Semiología

Urológica

Presentado por: Cesar García

ANAMNESIS
 Recibir al paciente y síntoma principal
¿Cuál es le motivo por el cual acude a la consulta?

Edad, sexo y profesión

Una misma patología puede relacionarse con distintas
afectaciones según la edad.
Cáncer vesical-asociado a la industria de los colorantes.

Antecedentes familiares y personales

Ciertas patologías son hereditarias
Patologías asociadas a alteraciones urológicas, tales como:
HTA, DM, enfermedades neurológicas.
Fármacos que ingiere el paciente.

Castiñeiras Fernández. Libro del residente de Urología. 1st. ed.

 Tabla I. Algunos fármacos asociados
con efectos urológicos.

Castiñeiras Fernández. Libro del residente de Urología. 1st. ed.

 MANIFESTACIONES SISTÉMICAS

Se deben buscar síntomas como

fiebre o pérdida de peso.
• Cistitis aguda
• Pielonefritis aguda
• Prostatitis
• Carcinoma renal

Smith & Tanagho's General urology. 18a edición.

 DOLOR LOCAL Y REFERIDO
Se describen dos tipos de dolor:
• Local (aquel que se percibe en el órgano afectado)
• Referido (se origina en órgano enfermo pero se siente
a cierta distancia del mismo)

Dolor renal: sordo y constante en

la fosa lumbar. Pielonefritis aguda,
obstrucción ureteral aguda.
Dolor ureteral: dolor dorsal
combinado con cólico agudo, se
irradia a lo largo del uréter.

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 Dolor Vesical: distendida en exceso,
causa un dolor excruciante en el área
suprapúbica. La causa más común es
la infección.
Dolor prostático: cuando la glándula
se encuentra inflamada se puede
sentir un vaga incomodidad en el área
perineal o rectal
Smith & Tanagho's General urology. 18a edición.
Dolor testicular: debido a
traumatismo, infección o torsión
del cordón espermático e
irradiarse a través del mismo
cordón.
Dolor epididimario: la infección
aguda es la única enfermedad
dolorosa de este órgano.
 SINTOMAS GATROINTESTINALES
Sin importar si la enfermedad es dolorosa o no, suelen
presentarse síntomas gastrointestinales, sin embargo, los
síntomas urinarios sobrepasan de tal manera los
gastrointestinales, que estos últimos suelen ignorarse.

Causas del mimetismo:

• Reflejos renointestinales
• Relaciones entre
órganos
• Irritación peritoneal

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 SINTOMAS RELACIONADOS CON LA MICCIÓN

La capacidad normal de la vejiga es de casi 400 ml. La polaquiuria puede ser causa por orina
residual, cuando la capa de la mucosa, submucosa y muscular se inflaman, la capacidad de la
vejiga disminuye en gran medida.

Disuria: está relacionada Síntoma de obstrucción

con la inflamación aguda
de la vejiga, uretra o
próstata.
Enuresis: mojar la cama
por la noche. Puede ser
funcional o secundaria.
vesical:
• Disuria inicial
• Pérdida de la fuerza
• Goteo terminal
• Tenesmo vesical
• Retención urinaria

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 SINTOMAS RELACIONADOS CON LA MICCIÓN

También se describen trastornos como:

Tipos de incontinencia: • Oliguria (IRA, desequilibrio hidroelectrolítico)
• Verdadera • Nuematuria (fístula entre las vías urinarias y los intestinos)
• Por estrés • Orina turbia (alcalina, infección)
• Tenesmo vesical • Quiluria (orina color blanco lechoso)
• Por rebosamiento

La hematuria es un peligro que no puede ignorarse. El carcinoma renal o vesical, cálculos e

infección son casos en los que suele presentarse. La hematuria inicial sugiere una lesión uretral
anterior, la terminal de la uretra posterior y una total tiene su fuente arriba de la vejiga.

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 Molestias relacionadas con
Otras manifestaciones:
problemas sexuales:
• Secreción uretral
• En el hombre se asocian a la
• Masas visibles o palpables
pérdida de la potencia sexual.
• Eyaculación hemorrágica
• En la mujer se asocia a
• Edema
síndrome de cistitis
sicosomático.

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EXAMEN FÍSICO
 EXPLORACIÓN DEL RIÑON

• Inspección
• Palpación
• Percusión
• Transiluminación
• Auscultación

Es importante realizar una diferencia entre el dolor renal y el radicular. Este último se percibe
en la fosa lumbar y el área subcostal. Mala postura y cambios artríticos suelen ser causas
comunes. Cuando es de origen nervioso causa hiperestesia del área de la piel inervada por el
nervio afectado.

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 EXAMEN DE LOS GENITALES MASCULINOS

PENE
A la inspección se A la palpación deben
debe revisar la descartarse la
presencia de fimosis, presencia de placa
secreción, cicatrices, fibrosa y áreas
posición del meato. dolorosas.

En cuanto al escroto se debe revisar la presencia de edema, infecciones, lesiones inflamatorias,

linfedema. Cada testículo deben palparse y transiluminarse. En el epidídimo debe descartarse la
induración. Revisar el cordón espermático y descartar varicocele.

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 EXAMEN DE LOS GENITALES FEMENINOS

Se debe inspeccionar En ocasiones la uretra,

el vestíbulo vaginal en base de la vejiga y los
busca de la apertura, uréteres inferiores
labios, clítoris, el pueden ser dolorosos a
meato urinario. la palpación.

Evidencia de agrandamiento del útero o enfermedades inflamatorias del colon o anexos pueden
proporcionar una pista de la causa de los síntomas urinarios.

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 EXPLORACIÓN RECTAL EN HOMBRES

• Esfínter y parte inferior En la próstata se evalúa el

del recto. tamaño, la consistencia, la
• Próstata movilidad y si es
• Vesículas seminales necesario un frotis
• Ganglios linfáticos prostático.

Debe intentarse palpar las vesículas seminales. Están situadas debajo de la base de la vejiga y
divergen de abajo hacia arriba. Por lo general no es posible palparlas, pero, pueden parecer
quísticas cuando se distienden en exceso.

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¡Gracias por su
atención!