PSICOLOGÍA CLÍNICA Y

PSICOTERAPIA

Elaborado por Jeff Platt,

North Iowa Area Community
College
© Prentice Hall, 1999
 Terapias por
insight
Variedad de psicoterapias individuales
diseñadas para brindar a las personas una
mejor conciencia y entendimiento de sus
sentimientos, motivaciones y acciones con
la esperanza de que esto les ayude a
recuperarse.
• Psicoanálisis
• Terapia centrada en el cliente
• Terapia de la Gestalt
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 Psicoanálisis
Se basa en la creencia de que la ansiedad y
otros problemas son síntomas de conflictos
internos que se originaron en la infancia.
• Asociación libre: técnica que anima al
paciente a hablar sin inhibiciones acerca de
los pensamientos y fantasías que hay en su
mente.

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 Psicoanálisis
• Transferencia: el paciente se
transfiere a los sentimientos del analista
hacia las figuras de autoridad en la
infancia.
• Insight: reconocimiento de sentimientos
y emociones que antes eran inconscientes
y la forma en que influyen en nuestra
conducta y sentimientos actuales.

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 Terapia centrada en el cliente
• Forma de terapia no direccional que
desarrolló Carl Rogers, la cual requiere
que el terapeuta mire al cliente en
forma positiva e incondicional para
ayudarlo a que se desempeñe por
completo.

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 Cliente vs. paciente
• Rogers utiliza más el término cliente
que el de paciente para destacar el
papel más activo y equitativo que
asigna a la persona que busca terapia.

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 Papel del terapeuta
• Rogers pone énfasis en entender la
vida desde el punto de vista del cliente.
• El terapeuta debe ser no directiva y
reflejar al paciente lo que éste
haya dicho.

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 Terapia de la Gestalt
• Terapia que enfatiza la totalidad de la
personalidad e intenta reanimar a la
gente hacia sus emociones y
sensaciones en el aquí y ahora.

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 Terapia de la Gestalt
• Fritz Perls fomenta las confrontaciones
cara a cara para ayudar a la gente a ser
más genuina o “real” en sus
interacciones día con día.
• El terapeuta es activo y directivo.

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 Terapias conductuales
Enfoques terapéuticos que se basan en la
creencia de que toda conducta es
aprendida y cuyo objetivo es enseñar a
las personas formas de comportamiento
nuevas y más satisfactorias.
• Condicionamiento clásico
• Condicionamiento operante
– modelos

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Uso del condicionamiento clásico
• Desensibilización sistemática:
técnica para reducir el miedo y la
ansiedad al asociar en forma gradual
una nueva respuesta (relajación) con
los estímulos que han estado causando
dicho miedo y ansiedad.
• Inundación: método de
desensibilización a través de una
exposición prolongada e intensa a los
estímulos que producen ansiedad.
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Uso del condicionamiento clásico
• Condicionamiento aversivo:
técnicas encaminadas a eliminar
patrones de conducta indeseables al
enseñar a la persona a asociarlos con
dolor e incomodidad.

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 Uso del condicionamiento
operante
• Contratos conductuales: el cliente y
el terapeuta establecen metas de
comportamiento y acuerdan que el
cliente recibirá reforzamiento cada vez
que alcance estas metas.
• Economía de fichas: Los
pacientes ganan fichas
(reforzadores) y las intercambian
por objetos deseados o privilegios.
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 Modelamientos
• Terapias de conducta en donde la
persona aprende conductas deseadas al
observar a otros desempeñándolas.

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 Terapias cognoscitivas
Hacen énfasis en cambiar las
percepciones que tiene el cliente acerca
de su vida como una forma para
modificar su conducta.
• Terapia por inoculación de estrés
• Terapia racional-emotiva
• Terapia cognoscitiva de Beck

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Terapia por inoculación de estrés
• Entrena a los clientes sobre cómo lidiar con
situaciones estresantes al aprender un
patrón más útil de diálogo interno.
• La terapia de inoculación de estrés
funciona al volver los patrones de
pensamiento del cliente en un tipo de
vacuna contra la ansiedad producida por el
estrés.

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 Terapia racional-emotiva
Terapia directiva basada en la idea de que
la aflicción psicológica del cliente es
causada por creencias irracionales y
contraproducentes, por lo que es tarea
del terapeuta retar dichas creencias
disfuncionales.
• Las creencias irracionales o
autoderrotistas abarcan absolutos (por
ejemplo: “debes” y “deberías”) que no
dejan lugar a errores.
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 Terapia cognoscitiva de Beck
Terapia que depende de identificar y cambiar
los patrones de pensamiento inadecuados,
negativos y de autocrítica.
• Los terapeutas tratan de ayudar al cliente a
examinar cada pensamiento disfuncional en
una forma científicamente objetiva y
brindándoles apoyo.

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 Terapia de grupo
Los clientes se reúnen con regularidad
para interactuar y ayudarse unos a
otros a lograr insight sobre sus
sentimientos y conducta.
• Terapia familiar
• Terapia de parejas

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 Ventajas de la terapia de grupo
• Permite al cliente y al terapeuta observar
la forma en que el cliente actúa ante los
demás.
• Ofrece apoyo social al cliente.
• Puede ayudar al cliente a aprender
nuevas conductas.
• La interacción con otros puede llevar a
un insight sobre nuestra propia conducta.
• Es más barata que la terapia individual.
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 Terapia familiar
• La familia es vista como parcialmente
responsable de los problemas del individuo.
• La terapia familiar busca cambiar las
conductas de todos los miembros de la
familia en beneficio de la unidad familiar
así como del individuo con problemas.

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 Terapia de pareja
Forma de terapia grupal cuya intención
es ayudar a las parejas afectadas a
mejorar sus problemas de
comunicación e interacción.
• Entrenamiento para la empatía: Se
enseña a cada persona a compartir
sus sentimientos íntimos y a escuchar
y entender los de su pareja antes de
responder a ellos.
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 Efectividad de la psicoterapia
• La terapia beneficia a dos tercios de la
gente que la lleva.
• Sólo 1 de cada 3 personas mejora sin
terapia.
• En general, ninguna terapia parece ser
más efectiva que otra.

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Efectividad de la psicoterapia

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 Tratamientos biológicos
• Grupo de enfoque de tratamiento como
medicación, terapia electroconvulsiva
y psicocirugía.
• En ocasiones, estos tratamientos se
emplean para tratar trastornos
psicológicos junto con, o en lugar de,
la psicoterapia.

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 Razones para utilizar la
terapia de fármacos
 Desarrollo de varios
fármacos efectivos.
 Las terapias de fármacos cuestan
menos que la psicoterapia.
 Los críticos argumentan que se utilizan
fármacos debido a la “mentalidad de
píldora” de nuestra sociedad.

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 Principales tipos de fármacos psicoactivos

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Clases de fármacos utilizados para
terapia
• Antipsicóticos: fármacos (por ejemplo:
Thorazine) empleados para tratar trastornos
psicológicos muy graves, la esquizofrenia en
particular.
• Antidepresivos: fármacos (por ejemplo:
inhibidores MAO, Prozac) empleados para
combatir la depresión.

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 Carbonato de litio
• El litio es una sal que se encuentra en forma
natural, empleada para tratar el trastorno
bipolar.
• El litio ayuda a nivelar las fases más
extremas de las manías y las más bajas de la
depresión.

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Terapia electroconvulsiva (TEC)
• Una corriente eléctrica moderada pasa
alcerebro durante un periodo corto;
con frecuencia produce convulsiones y
coma temporal. Se utiliza para tratar
la depresión grave y prolongada.
• Se desconoce la razón por la cual
funciona la TEC.

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 Psicocirugía
• Cirugía cerebral realizada para cambiar
la conducta y el estado emocional de
una persona (por ejemplo: lobotomía
prefrontal).
• Esta terapia rara vez se utiliza hoy en
día.

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 Principales perspectivas en cuanto a terapia

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 Descentralización
• Política para tratar a las personas con
trastornos psicológicos graves en la
comunidad y no en los grandes
hospitales públicos.

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 Problemas con la descentralización
 Los centros de salud mental comunitarios no
cuentan con recursos, o bien, no existen.
 Los ex pacientes no están lo suficientemente
preparados para vivir en la comunidad.
 No hay lugares suficientes que
estén disponibles.
 Estigma social de padecer una
enfermedad mental.
 Las grandes compañías aseguradoras no
fomentan el cuidado de pacientes externos.
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 Tipos de prevención de
enfermedades mentales
• Prevención primaria
• Prevención secundaria
• Prevención terciaria

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 Prevención primaria
• Técnicas y programas para mejorar el
ambiente social de manera que no se
desarrollen nuevos casos de
enfermedades mentales.

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 Prevención secundaria
• Programas para identificar grupos de alto
riesgo para desarrollar enfermedades
mentales, así como para detectar conductas
de mala adaptación y tratarlas en forma
adecuada.

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 Prevención terciaria
• Programas para ayudar a la gentes a
adaptarse a la vida comunitaria después
de salir de una institución mental.

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 Diferencias de géneros para el
tratamiento
• Las mujeres son más propensas que los
hombres a estar en psicoterapia.
• La psicoterapia es más aceptada
socialmente por las mujeres que por los
hombres.
• Tradicionalmente, las mujeres han recibido
una parte desproporcionada de los
fármacos psicotrópicos.

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Diferencias culturales el
tratamiento
• Nuestras ideas acerca de lo que constituye
una conducta normal pueden no ser
vistas de la misma forma por otra cultura.
• Algunos trastornos psicológicos sólo se
presentan dentro de una cultura específica.

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