EXAMEN FÍSICO GENERAL Y SEGMENTARIO EN EL CONTROL DE

SALUD INFANTIL

Paola Aguilar
Enfermera UST
En el Examen Físico intervienen los 4 métodos de la exploración clínica: la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación,

Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación:
Entrevista
Bienvenido!! …

Ambiente…
 INICIO Para lograr los objetivos de la
entrevista es necesario
establecer un clima de
confianza profesional-usuario
y de aceptación mutua, de
modo que la persona se
sienta más cómoda al hablar
con el profesional.

Al inicio de toda entrevista, durante

el establecimiento de la relación es muy
importante presentarse con los padres y si
corresponde, con el niño.
DESARROLLO
¿Qué otras
preguntas tiene?
El objetivo principal de esta etapa es
¿Cómo lo puedo
recolectar información. ayudar?
¿En que necesita
usted que yo le
Técnica de preguntas abiertas ayude?
¿En que más lo
puedo ayudar hoy?
 CIERRE

Importante considerar las estrategias a seguir y facilitar la ejecución de la decisión.

La enfermera, le ha otorgado un tiempo suficiente a la persona que está atendiendo, para

obtener la información necesaria que le permita formular los diagnósticos correspondientes

Posteriormente la entrevista continuará con el examen físico de la niña y se entregará las

indicaciones que favorezcan el cuidado de la niña y su familia, fijando metas de común acuerdo
y un nuevo contacto de salud, si corresponde.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
EXÁMEN FÍSICO GENERAL

ANTROPOMETRÍA:

❖PESO

❖TALLA

❖IMC

❖PC

PRESIÓN ARTERIAL
EXÁMEN FÍSICO

Orientación céfalo caudal

Sin embargo, el criterio de la enfermera

determinará las prioridades, de acuerdo a los
antecedentes reunidos anteriormente (entrevista,
antropometría, valores de signos vitales, etc.) y el
motivo de atención de enfermería.
 El examen físico de un niñ o
menor de 2 añ os, por su edad,
presenta diferencias
importantes con el examen
físico que se realiza en el adulto.

Sin embargo, a medida que el

niñ o crezca, el examen físico se
irá haciendo má s semejante al
del adulto.
CABEZA

Observar la postura de la cabeza.

Evaluar conexión con el entorno. Esta

valoración implica revisar el cráneo, cara,
ojos, nariz, cavidad bucal y oído.
CRÁNEO
Palpar en el cráneo, con movimientos rotativos y suaves, los
diferentes huesos, evaluando su morfología.

Palpar fontanelas: presencia de traumatismos como bolsa

serosanguínea y cefalohematoma.

Desplazar suavemente el cabello sobre el cráneo.

Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones,
descamación, sensibilidad y presencia de parásitos.
Perímetro craneano:
•Hasta los 3 años

•La huincha debe pasar por encima de

las cejas y por la zona occipital más
pronunciada
Craneosinostosis
CARA El momento en que se efectua la valoración de cara, es
especial, porque te permite interactuar con el niño y
apreciar su estado de desarrollo.

Observar simetría, color, presencia de lesiones y

máculas.

Palpar zona retroauricular buscando adenopatías

 Inspeccionar párpados, observando color, forma y edema.
OJOS Inspeccionar conjuntivas, observando color, lesiones.
Inspeccionar esclerótica, observando color, pigmentación, vascularización.
Inspeccionar pupilas, observando tamaño, simetría y reflejo al rayo de luz

Observar respuesta a
estímulos visuales,
utilizando algún
EVALUACIÓN OFTALMOLÓGICA:
elemento para llamar
ROJO PUPILAR la atención del lactante
TEST DE HIRSHBERG
COVER TEST (argolla)
AGUDEZA VISUAL
PG 52
 •Observar el contorno del tabique nasal y simetría.
NARIZ •Inspeccionar presencia de aleteo nasal, permeabilidad de fosas nasales y
secreciones (color, cantidad y consistencia).

Aprovechar la oportunidad
para enseñar a los padres la
técnica de aseo de las
cavidades del niño.
CAVIDAD BUCAL

Inspeccionar labios, lengua, mucosas, paladar y

encías, observa color, hidratación, edema, inflamación
y lesiones.

Observar en la dentadura, número de dientes.

Examinar la parte posterior de la garganta observando
características de la úvula y tejido amigdaliano.
Intentar deprimir la lengua con un bajalenguas, si no
se logra, realiza la inspección cuando el niño llora.
OÍDOS
Inspeccionar el pabellón auricular observando forma, tamaño e implantación del lóbulo

Mediante el uso del otoscopio, inspeccionar conducto auditivo, observando color,

inflamación, secreción, presencia de tapón u objetos. Visualizar y describe el tímpano

Antes de introducir el otoscopio, debes visualizar el conducto auditivo para descartar la presencia
de un cuerpo extraño, si no tienes esa precaución podrías introducirlo más con la maniobra.

Realizar prueba de audición de acuerdo a la edad.

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CUELLO
•Observar simetría de
esternocleidomastoídeo en posición
anatómica e hipertensión.
Para realizar un buen examen de
cuello, debes mirar al niño de
frente, ojalá en los brazos de la
mamá, y alejarte para observar
mejor su postura.

•Considerar también la valoración de la

tráquea y ganglios linfáticos

•En la valoración de ganglios linfáticos,

es posible que palpes ganglios que en el
niño no siempre constituyen adenopatías.
 Observar patrón respiratorio: frecuencia, tipo, ritmo, profundidad y utilización de musculatura accesoria.

Tórax Colocar al niño mayor sentado con la espalda descubierta y pedirle que respire por la boca pausadamente,
para auscultarle los pulmones.

En el lactante, realizar el procedimeinto con el niño acostado.

Realizar la auscultación con simetría, durante las fases de inspiración y espiración.

Identificar ruidos pulmonares normales.

Examinar zonas mas frecuentes de cianosis .

Al efectuar la valoración de corazón, es importante identificar la zona donde
escucharas mejor el corazón.

En el niño pequeño, está ubicado más cerca de la línea media.

Distinguir con claridad los dos tonos que corresponden al cierre de las válvulas,
asegurándote que no existan otros sonidos que en el niño corresponden generalmente
a soplos.
Abdomen:

Examinar el ombligo, constatando olor. Si

corresponde, describir signos de inflamación.

Examinar la zona para descartar hernias.

Identificar los diferentes órganos mediante la

palpación.

Examinar zona inguinal para descartar hernias.

CADERAS:
Observar al niño de frente y de espalda, de pie, con los pies juntos, caminando y
encorvándose para coger un objeto del suelo.
GENITALES

Para visualizar en su totalidad la zona, debes observar al niño en posición decúbito ventral.

En esta posición observa la postura de la cabeza y el tono muscular.

Valorar, en ambos sexos, el estado higiénico de los genitales.

En la Niña:

Inspeccionar labios mayores y menores, clítoris, meato urinario, introito vaginal,

valorando morfología, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, nódulos, masas,
sensibilidad y dolor.
En el Niño:

Inspeccionar el pene y traccionan el prepucio.

Visualizar meato urinario y glande, valorando color, morfología, olor, exudado,
lesiones y dolor.
Palpar la bolsa escrotal y testículos, valorando presencia, tamaño y forma
testicular.
 En la misma posición en la que examinó genitales o en posición de
Sims, inspección del recto, observando indemnidad de esfínter anal y
RECTO valorando, tamaño, color, olor, presencia de fisuras, cicatrices,
lesiones, erupciones, masa, dolor.

Valorar patrón de eliminación intestinal: cantidad, frecuencia, dolor,

consistencia, olor y constituyentes de la deposiciones (sangre, moco,
pus, cuerpos extraños).
ESPALDA
Inspeccionar la piel registrando color, turgencia, erupciones, lesiones.

Inspeccionar postura adoptada por el niño.

Inspeccionar lineamiento de columna vertebral.

EXTREMIDADES
Observar la alineación de las extremidades

Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas,

contusiones, erupciones, ulceraciones e inflamación.

Evalúar amplitud de movimiento.

En las articulaciones, evalúar movilidad activa y pasiva, simetría, rigidez, deformidad, masas,
edema y dolor.

En los músculos, evalúar simetría, tamaño, forma y tono muscular.

Evalúar irrigación sanguínea, observando llene capilar, palpación del pulso y edema
PIES
Observar la alineación de las extremidades.
Observar posición natural de los pies.
Describir como mide la fuerza de las piernas, brazos y manos