Mediopie: Escafoifes,
cuboides y tres cuñas óseas
c) Antepie: 5 metatarsianos y
falanges
 Articulación de Chopart
Formada:

• Articulación Astragaloescafoidea

• Articulación Calcaneocuboidea
 Mecanismo de lesión
• Adultos Jóvenes
• Traumatismos de Alta Energía
• Más frecuentes
• Directo: Accidentes viales
• Combinación de carga axial y torsión tras caída o salto de gran
altura.
• Caída de pie o el pie quede forzado en forma equina.
• Traumatismos de Baja Energía:
• Dan lugar a un esguince: Deporte o Baile
• Lesiones por sobrecarga: 30%
• Inversión
• Abducción del mediopie sobre el retropie.
 Clasificación
• Luxación Total Plantar:
• Astrágalo se mete en el escafoides.
• Aumento de volumen
• Hematoma
• Planta concava
• Luxación Total Dorsal:
• Escafoides se mete en el astrágalo
• Planta excavada
 Cuadro Clínico
• Presentación variable
• Marcha antiálgica
• Tumefacción
• Dolor a la presión del dorso del medio pie
• Incapacidad al caminar
• Equimosis
• Deformidad variable
 Diagnóstico
• Radiológico
• A-P
• Laterales
• Oblicuas
 Tratamiento
• No desplazadas o con desplazamiento <2mm
• Bota corta por 6 semanas
 Tratamiento
• Quirúrgico:
• Fracturas desplazadas
• Reducción abierta
• Fijación con agujas de Kirschner
• Fijación Externa
• Reconstrucción de superficies
articulares
Lesión de Lisfranc
 Articulación de Lisfranc
• Articulación Tarsometatarsiana
• Articulación formada por los 5 metatarsianos con los tres
huesos cuneiformes y el cuboides.

• Superficies articulares:
• Las cuñas y el cuboides: Facetas casi planas, de dirección
vertical.
• 1er metatarsiano: Ligeramente cóncava, forma semilunar.
• 2do y 3er Metatarsiano: Triangular
• 4to y 5to Metatarsiano: Articulan con la doble faceta de la cara
anterior del cuboides

• Inestable por tipo de superficies articulares

 Lesión de Lisfranc
• Frecuente: Articulación inestable

• Pasa desapercibida por que el diagnóstico, tanto el

clínico como el radiológico, no son fáciles.
 Mecanismo de
Lesión
Mecanismo Directo:
Fuerza aplicada sobre el dorso
de pie que puede provocar
lesiones de partes blandas
además de luxo fracturas.
Mecanismo Indirecto:
Fuerza longitudinal aplicada al
pie en flexión plantar.
Abducción violenta
Pronación del retropié con el
antepié en posición fija
Supinación del retropié con el
antepié en posición fija
 Clasificación
Luxación Convergente o en ráfaga:
50%
Prominencia lateral
Prominencia dorsal por cabalgamiento sobre cuñas y
cuboides.
 Clasificación
Luxación Divergente:
40%
Primer dedo desplazado
medialmente.
El resto lateralmente
Rotura o desinserción de
ligamentos
Se puede acompañar de fractura
de escafoides.
Clasificación Hard Castle
 Cuadro Clínico
• Según el tipo de lesión
• Mecanismo de Lesión
• Dolor
• Aumento de Volumen en el dorso y la planta
• Cambios de coloración
• Deformidad Variable
• Exploración neurovascular: Arteria Pedia Dorsal
 Diagnóstico Radiológico
• Dorsoplantar, lateral y oblicua.
 Tratamiento
• Conservador:
• Reducción por maniobras externas.
• Inmoviliza el pie:
• Gran Aumento de Volumen: Férula provisional
• Bota de yeso
• 3 a 4 semanas de inmovilización
 Tratamiento
• Quirúrgico
• Cuando no se logra la reducción
• Después de la reducción queda desplazada >2mm

• Reducción abierta
• Retirar los elementos interpuestos entre las superficies
articulares.
• Fijación de las articulaciones.
• Si hay fracturas: Osteosíntesis
 Secuelas
• Pie doloroso
• Rigidez de los dedos
• Edema Persistente
Fractura de los
Metatarsianos
 Mecanismo de lesión

• Adultos Jóvenes, raro niños y adultos mayores

• La más frecuente es el 5to metatarsiano  Base
• Directo:
• Caída de algún objeto sobre el pie: Múltiples Fracturas
• Indirecto
• Avulsión
• Torsión del pie
• Inversión
• Eversión
 Cuadro Clínico
• Dolor
• Edema
• Impotencia Funcional
• Equimosis
 Fractura de base
de 5to
metatarsiano

•Tres Tipos:

• -Fractura por avulsión de la

tuberosidad

• -Fractura de Jones

• -Diafisiaria por estrés

 Fractura por
avulsión de la
tuberosidad
La más común
Mecanismo:
Avulsión o arrancamiento:
tendón del músculo peroneo
corto.

Torcedura en inversión del pie

y contracción brusca del
músculo.

Tx: conservador: férula/bota

Clavos de Kirschner, o
tornillos
Fractura de Jones
Aducción del antepie
con el tobillo en
flexión plantar.

Tx: conservador =
férula sin apoyo 6
semanas
Desplazadas: Tornillo
Canulado
 Diagnóstico
• Radiológico
• Dorsoplantar
• Oblicua
• Lateral
 Tratamiento
• Conservador
• No desplazadas, aunque se toleran discretos
desplazamientos o angulaciones (<10º).
• Bota Corta
• 3 a 4 semanas
 Tratamiento

• Quirúrgico:
• Fracturas desplazadas o angulación mayor a 10º

• Reducción y Fijación con clavos de Kirschner.