SÍNDROME DE INSUFICIENCIA

CORONARIA

Expositores:
 Cervantes Flores, Jackeline.
 Malpartida Aroni, Daniel.
 González Cabezas, Deysi.
 Goicochea Colunche, Elda.
 Pisfil Custodio, Medaly.

Docente: LA SERNA LA ROSA PABLO ANTONIO

IV CICLO
 SÍNDROME DE INSUFICIENCIA CORONARIA
Enfermedades cardiovasculares El sistema cardiovascular, o circulatorio,
suministra sangre al cuerpo. Está formado
 La denominación de enfermedades por el corazón, las arterias, las venas y los
cardiovasculares hace referencia a un capilares.
conjunto de enfermedades que afectan al
corazón y a los vasos sanguíneos.

 Incluye en este grupo la cardiopatía

coronaria (arteriopatía coronaria y
cardiopatía isquémica), el ictus o accidente
vascular cerebral (también llamado
enfermedad cerebrovascular), la
hipertensión arterial y la cardiopatía
reumática. Se trata, por tanto, de un grupo
de enfermedades diversas que tienen
causas, síntomas y tratamientos
diferenciados.
 Tipos de enfermedad cardiovascular

• Estenosis pulmonar: • Miocardiopatía hipertrófica

• Es un estrechamiento de la arteria • Las paredes musculares del corazón se
pulmonar reduce el flujo sanguíneo desde engrosan y se desarrollan problemas con
el ventrículo derecho (cámara de bombeo la relajación del músculo, el flujo
a los pulmones) a la arteria pulmonar sanguíneo y la inestabilidad eléctrica
(vaso sanguíneo que lleva laENFERMEDADES
sangre
desoxigenada a los pulmones) QUE AFECTAN AL
CORAZÓN
Ataque cardíaco, o un bloqueo repentino Cardiopatía congénita, en la que un
del flujo sanguíneo y el suministro de problema con la función o la estructura del
oxígeno del corazón. corazón se presenta desde el nacimiento.
Regurgitación mitral, en la que la sangre se Angina, un tipo de dolor en el pecho que se
filtra a través de la válvula mitral del produce debido a la disminución del flujo
corazón durante las contracciones sanguíneo hacia el corazón.
 Tipos de enfermedad cardiovascular
Enfermedad arterial periférica
01 Hace que las arterias se vuelvan
estrechas y se reduzca el flujo 03
sanguíneo a las extremidades
Aterosclerosis
la formación de placa a lo largo de las
paredes de los vasos sanguíneos,
estrechándolos y restringiendo el flujo
de sangre rica en oxígeno

Aneurisma • Enfermedad de las arterias renales,

02 Una protuberancia o
agrandamiento en una arteria 04 que afecta el flujo de sangre hacia y
desde los riñones, y puede provocar
que puede romperse y sangrar aumento en la presión arterial

• Derrame cerebral isquémico

05 Un coágulo de sangre viaja al
cerebro y causa daño
06 • Enfermedad de
Raynaud Causa
08
espasmo en las arterias y
restringe temporalmente
el flujo sanguíneo
07 • Enfermedad venosa periférica
Daño general en las venas que
transportan la sangre de los pies
y los brazos de vuelta al corazón,
que causa hinchazón de las
piernas y varices
• Trastornos de la coagulación de la sangre
Cuando coágulos de sangre se forman
demasiado rápido o no lo suficientemente
rápido y conducen a sangrado o coagulación
excesiva
• Coágulos de sangre en las venas
09 Que pueden desprenderse y
volverse peligrosos si viajan a la
arteria pulmonar
• Enfermedad de Buerger
10 Provoca coágulos de sangre e inflamación, a
menudo en las piernas, y que puede resultar en
gangrena.
 Síndrome de Insuficiencia Coronaria

El síndrome coronario agudo (SCA)

comprende un conjunto de entidades
producidas por la erosión o rotura de
una placa de ateroma, que determina
la formación de un trombo
intracoronario, causando una angina
inestable (AI), infarto agudo de
miocardio (IAM) o muerte súbita,
según la cantidad y duración del
trombo, la existencia de circulación
colateral y la presencia de
vasoespasmo en el momento de la
rotura.
La insuficiencia coronaria (cardiopatía isquémica) es la
consecuencia de la disminución, en forma aguda o
crónica, transitoria o permanente, del riego sanguíneo
al corazón y que da lugar a manifestaciones clínicas y
electrocardiográficas específicas.
Llamada también cardiopatía coronaria, causada por
la acumulación de placa en las arterias que van al
corazón. Esto también se puede llamar endurecimiento
de las arterias (arterioesclerosis).

 El material graso y otras sustancias forman

una acumulación de placa en las paredes de
las arterias coronarias. Dichas arterias llevan
sangre y oxígeno al corazón.
 Esta acumulación provoca que las arterias se
estrechen.
 Como resultado, el flujo de sangre al corazón
puede disminuir o detenerse.
 Enfermedad coronaria
 Si bien existen numerosas patologías
Todo lo anterior produce una placa
coronarias capaces de producir trastornos de
ateroesclerótica, que disminuye las
la circulación coronaria, la más frecuente es la
propiedades antitrombogénicas y
ateroesclerosis. Sin embargo, también otras
vasodilatadoras del endotelio y que
causas pueden afectar la circulación coronaria,
produce estenosis luminales, con
tales como embolias, arteritis, disección,
disminución de la reserva coronaria.
estenosis ostiales, etc.
 La lesión ateroesclerótica característica es la
placa de ateroma. Los fenómenos que dan
inicio a la placa no están completamente
establecidos, pero se relacionan con la
penetración y acumulación subendotelial de
Colesterol, lo que estaría facilitado por daño
de la íntima arterial, producido por factores
como la hipertensión arterial, la diabetes, el
tabaquismo, el estrés, etc.
La irrigación miocárdica inapropiada produce una «isquemia», que tiene los
siguientes efectos:

– Metabólicos: Se produce aumento del contenido de lactatos y disminución

del pH, del ATP y de los Creatinfosfatos.
– Mecánicos: Hay disminución de la contractilidad y de la distensibilidad en
la zona isquémica. Puede haber falla ventricular aguda, disfunción de
músculo papilar, etc.
– Eléctricos: Se producen cambios en los potenciales de reposo y de acción, lo
que se traduce en inestabilidad eléctrica y arritmias. La isquemia suele tener
traducción electrocardiográfica, pudiendo aparecer ondas T negativas;
desnivel negativo de ST (isquemia subendocárdica) o desnivel positivo de ST
(isquemia trasmural).
 Reseña Anatómica
Arterias coronarias: primera ramas de la
aorta
• Coronaria derecha irriga:Aurícula
derecha (irriga en un 55% de los
casos al nodo sinusal); tres cuartos
derechos del ventrículo derecho; la
mitad del músculo papilar posterior
izquierdo (ventrículo izquierdo); el
tercio posterior del tabique
interventricular.
• Coronaria izquierda irriga: ventrículo
izquierdo, 2 tercios anteriores de
tabique interventricular, parte de la
pared libre del ventrículo derecho
 Síntomas de Insuficiencia cardiovascular

TENEMOS:

• Falta de aliento durante una actividad o

cuando estás acostado.
• Fatiga y debilidad.
• Hinchazón en las piernas, en los tobillos y en
los pies.
• Latidos del corazón rápidos o irregulares.
• Menor capacidad para hacer ejercicio.
• Tos o sibilancia al respirar constantes con
moco blanco o rosa manchado de sangre.
Causas:
• Suele manifestarse después de que otros trastornos
que han dañado o debilitado el corazón.
• Sin embargo, la insuficiencia cardíaca puede ocurrir
si el corazón se vuelve demasiado rígido.
• Las cavidades de bombeo principales del corazón
(ventrículos) pueden volverse rígidas y no llenarse de
manera adecuada entre los latidos.
• En algunas personas, el músculo cardíaco puede
dañarse y debilitarse. Los ventrículos se pueden
estirar tanto que el corazón no puede bombear
suficiente sangre a través del cuerpo.
• Con el tiempo, el corazón ya no puede mantener las
demandas normales para bombear sangre al resto del
cuerpo.
El médico determina la eficacia del bombeo del corazón
midiendo la cantidad de sangre que se bombea con cada
latido (fracción de eyección).

La fracción de eyección sirve para clasificar la insuficiencia

cardíaca y determinar el tratamiento.
En un corazón saludable, la fracción de eyección es del 50 %
o mayor, lo que significa que más de la mitad de la sangre
que llena el ventrículo se bombea hacia afuera con cada
latido.

Sin embargo, se produce incluso con una fracción de

eyección normal. Esto ocurre si el músculo cardíaco se
vuelve rígido por trastornos como la presión arterial alta.

En general, la insuficiencia cardíaca comienza en el lado

izquierdo, específicamente, en el ventrículo izquierdo, que
es la cavidad de bombeo principal del corazón.
 Factores de riesgo
• Presión arterial alta: El corazón se esfuerza más de lo que debería si la presión
arterial es alta.
• Latidos del corazón irregulares: Estos ritmos anormales, en especial, si son muy
frecuentes y rápidos, pueden debilitar el músculo cardíaco y provocar
insuficiencia cardíaca.
• Enfermedad cardíaca congénita: Algunas personas que desarrollan
insuficiencia cardíaca nacieron con problemas que afectan la estructura o
función del corazón.
• Diabetes: Tener diabetes aumenta el riesgo de tener presión arterial alta y
enfermedad de las arterias coronarias. No suspendas ningún medicamento por
tu cuenta. Pregúntale a tu médico si debes hacer cambios.
• Consumo de alcohol: Beber demasiado alcohol puede debilitar el músculo cardíaco y
provocar una insuficiencia cardíaca.
• Apnea del sueño. La incapacidad para respirar adecuadamente mientras duermes provoca
niveles bajos de oxígeno en sangre y un mayor riesgo de latidos cardíacos irregulares. Ambos
problemas pueden debilitar el corazón.
• Fumar o mascar tabaco. Si fumas, deja de hacerlo. El uso de tabaco incrementa el riesgo de
sufrir enfermedades cardíacas e insuficiencia cardíaca.
• Obesidad. Las personas que padecen obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar
insuficiencia cardíaca.
• Virus. Ciertas infecciones virales pueden dañar el músculo cardíaco.
 Etiología

Factores determinantes: Estrechez aterosclerótica

de las coronarias en más de un 90 % de los casos.

Factores predisponentes: Hipertensión arterial,

hábito de fumar, obesidad, hiperlipidemias,
diabetes mellitus, dieta rica en grasas saturadas,
tensión psicosocial (estrés emocional) y vida
sedentaria.

Factores desencadenantes: Esfuerzos físicos,

emociones, frío, coito.
 Patogenia
Existen dos teorías para explicar el origen de las placas de ateroma que causan la obstrucción
característica de la enfermedad coronaria.
LA PRIMERA TEORÍA
El mecanismo está fundamentado en una
respuesta del lecho vascular a la lesión. Esta
teoría provee que ciertas lesiones, incluyendo
la hipertensión arterial y la
hipercolesterolemia, provocan estímulos que
causan daño al endotelio, que es la capa que
circunda las arterias. El resultado es la
liberación de factores de crecimiento que
causan la proliferación y crecimiento del
músculo liso arterial y la migración de
macrófagos a la pared vascular.
SEGUNDA TEORÍA
(TEORÍA NEIPLASICA)
Especialmente aplicable en mujeres, especula
que las células del músculo liso en una placa
ateroesclerótica contiene a la enzima
Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6FD), lo
que sugiere un origen monoclonal a estas
células. Es decir, un estímulo—
probablemente una lesión—produce una
proliferación sostenida a partir de una sola
célula.
 FISIOPATOLOGÍA Riesgo
sanguíneo
Aumento
coronario –
El síndrome de insuficiencia Necesidades del trabajo
coronaria es un trastorno del miocardio
progresivo de las arterias
coronarias, que acaba con el
estrechamiento o la oclusión
completa de las mismas .

Oclusión
ateromatosa
de las
Isquemia arterias
coronarias
90%
Sobrecargas de volumen: Sobrecargas de presión: Reducción del aporte de
Insuficiencia aórtica, Hipertensión arterial, oxígeno: Anemias,
Insuficiencia mitral. Estenosis aórtica. Grandes alturas,
Cor pulmonale crónico.

Otros mecanismos

Afecciones que cursan con volumen minuto Trastornos del ritmo: Taquicardia
bajo: Estenosis mitral, Estenosis pulmonar, paroxística.
Miocardiopatías.
 CLASIFICACIÓN

Insuficiencia
Angina de pecho Infarto del miocardio
coronaria sin angina

Otras: Fibrilación auricular, extrasístole

ventricular.
Bloqueo Completo de la rama izquierda del
haz de His y hemibloqueo anterior
izquierdo.
Angina de pecho Dolor Retrosternal
paroxístico o precordial

Irradiación
característica

Desencadenado
Aliviado por el
por emociones,
reposo y la
estrés,
nitroglicerina.
esfuerzos
CLASIFICACIÓN

01 Angina de pecho

02 Infarto del miocardio

03 Insuficiencia coronaria sin

angina
 ANGINA DE PECHO
Es una enfermedad provocada por el deterioro y la
obstrucción de las arterias del corazón
(arteriosclerosis coronaria), la cual se produce
debido a la acumulación de placas de colesterol,
lípidos y células inflamatorias en las paredes de
estas arterias, provocando que el corazón no reciba
sangre suficiente, perro esta a diferencia del Infarto
de Miocardio (IM), aparece de forma progresiva,
debido a la obstrucción parcial del riego sanguíneo,
fruto del deterioro de las arterias del corazón con el
paso de los años. No provoca un daño permanente
en el corazón. Se clasifica en:
-Angina de pecho estable
-Angina de pecho inestable

CAUSAS:
-Obstrucción parcial en las arterias
que suministran sangre al corazón .
-Estrechamiento de la válvula aórtica
. y desaparecer en reposo
-Provoca que se obstruya el flujo
sanguíneo desde el ventrículo
izquierdo hacia la arteria aorta.
-Anemia severa
-Aumento de actividad de la
glándula tiroides (Hipertiroidismo).
-Acumulación de factores de riego,
como la edad avanzada, el sexo ,
tensión arterial alta,diabetes,
hipercolesterolemia, vida sedentaria
y consumo de alcohol y tabaco.
SINTOMAS:
Dolor, ardor y opresión en el
pecho, que suele aparecer
cuando se practica ejercicio
(excepto cuando se trata de
una Angina de Pecho
inestable). Puede
acompañarse de dolor en
otras
zonas del cuerpo como
brazos, espalda, mandíbula
o cuello.
Otros síntomas: ganas de
vomitar, dificultad para
respirar, pérdida de
conocimiento.
 INFARTO DEL MIOCARDIO
Es una enfermedad provocada por el deterioro y la obstrucción de las arterias del corazón
(arteriosclerosis coronaria), la cual se produce debido a la acumulación de placas de colesterol,
lípidos y células inflamatorias en las paredes de estas arterias, provocando que el corazón no
reciba sangre suficiente.

CAUSAS:

• Obstrucción de las arterias coronarias que suministran sangre al corazón, debido a la

acumulación de grasa en sus paredes (Arteriosclerosis).
• Coágulo de sangre que obstruye una arteria coronaria, que se ha hecho estrecha debido a
una placa de grasa (Atero-trombosis).
• Contracción que estrecha una arteria coronaria e impide el paso de la sangre y que ésta
llegue a parte del corazón.
• Enfermedades crónicas de corazón, como las arritmias y la insuficiencia cardíaca.
• Factores de riesgo como la hipertensión, la diabetes, un estilo de vida sedentario, el tabaco,
etc.
SINTOMAS:

• Dolor muy fuerte y opresión en el pecho,

que puede aparecer de forma brusca o
durante el ejercicio.
• Puede acompañarse de dolor en otras
partes del cuerpo: mandíbula, cuello,
espalda, brazo izquierdo, zona abdominal.
• El dolor no desaparece en reposo, ni varía
con movimientos ni con la respiración.
• Otros síntomas: Mareo intenso, sudor,
cansancio inexplicable, latidos anormales
del corazón, dificultad para respirar,
• náuseas y vómitos.
 PREVENCIÓN
Controlar los factores de riesgo a través de cambios para lograr un estilo de vida
saludable para el corazón y medicamentos. El riesgo de tener síndrome de
insuficiencia coronaria aumenta según el número de factores de riesgo que tenga.
Para disminuir el riesgo de tener síndrome de insuficiencia coronaria y de un ataque
al corazón, trate de controlar cada uno de sus factores de riesgo adoptando los
siguientes estilos de vida saludables para el corazón:
• Consumir una alimentación saludable para el corazón
• Mantener un peso saludable
• Controlar el estrés
• Hacer actividad física
• Dejar de fumar
• Conozca si en su familia hay antecedentes de problemas
de salud relacionados con la enfermedad coronaria
 TRATAMIENTO
El tratamiento para el síndrome de insuficiencia coronaria incluye cambios para lograr un
estilo de vida saludable para el corazón , medicamentos ,intervenciones médicas o cirugía y
rehabilitación cardíaca .

Los objetivos del tratamiento pueden ser, entre otros:

-Disminuir el riesgo de que se formen coágulos de sangre.

- Prevenir las complicaciones relacionadas con la enfermedad coronaria.
-Reducir los factores de riesgo con el fin de retrasar, detener o revertir la acumulación de placa.
-Aliviar los síntomas.
-Ensanchar las arterias obstruidas o hacer una derivación para evitarlas.
Bibliografía
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