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JCDP

Compuestos y 10.5005 / jp-journals-10024-2416


fundición de postes de oro y núcleo
INVESTIGACION ORIGINAL

Evaluación clínica comparativa de las acumulaciones compuestas de postes de oro y


núcleos compuestos en dientes tratados endodónticamente

1 Swapna Munaga, 2 Abhisek Das, 3 Tamanpreet Kaur, 4 4 Ashfaq Yaqoob, 5 5 Rizwan Mokashi, 6 6 Prabhu MS Ismail

RESUMEN el grupo I y dos dientes en el grupo II mostraron fractura de raíz y tres dientes en el
grupo I y seis dientes en el grupo II mostraron patología periapical. La diferencia fue
Antecedentes: El tratamiento de los dientes no vitales incluye el tratamiento y la restauración
estadísticamente significativa (p – 0.01). El tipo de complicación más común fue la
endodóncicos, seguidos de la restauración posterior y central en casos seleccionados. El
profundidad de sondeo> 4 mm, caries, movilidad dental y fractura de raíz. La
presente estudio se realizó para comparar la publicación indirecta de yeso y la acumulación de
diferencia no fue significativa (p – 0,31).
núcleos con la acumulación directa de material compuesto en los pacientes.

Conclusión: Tanto la acumulación de poste compuesto como el poste de oro fundido y la acumulación
Materiales y métodos: los El presente estudio se realizó en 128 dientes de 82
de núcleo exhibieron propiedades similares.
pacientes. La tasa de éxito durante 3 años se evaluó clínica y
radiográficamente observando caries, movilidad dental, profundidad de Significación clínica: Tanto la acumulación de poste compuesto como la acumulación de poste y

sondaje, patología periapical y fracturas de raíz. núcleo de oro fundido exhibieron propiedades similares, por lo tanto, cualquiera de los métodos se

puede usar en la acumulación posterior del núcleo.

Resultados: El grupo I constaba de 16 incisivos, 20 caninos, 22 premolares y seis Palabras clave: Compuesto, núcleo, oro, poste
molares, mientras que el grupo II tenía 17 incisivos, 14 caninos, 25 premolares y ocho
Cómo citar este artículo: Munaga S, Das A, Kaur T, Yaqoob
molares. La diferencia fue estadística no significativa (p – 0.1). Cuarenta y cuatro
A, Mokashi R, Ismail PMS. Evaluación clínica comparativa de las acumulaciones
dientes en el grupo I y 42 dientes en el grupo II utilizaron cemento compuesto,
compuestas de postes de oro y núcleos compuestos en dientes tratados
mientras que 18 dientes en el grupo I y 16 dientes en el grupo II usaron GIC y fosfato
endodónticamente. The Journal of Contemporary Dental Practice, octubre de 2018;
de zinc en dos dientes en el grupo I y seis dientes en el grupo II. La diferencia fue
19 (10): 1273-1277.
estadísticamente significativa (p <0.05). Se perdieron cuatro dientes en el grupo I y 8
en el grupo II. Un diente adentro Fuente de apoyo: Nulo

Conflicto de intereses: Ninguna

Departamento de Odontología Conservadora y Endodoncia, Qaseem Private


1
INTRODUCCIÓN
Colleges, Buraydah, Reino de Arabia Saudita
La causa principal de la pérdida de dientes es la caries, la fractura, etc. El diente
2 Departamento de Odontología Conservadora, HiTech Dental College, Bhubaneswar,
cariado se puede manejar con la restauración utilizando diferentes materiales
Odisha, India
restauradores disponibles en la actualidad. El propósito de cualquier restauración
3 Departamento de Odontología Conservadora y Endodoncia, Swami Devi Dayal
es mantener la vitalidad y la función del diente. Los materiales restauradores
Dental College and Hospital, Barwala, Panchkula, Haryana, India.
como el cemento de ionómero de vidrio (GIC) y la amalgama de plata se usan

44 Departamento de Prostodoncia, Facultad de Odontología, Universidad King comúnmente en la odontología. Con la introducción de compuestos y fotocurado
GIC, el manejo de los dientes cariados se ha vuelto más fácil y efectivo. 1
Khalid, Abha, Reino de Arabia Saudita

55 Departamento de Odontología Conservadora y Endodoncia, SMBT Dental

College, Nashik, Maharastra, India

66 Departamento de Odontología Conservadora, Facultad de Odontología de Al Rass, La fractura debida a un traumatismo es otra razón frecuente que requiere

Universidad de Qassim, Reino de Arabia Saudita restauración. La parte del diente perdido debido a un traumatismo se acumula
con GIC, o compuesto, etc. El requisito de la corona sobre el diente depende del
Autor correspondiente: Swapna Munaga, Departamento de Odontología
Conservadora y Endodoncia, Qaseem Private Colleges, Buraydah, Reino de tipo de fractura. La fractura limitada al esmalte o la dentina se puede controlar,
Arabia Saudita correo electrónico: swapnamunga@gmail.com mientras que las que involucran pulpa requieren tratamiento endodóntico.

The Journal of Contemporary Dental Practice, octubre de 2018; 19 (10): 1273-1277 1273
Swapna Munaga y col.

seguido de la colocación de la corona. En caso de pérdida excesiva de dientes, se hace casos para eliminar el sesgo intraobservador. El promedio de los hallazgos del
necesaria la acumulación posterior. 2
observador se consideró para el análisis estadístico utilizando SPSS Statistics
El poste se inserta en la raíz y proporciona soporte al material para Windows, Versión 19.0. Armonk, NY: IBM Corp y con chi-cuadrado y
restaurador colocado sobre él. Teniendo en cuenta las propiedades físicas prueba exacta de Fisher. El valor p de menos de 0.05 se consideró
y químicas similares a las de la dentina, desde el pasado se han utilizado significativo.
diversos materiales como el ionómero de vidrio, el oro y la circonia.
Materiales como composite, cerámica, amalgama, etc. son materiales RESULTADOS
restauradores muy utilizados para la acumulación de núcleos. Es la parte
La Tabla 1 muestra que de 82 pacientes, los hombres tenían 30 años y las
de la restauración que se adjunta al poste y proporciona soporte al diente. 3
mujeres 52. La diferencia fue significativa (P-0.02). La Tabla 2 muestra que el
grupo I (64) tenía 16 incisivos, 20 caninos, 22 premolares y seis molares,
mientras que el grupo II (64) tenía 17 incisivos, 14 caninos, 25 premolares y
El éxito de cualquier restauración se juzga por la tasa de supervivencia
ocho molares. La diferencia fue estadística. lly no significativo (p – 0.1). El
y las complicaciones derivadas de ella en el futuro. La restauración posterior
gráfico 1 muestra que el tipo de cemento utilizado fue compuesto (grupo I – 44,
y central que cumple con la estética y la función se considera exitosa.
grupo II – 42), GIC (grupo I – 18, grupo II – 16) y fosfato de zinc (grupo I – 2,
Aquellos con quejas o complicaciones frecuentes están en la categoría de
grupo II – 6). La diferencia fue estadística. ly significativo (p <0.05). La Tabla 3
fracaso. 4 4 El presente estudio se realizó para evaluar y comparar
muestra que de 12 dientes perdidos, cuatro estaban en el grupo I y 8 estaban
clínicamente la tasa de éxito de la acumulación indirecta de yeso y núcleo
en el grupo
con acumulación directa de material compuesto en dientes tratados
endodónticamente.
II La diferencia fue estadísticamente significativa (p <0.05). El tipo de
reconstrucción fue corona simple (grupo I-1, grupo II-2), corona

MATERIALES Y MÉTODOS entablillada (grupo I-1, grupo II-1) y prótesis parcial fija (FPD) (grupo I-2,
grupo II-5) ( p – 0.01). los
El presente estudio se realizó en el Departamento de Odontología
Conservadora. y Endodoncia después de obtener la aprobación ética del Tabla 1: Distribución de pacientes.

comité ético institucional y el consentimiento informado de todos los Total- 82


sujetos participantes. Hombres Hembras valor p

. El estudio constaba de 128 postes compuestos o fundidos y acumulación de 30 52 0,02

núcleo en 82 pacientes de ambos sexos. p> 0.05


Tabla 2: Distribución de los dientes examinados.
Los pacientes se dividieron en dos grupos de 64 muestras en cada grupo.
El grupo I fue el que recibió la acumulación de núcleo compuesto (poste de Grupo I (acumulación de Grupo II (Poste de oro fundido y
publicaciones compuestas) acumulación de núcleo) (64)
titanio) y el grupo II recibió la acumulación de núcleo fundido (poste de oro). Se
(64)
anotó información general como nombre, edad, género, etc. en el historial del
Dientes valor p
caso Performa.
Incisivo dieciséis 17

Canino 20 14 0.1
El tratamiento de endodoncia en los dientes indicados se realizó y los dientes Premolar 22 25
se obturaron usando gutapercha mediante la técnica de condensación lateral. El Molar 66 8
espacio posterior se preparó eliminando la gutapercha usando un escariador de
p <0.05
peeso y dejando 4-5 mm de gutapercha apical. La cementación del poste de
material compuesto o del núcleo de poste de oro se realizó usando cemento
adhesivo de doble curado después de tratar el espacio del poste con un agente
quelante (Glyde, Alemania). La acumulación de núcleos se realizó a una altura de 4
mm utilizando un material compuesto en el grupo I.

Todos los pacientes fueron retirados del mercado por 3 años para
visitas de seguimiento. Durante cada visita, todos los pacientes fueron
interrogados sobre la pérdida de dientes en el pasado y examinados clínica
y radiográficamente (radiografías periapicales intraorales) para verificar su
éxito. Se realizó un examen clínico para registrar la caries, la movilidad
dental y la profundidad de sondeo (mm). La presencia o ausencia de
radiolucidez periapical o fractura de raíz se evaluó con radiografías IOPA.
Dos dentistas independientes analizaron el
Gráfico 1: Tipo de cemento utilizado en el estudio.

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Compuestos y fundición de postes de oro y núcleo

Tabla 3: Pérdida de dientes en ambos grupos. En el presente estudio, comparamos la acumulación de poste y núcleo
compuesto con la acumulación indirecta de poste y núcleo de oro. En este estudio,
Caracteristicas Grupo I Grupo II valor p
Dientes perdidos 44 8 0.001 incluimos 128 de los 82 pacientes. Las publicaciones compuestas resultaron ser

Corona individual 1 2 0. 5 mejores que las publicaciones doradas. El uso de postes prefabricados y núcleos
Tipo de Corona 1 1 1 de resina compuesta comenzó a fines de los años 60. 7 7 El contenido de fibra, la
reconstrucción entablillada
naturaleza de la matriz y la resistencia a la flexión tienen ventajas adicionales de la
FPD 2 55 0,01
acumulación de poste y núcleo compuesto. Akayan et al. 8 En su estudio, evaluaron
Razón de la Fractura de raíz 1 2 0.5 0.5

extracción
la resistencia a la fractura de los dientes tratados endodónticamente restaurados
Patología 3 66 0,01
periapical con diferentes sistemas de postes, y encontraron que el composite era superior a

p> 0.01
otros postes. Ha habido una transición de postes y núcleos de metal a medida a
postes de metal prefabricados y núcleos compuestos a base de resina,
especialmente en los últimos años.

La capacidad de una publicación para permanecer en el conducto


radicular es el factor clave para el éxito del tratamiento. Deben tener
suficientes enlaces de tracción para evitar la separación. 9 9 La retención debe
ser adecuada para evitar fallas. En nuestro estudio, se utilizó cemento de
fosfato de zinc en dos dientes en el grupo I y seis dientes en el grupo II. Una
de las ventajas más significativas de este cemento es que tiene una alta tasa
de éxito a largo plazo. La desventaja es la falta de adhesión al diente. La
solubilidad es otro inconveniente.

Creugers y col. 10 En su estudio de un metaanálisis de datos de durabilidad en

Gráfica 2: Tipo de complicaciones en ambos grupos. puentes fijos convencionales, observaron que las resinas compuestas de cemento

tienen mejores propiedades biomecánicas y son más resistentes a las fracturas. Sin
El motivo de la extracción fue la fractura de la raíz (grupo I – 1, grupo II – 2) y
embargo, Bachicha et al. 11 en su estudio descubrieron que la microfiltración de
la patología periapical (grupo I – 3, grupo II – 6). La diferencia fue
dientes tratados endodónticamente restaurados con postes utilizando cemento de
estadísticamente significativa (p – 0.01). El gráfico 2 muestra que el tipo de
resina tienen un papel limitado en canales estrechos, tienen una sensibilidad
complicación más común fue la profundidad de sondeo> 4 mm (grupo I – 4,
técnicamente alta.
grupo II – 5) seguido de caries (grupo I – 3, grupo II – 4), movilidad dental
(grupo I – 2, grupo II – 3) y fractura de raíz (grupo I – 1, grupo II – 2). La
Kimmel SS y col. evaluó el refuerzo de los dientes tratados
diferencia no fue significativa (p – 0,31).
endodónticamente con una cinta de polietileno y un poste de fibra de vidrio
prefabricado y descubrió que las resinas compuestas tienen una mayor
contracción y viscosidad del adhesivo. 12 Los postes de titanio utilizados en el
DISCUSIÓN
grupo I en el presente estudio son postes de metal prefabricados que
En la era de la odontología, el manejo de los dientes no vitales tiene No más
proporcionan una gran resistencia a la unidad. Se han sugerido núcleos de
complicado. Los dientes sin pulpa anteriores se consideraron para la extracción.
oro fundido hechos de cera directa reforzada y patrones de resina acrílica
Con el tratamiento endodóntico, la capacidad de retener los dientes naturales
directa. Las aleaciones de oro tienen un mejor coeficiente de expansión
aún persiste. El tratamiento de endodoncia seguido de la colocación posterior
térmica. Se prefieren a varios postes, ya que poseen la resistencia a la
mejora la tasa de éxito de los dientes sin pulpa. Un poste ideal debería ser
compresión adecuada para resistir las fuerzas masticatorias. Las aleaciones
capaz de resistir las fuerzas oclusales, la capacidad de adaptarse a canales de
de oro fundido tipo III o IV tienen un módulo de elasticidad casi similar al
formas diferentes, exige menos extracción de dientes. Debe ser biológicamente
esmalte.
compatible con propiedades físicas similares a la de la dentina. 5 5

Se ha observado en estudios anteriores que la resistencia al escape de


Hoy en día, los postes de fibra de vidrio, los postes de fibra de cuarzo y los oro fundido se deriva del agente de fijación y no absorbe agua y tiene un
postes de zirconia se han utilizado ampliamente. Todos tienen ventajas y algunas coeficiente de expansión térmica (CTE) muy cercano al de la dentina. 13 Zicari y
desventajas. Estos postes proporcionan una retención y resistencia adecuadas. col. y Jung y col. encontraron un rendimiento clínico similar con postes de fibra
Su capacidad para resistir las fuerzas oclusales y la resistencia a la corrosión los de vidrio con postes y núcleos de oro recubiertos de núcleo compuesto,
ha popularizado entre los dentistas. 6 6
mientras que Khaledi et al. observado significativamente

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Swapna Munaga y col.

mayor resistencia a la fractura de los dientes restaurados con el sistema de poste y CONCLUSIÓN
núcleo de níquel-cromo (Ni-Cr) que la aleación de oro no precioso (grupo NPG). 14-16 Bittner
Post y core son ampliamente utilizados en casos de dientes tratados con endodoncia
y col. Concluyeron de su estudio que la carga de falla promedio fue
no vitales. Las complicaciones más comunes observadas fueron fractura de raíz,
comparativamente menor en el poste de oro fundido personalizado en comparación
mayor profundidad de sondaje, movilidad, caries y patología periapical. Ambos grupos
con el poste de fibra / circonio. 17 Martinez-Insua et Alabama. en su estudio
exhibieron propiedades casi similares. Encontramos más tasa de fracaso (4) en el
informaron mayores cargas de fractura con oro fundido que fibra de carbono. 18 años Schwartz
grupo I en comparación con el grupo II (8). Nuestros resultados indicaron que la
RS y Robbins revisan la literatura observando una tasa de supervivencia
publicación de fundición con material compuesto tiene una mejor tasa de éxito del
relativamente más baja con un poste de fundición y tipos de oro. 19
núcleo posterior de oro cubierto.

La microfiltración es un factor importante en el éxito del sistema post-núcleo Referencias


cementado para los dientes tratados endodónticamente. La microfiltración está
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se puede realizar con autocurado, fotopolimerización o cemento de doble curado. 20 endodónticamente. JADA 2005; 136: 611-620.
3) Rolf KC, Parker MW, Pelleu GB. Análisis de tensiones de cinco diseños
prefabricados de espigas endodónticas: un estudio fotoelástico. Oper Dent1992;
En el presente estudio, la complicación común fue la profundidad de sondeo> 17: 86-92.
4 mm, caries, aumento de la movilidad dental y fractura de raíz. Encontramos que 4. Deutsch, Musikant BL, Cavallari J y Lepley JB. Tacos prefabricados: una
se observó una profundidad de sondeo> 4 mm en cuatro dientes en el grupo I y revisión de la literatura. JPD 1983; 49: 498-
504.
cinco en el grupo II.
5. Cheung W. Una revisión del manejo de los dientes tratados endodónticamente.
Del mismo modo, se observó caries en tres dientes en el grupo
Post, núcleo y la restauración final. JADA 2005; 136: 611-619
I, y cuatro en el grupo II, dos dientes en el grupo I y tres en el grupo II
mostraron una mayor movilidad dental, mientras que uno en el grupo I y dos 6. Hoag EP, Dwyer TG. Una evaluación comparativa de tres técnicas principales y
en el grupo II exhibieron fracturas de raíz. La prevalencia de fractura de raíz posteriores. J Prosthet Dent 1982; 47: 177-181.

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publicación de titanio utilizada en el grupo I mostró un caso de fractura de
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raíz. Poseen baja resistencia a la fractura. Fernández 21
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falla de todas las restauraciones de postes metálicos y núcleos, encontraron 7.5% de
11) Bachicha WS, DiFiore PM, Miller DA, Lautenschlager EP,
las tasas de falla en 516 postes. Valderhaug y col. 23 observó un 20% de fallas
Pashley DH. Microfiltración de dientes tratados endodónticamente restaurados con
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núcleo compuesto puede deberse a la presencia de una mayor cantidad de tornillos. 14. Zicari F, Van Meerbeek B, Debels E, Lesaffre E, Naert
I.Un ensayo clínico controlado de hasta 3 años que compara el resultado de
postes de fibra de vidrio y núcleos compuestos con postes y núcleos a base de
aleación de oro para la restauración de dientes tratados endodónticamente. Int J
Bateman G y col. 26 En su estudio de los sistemas de postes basados ​en
Prosthodont. 2011 julio-agosto; 24 (4): 363-72.
fibra, encontraron un poste y núcleo compuesto mejor que GIC y fosfato de zinc.
La microfiltración fue el principal inconveniente asociado con GIC y fosfato de 15. Jung RE, Kalkstein O, Sailer I, Roos M, Hämmerle CH. Una comparación de las

zinc. Freeman y col. 27 Su estudio de las fugas asociadas con la falla preliminar acumulaciones de postes compuestos y las acumulaciones de postand-core de oro fundido

inducida por la fatiga de la carga de las coronas completas colocadas en tres para la restauración de dientes no vitales después de 5 a 10 años. Int J Prosthodont. 2007

enero-febrero; 20 (1): 63-9.


sistemas diferentes de postes y núcleos descubrió que el desarrollo de
16. Khaledi AAR, Sheykhian S, Khodaei A. Evaluación de la retención de dos sistemas
microfugas y caries en las acumulaciones compuestas se debe a su capacidad
post-núcleo de fundición diferentes y resistencia a la fractura de los dientes
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Compuestos y fundición de postes de oro y núcleo

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Rendimiento clínico de diferentes post

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