EL NIÑO.

El niño es un individuo dinámico, dependiente de sus padres o tutores, que cursa por diferentes
etapas de crecimiento y desarrollo, las cuales inician con el recién nacido y continúan con el
lactante menor y con el lactante mayor, preescolar, escolar, púber y adolescencia

EDADES PEDRIATICAS

Con base a la práctica diaria y como acuerdo convencional las edades para clasificar los niños por
su edad son:

ENTREVISTA Y EXPLORACION FISCA EN NIÑOS

• Para orecer cuidados, además de contar con conocimientos propios de enfermería, en

necesario desarrollar habilidades específicas como empatía, comunicación, observación
toma de decisiones, entre otras.

• Los datos o información recogida será la mínima, pues todo esfuerzo debe concentrarse
en el evento que se está presentando; el resto de la información se obtendrá de la
persona que esté relacionada de forma directa o conozca de primera mano la situación del
niño; a esta persona se le llamara cuidador primario.

• Antes de iniciar los procedimientos es necesario observar la apariencia y actitud del niño y
de la familia.

• Corroborar la información obtenida atreves del interrogatorio y la exploración por

aparatos y sistemas.

• informar o preparar al niño sobre y procedimiento esto de acuerdo con su edad, se debe
respetar la intimidad en niños mayores cubriendo la zona a examinar, esto disminuye su
estrés.
• Por lo genere en la mayor parte de la entrevista se conversa con la madre, de quien se
obtiene la información como nombre, edad, dirección, teléfono, motivo de consulta, etc.

• Es importante respetar los aspectos culturales o creencias que la familia tenga sobre salud
ya que esto ayuda a mantener un ambiente de confianza

• Se sugiere que la exploración se haga con el niño en brazos o en el hombro de la madre

cuando el pequeño tenga poca edad

RECOMENDACIONES

• Comenzar con una explicación que permita obtener información necesaria y organizar los
datos obtenidos, hacer preguntas directas y registrar las respuestas sin excluir las que den
los niños

EXPLORACION FISICA

INSPECCION

• Es la revisión general del paciente que se lleva a cabo durante la entrevista, se trata de
observar de forma ordenada y comparar desde un punto de vista anatómico, si el cuerpo
es simétrico un lado con el otro para saber si existe una anomalía

• También es necesario notar las interacciones entre los padres y el hijo

Auscultación

• Para la auscultación se necesita utilizar el estetoscopio, afín de aumentar el sonido y poder

detectar ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales.

PALPACIÓN

• En la palpación se usan las manos se tocan la parte del cuerpo en la parte a explorar, con
el tacto se percibe temperatura y textura, se diferencian variaciones así como movilidad
elasticidad y resistencia.

PERCUCION

• Para esta manobra se usan los dedos para percutir sobre el órgano a explorar, con esto se
logra examinar anormalidades de órganos o para detectar el desplazamiento de órganos
percutidos

EQUIPO PARA LA EXPLORACIÓN FÍSICA

Termómetro. Bata.

Lámpara. Báscula.

Cinta métrica Abatelenguas.

. Guantes. Lubricante.

Estetoscopio. Torundas.
 Gasas. Martillo de percusión.

Apósitos. Tubos de ensayo para muestras de

laboratorio.
Esfigmomanómetro y manguito.
Reloj.
Diapasón.
Portaobjetos.
Estuche de diagnóstico.

ASPECTOS GENERALES

• Observaciones: edad, raza, estado nutricional, estado general de salud y desarrollo.

• Color: sonrosado, pálido, ictérico, con manchas, marmóreo y cianótico. Puede revelar
estado de nutrición, circulación y oxigenación.

• Piel: pigmentación, temperatura, integridad, textura, turgencia, lesiones (tipo, color,

edemas, hematomas, hemorragias, cicatrices), si presenta variación en la pigmentación
aumentada, referir para distinguir vitíligo.

• Signos vitales: Temperatura. Pulso apical y radial. Respiración. Presión arterial: supina,
sentado, brazo derecho o izquierdo.

EXPLORACIÓN CEFALOPODAL

• Cabeza y cara: tamaño, contorno, perímetro, integridad, simetría, hundimientos, color,

dolor, sensibilidad, lesiones y edemas.

• Piel cabelluda: color, textura, caspa, crecimientos o neoformaciones, lesiones e

inflamación. En condiciones normales, se observa la simetría de la cabeza y la
implantación de la piel cabelluda o descamación, hipersensibilidad, deformidades o
infestación de piojos o liendres.

• Cara: movimientos, expresión, pigmentación, acné, tics, temblores y cicatrices. Se buscan

rasgos faciales, movimientos anormales, simetría, movimientos de la cabeza, tono de las
fontanelas anterior y posterior.

• Ojos, verificar en cada uno de ellos:

• Agudeza: pérdida visual, lentes, prótesis, diplopía, fotofobia, visión del color, dolor, entre
otros.

• Párpados: color, edemas, orzuelos o exoftalmos.

• Movimiento extraocular: posición y alineación de los ojos o nistagmo.

• Conjuntiva: color, exudado o alteraciones vasculares.

• Iris: color o manchas.

• Esclerótica: color, vascularización o ictericia.

• Pupilas: tamaño, forma, igualdad o reacción a la luz

• Orejas Agudeza: pérdida auditiva, dolor y percepción a los sonidos.

• Oído externo: lóbulo, pabellón auricular y canal auditivo.

• Oído interno: integridad de la membrana timpánica y coloración.

• Nariz: Revisar olfato, tamaño nasal, simetría, aleteo nasal, estornudo o deformidades. Se
observa forma y tamaño

• Mucosa: color, edemas, exudados, hemorragias, forúnculos, dolor o sensibilidad. En caso

de infección o alergias, los senos paranasales se encontrarán inflamados.

• Boca y garganta: Identificar olor, dolor, capacidad de hablar, morder, tragar y gusto

• Labios: color, simetría, hidratación, lesiones, costras, ampollas febriles, grietas, hinchazón
o babeo.

• Encías: color, edemas, sangrado, retracción o dolor.

• Dientes: número, los que faltan, caries, dentadura postiza, sensibilidad al calor y frío.

• Lengua: simetría, color, tamaño, hidratación, mucosas, frenillo, neoformaciones, úlceras,

quemadura, infl amación; revisar movimientos (función del nervio hipogloso, encargado
de los movimientos de la lengua).

• Garganta: refl ejo nauseoso, dolor, tos, esputo o hemoptisis, características de las
amígdalas.

• Voz: ronquera, pérdida o cambio de tono.

• Cuello: Informar sobre forma, volumen, simetría, movimiento, amplitud de movimientos,

presencia de masas, cicatrices, dolor o rigidez.

• Tráquea: desviación o cicatrices; se localiza en la parte media.

• Tiroides: tamaño, forma, simetría, sensibilidad, engrosamiento, nódulos o cicatrices;

valorar crecimiento de masas o nódulos, pedir que pase saliva para su valoración (la
glándula tiroides se mueve hacia arriba en la deglución).

• Vasos (carótida y yugular): calibre, fuerza y ritmo de las pulsaciones, soplos y dimensión
venosa; palpar pulsaciones.

• Ganglios linfáticos: tamaño, forma, movilidad, sensibilidad y engrosamiento; explorar

todas las áreas; el sistema de ganglios linfáticos recoge la linfa de la cabeza, oídos, nariz,
labios y mejillas

• Tórax: Describir tamaño, forma, simetría, deformidades, dolor o sensibilidad

• Piel: color, erupciones, cicatrices, distribución del vello, turgencia, temperatura, edemas.
• Mamas: contorno, simetría, color, tamaño, forma, inflamación, cicatrices, (localización y
sensibilidad), dolor, pequeñas depresiones e hinchazón; en el recién nacido, las tetillas
están más oscura.

• Pezones: color, exudados, ulceraciones, hemorragias, inversión y dolor.

• Axilas: nódulos, engrosamiento, sensibilidad, erupción e inflamación, distribución del vello

• Pulmones

• Patrón respiratorio: frecuencia, regularidad, profundidad (fácil, normal o adventicia),

frémitos y uso de los músculos accesorios.

Ruidos: normal, adventicio, intensidad, tono, calidad, duración, igualdad y resonancia

vocal. Con el paciente sentado, se identifican áreas simétricas. Solicitar que el paciente
respire normal y que repita la palabra: “noventa y nueve”, palpar y comparar áreas

• Corazón

• Patrones cardiacos: frecuencia, ritmo, intensidad, regularidad, falta de latidos o latidos

extras y punto de máximo impulso.

• Bordes cardiacos derecho e izquierdo e implantación de marcapaso.

• Abdomen

• Describir tamaño, forma, volumen, color, contorno, simetría, tejido adiposo, tono
muscular, distribución del vello, cicatrices, ombligo, estrías, distribución y peristalsis
presente

• Borde hepático: aire gástrico, menos resonancia a la percusión esplénica, espasmo

muscular, rigidez, masas, actitud de protección, sensibilidad, dolor, rebote o distensión
vesical.

• Riñón: valoración de diuresis (cantidad, color, olor), frecuencia, hematuria, nicturia u

oliguria. El riñón derecho se encuentra más abajo que el izquierdo

• Genitales

• Mujer: labios mayores y menores, orificio uretral y vaginal, exudados, edema.

• Varón: exudados, ulceraciones o dolor.

• Escroto: color, tamaño, edema, ulceraciones y sensibilidad.

• Testículos: tamaño, forma y coloración.

• Recto: integridad, hemorroides, excoriaciones, erupción, absceso, quiste pilonidal, masas,

lesiones, sensibilidad, dolor, picor y escozor.

• Extremidades
• Valorar tamaño, forma, simetría, amplitud de movimientos, temperatura, color,
pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceración, parestesias,
inflamación, prótesis y fracturas.

• Articulaciones: simetría, movilidad activa y pasiva, deformaciones, rigidez, fijaciones,

edema, crepitantes, dolor y sensibilidad.

• Músculos: simetría, tamaño, forma, tono, debilidad, calambres, espasmos, rigidez y

temblor.

• Vasos: simetría y fuerza de los pulsos, llenado capilar, várices y flebitis.

• Espalda Reportar cicatrices, edema de sacro, anomalías espinales, xifosis, sensibilidad y

dolor.

• Sistema neurológico Verificar, estado de conciencia, reflejo de Moro, búsqueda, succión,

deglución, prensión, irritabilidad, perímetro cefálico, actitudes, estado mental, lenguaje.