Registro y codificación HIS

en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual
y reproductiva: Materno Perinatal
2023

DIRECCION DE ESTADISTICA,
INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES

Lic. Adm. ERVIN REYES DE LA CRUZ

Equipo Técnico
ATENCIÓN A LA GESTANTE
Son todas las intervenciones preventivas que se realizan durante la atención prenatal. Lo realiza el Médico
Gineco Obstetra, Médico Cirujano y Obstetra; a partir de los establecimientos de salud del I nivel.

Se considera 6 atenciones como mínimo.

La primera consulta de atención prenatal deberá tener una duración no menor de 40 minutos, y las
consultas de seguimiento deben durar no menos de 25 minutos.

 1º Atención Prenatal: antes de las 14 semanas de gestación.

 2º Atención Prenatal: entre las 14 a 21 semanas de gestación.
 3º Atención Prenatal: entre las 22 a 24 semanas de gestación.
 4º Atención Prenatal: entre las 25 a 32 semanas de gestación.
 5º Atención Prenatal: entre las 33 a 36 semanas de gestación.
 6º Atención Prenatal: entre las 37 a 40 semanas de gestación.
Actividades a registrar en una primera atención prenatal antes de las 14 semanas de gestación

Se
incluyen
1 8 semanas
de
gestación

96150.01

86703.01

86780.01
TAMIZAJE A TRAVÉS DE PRUEBAS RÁPIDAS DUALES
Pruebas rápidas duales para VIH y Sífilis. - Son pruebas rápidas para Tamizaje para VIH y Sífilis que detectan
anticuerpos de manera conjunta mediante un solo procedimiento y cuyo resultado se entrega a la gestante en
menos de 30 minutos.

Procedimientos realizados a través de la Primera Batería

Procedimientos realizados a través de la Segunda Batería
Prueba Rápida Dual con resultado negativo para VIH y
reactivo a Sífilis
Prueba Rápida Dual con resultado reactivo para VIH y
reactivo a Sífilis
REGISTRO DE GESTANTES TAMIZADAS PARA VIH EL RESULTADO ES
REACTIVO “RP”
En el ítem Lab anote:
• En el casillero 1º de la Atención Prenatal: el Nº de CPN en que se toma la prueba, en el Lab2 anotar las semanas de
gestación
• En el casillero 1º de las Consejerías Pre y Post Test
o “1” si es la 1º Batería de laboratorio
o “2” si es la 2º Batería de laboratorio
• En el casillero 1º de la Prueba: registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
o RP si el resultado es positivo
En el casillero 1º del Tratamiento: “IA” solo al inicio de TAR y en el siguiente casillero 2º (Lab2) “TAR”
EN EL CASO DE GESTANTES CON PRUEBAS REACTIVAS PARA VIH,
SERÁN REFERIDAS A UNA IPRESS QUE ADMINISTREN TAR
 TAMIZAJE CON DETECCIÓN DE VIH POR ELISA EN
GESTANTES
En el consultorio:

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

• En el casillero 1º Supervisión de embarazo con riesgo de [Especificar las semanas de gestación]
• En el casillero 2º Consejería Pre Test para VIH
• En el casillero 3º Detección de VIH por ELISA
• En el casillero 4º Consejería Post test para VIH de acuerdo al resultado:
o NO REACTIVO 99401.34
o REACTIVO 99403.03
 ACTIVIDADES
PREVENTIVO-
PROMOCIONALES EN
EL MARCO DEL
MANUAL HIS DE
PROMOCION DE LA
SALUD 2023
 PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL
FAMILIAS SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO DE SU SALUD SEXUAL Y PROMOCIÓN DE
PRODUCTO: PRACTICAS SALUDABLES PARA EL CUIDADO DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

ACTIVIDAD
PROMOCIÓN DE PRACTICAS SALUDABLES PARA EL CUIDADO DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN FAMILIAS

Sub Producto

Consejería en el hogar durante la visita
domiciliaria, a familias de la gestante y
puérpera para promover prácticas
saludables en salud sexual y reproductiva
1° consejería: entre la 14 y 27 semanas
(segundo trimestre) de gestación, de 45¨
• Cuidados del embarazo: alimentación
saludable, suplementación, actividad física,
higiene
• Importancia del parto institucional, plan de
parto.
2° consejería: entre la 28 y 40 semanas (tercer
trimestre) de gestación, de 45
• Cuidados del RN: pinzamiento tardío del
cordón umbilical, inicio de la lactancia
materna en la primera hora de vida del RN.
Agentes comunitarios de salud capacitados
realizan orientación a familias de gestantes y
puérperas en prácticas saludables en salud
sexual y reproductiva
Capacitación a Agentes Comunitarios
de Salud en Salud Sexual y
Reproductiva
Sesiones educativas a familias
de adolescentes en salud sexual
integral
Brindar educación para la salud a
través de sesiones educativas para
promover la salud sexual
Sesión 1: Sexualidad.
Sesión 2: Identidad.
Sesión 3: Cambios en la Pubertad y
Adolescencia.
Sesión 4: Igualdad de género.
Sesión 5: Relaciones afectivas y libres de
violencia.
Sesión 6: Previniendo el abuso sexual y
maltrato.
Sesión 7: Planificando el futuro.
Consejería en el hogar durante la
visita domiciliaria, a familias de la
gestante y puérpera para
promover prácticas saludables en
salud sexual y reproductiva

1° consejería: entre la 14 y
27 semanas (segundo trimestre)
de gestación, de 45¨
• Cuidados del embarazo:
alimentación saludable,
suplementación, actividad
física, vacunas, higiene
• Signos de alarma del
embarazo.
• Importancia del parto
institucional, plan de parto.
2° consejería: entre la 28 y 40 2
semanas (tercer trimestre) de
gestación, de 45
• Incidir en la Importancia del
parto institucional, plan de
parto.
Cuidados del RN: pinzamiento
tardío del cordón umbilical,
inicio de la lactancia materna
en la primera hora de vida del
Teleorientación durante el periodo gestacional:
En el ítem: Gestante / Puérpera registre Gestante seguido de la fecha de la última regla

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud:

 En el 1º casillero Consejería/ orientación en salud sexual y reproductiva
 En el casillero Lab 1: registrar el número de consejería: 1° o 2° (en el caso la consejería se haya realizado
en el 1er trimestre de la gestación se dejará en blanco).
 En el 2º casillero Teleorientación Síncrona
En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque siempre “D”

2
Consejería durante el periodo post natal
 Primera visita domiciliaria, 1° Consejería durante el periodo de puerperio: en los primeros 7 días de
producido el parto, de 45 minutos de duración, se realizará en los siguientes temas:

* Cuidados del puerperio: higiene, alimentación saludable, suplementación, actividad física, consecuencias
de ingesta de productos nocivos: tabaco, drogas y alcohol.
* Signos de alarma del puerperio.
* Signos de alarma en el RN.
* Cuidados del RN: lactancia materna exclusiva, técnicas de amamantamiento, técnicas de extracción,
conservación y almacenamiento del consumo de leche materna, higiene y ambiente (lavado de manos y
cuidado e higiene bucal, higiene del recién nacido).
* Planificación familiar.

Segunda visita domiciliaria, 2° consejería: entre los 28 y 30 días de producido el parto, de 45 minutos de
duración, se realizará en los siguientes temas:
* Reforzar cuidados del puerperio.
* Reforzar signos de alarma del puerperio.
* Reforzar signos de alarma del RN.
* Reforzar cuidados del RN.
• Incidir en planificación familiar.

• Esta visita domiciliaria se podrá realizar en conjunto con el agente comunitario.

El registro se realizará de la siguiente manera:
En el ítem: Gestante / Puérpera registre Puérpera
En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud:
 En el 1º casillero Consejería de identificación de signos de alarma
 En el casillero Lab 1: registrar según corresponda
“1” si la consejería se realiza en los primeros 7 días de producido el parto.
“2” si la consejería se realiza entre los 28 y 30 días de producido el parto.
“3” Si la consejería se realiza en otro momento diferente

 En el 2º casillero Visita familiar integral

 En el casillero Lab 1: registrar el número de consejería: 1° o 2° (en el caso la consejería se haya realizado en otro
momento diferente a lo precitado se dejará en blanco).
Teleorientación durante el periodo post natal

En el ítem: Gestante / Puérpera registre Puérpera

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud:
 En el 1º casillero Consejería de identificación de signos de alarma
 En el casillero Lab 1: registrar según corresponda
“1” Si la consejería se realiza en los primeros 7 días de producido el parto.
“2” Si la consejería se realiza entre los 28 y 30 días de producido el parto.
“3” Si la consejería se realiza en otro momento diferente
 En el 2º casillero Teleorientación Síncrona
Capacitación a Agentes Comunitarios de Salud en Salud Sexual y Reproductiva
El registro se realizará de la siguiente manera:
En el ítem: Historia Clínica/Documento de identidad, anote el código APP138 de Agentes Comunitarios.
En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud:
 En el 1º casillero Sesión de entrenamiento a Agentes Comunitarios en Salud
 En el casillero Lab 1: registrar el número de agentes comunitarios participantes
 En el casillero Lab 2: registrar según el tipo de temática desarrollado
VCO = Para indicar Vigilancia Comunitaria
PSA = Para prácticas saludables
RF = Para referencia Comunitaria
 el casillero Lab 3: registrar el número 002 de Programa de Materno Neonatal
 Anote APP146 Actividades con Padres.
Sesiones educativas En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud:
 En el 1º casillero Sesión Educativa
a familias de
 En el casillero Lab 1: registrar el número de participantes (N° Familias de
adolescentes en adolescentes).
salud sexual integral  En el casillero Lab 2: registrar el número del eje temático al que corresponde la
sesión educativa: 1, 2, 3, 4, 5, 6 o 7 según número de eje temático
 En el casillero Lab 3: registrar el número 2 de Programa de Materno Neonatal
1° Sexualidad.
2° Identidad.
3° Cambios en la
Pubertad y
Adolescencia.
4° Igualdad de
género.
5° Relaciones
afectivas y libres de
violencia.
6° Previniendo el
abuso sexual y
maltrato
7° Planificando
El trazador es la 7ma sesión educativa a familias de adolescentes
el futuro.
 PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL
FAMILIAS SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO DE SU SALUD SEXUAL Y REPOPROMOCIÓN DE
PRACTICAS SALUDABLES PARA EL CUIDADO DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN FAMILIAS
PRODUCTO:
ACTIVIDAD 2
CAPACITACION A ACTORES SOCIALES QUE PROMUEVEN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Sub Producto
Docentes capacitados realizan Funcionarios municipales capacitados
educación sexual integral desde la gestionan espacios educativos para
institución educativa promover la salud sexual y reproductiva

Actividad dirigida a docentes de IIEE del 5°

y 6° grado del Nivel Primaria y del 1° al 5°
del nivel secundario. Según ejes temáticos: Brindar asesoramiento para la
orientación de recursos en acciones que
favorezcan espacios que promuevan la
Docentes capacitados que realizan sesiones salud sexual
de aprendizaje de salud sexual a los • Implementación y funcionamiento de la
adolescentes Casa Materna.
• Implementación y funcionamiento de
Centros de Desarrollo Juvenil.
• Programas educativos
comunicacionales.
 CAPACITACIÓN ACTORES SOCIALES QUE PROMUEVEN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Docentes capacitados que realizan sesiones de aprendizaje de salud sexual integral a los adolescentes

Anote APP141 Actividades con Adolescentes

En el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud:
 En el 1º casillero Taller para Instituciones Educativas
 En el casillero Lab 1: registrar el número de alumnos que recibieron la sesión de
aprendizaje
 En el casillero Lab 2: registrar el número del taller 1, 2, 3, 4, 5, 6 o 7 según corresponda al eje temático en
que fue capacitado el docente y en el cual está realizando su sesión de aprendizaje a los alumnos.
 En el casillero Lab 3: registrar el número 2 de Programa de Materno Neonatal
 FUNCIONARIOS MUNICIPALES CAPACITADOS GESTIONAN ESPACIOS EDUCATIVOS PARA PROMOVER
LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Capacitación a Funcionarios Municipales/Comité de Gestión Local/Comité Multisectorial de Salud
En el ítem: Historia Clínica/Documento de identidad, anote APP 104 actividades con Municipios
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud:
 En el 1º casillero Constitución de Comités Multisectorial
 En el casillero Lab 1: registrar el número de participantes
 En el casillero Lab 2: registrar la sigla según corresponda
CM = Si la reunión tiene como agenda la implementación de la Casa Materna.
CDJ = Si la reunión tiene como agenda la implementación del Centro de Desarrollo Juvenil (CDJ).
PEC = Si la reunión es la implementación de Programas educativos comunicacionales en salud sexual y
reproductiva.
 En el casillero Lab 3: registrar el número 2 de Programa de Materno Neonatal
Gracias!!!
DIRECCION DE ESTADISTICA, INFORMATICA Y TELECOMUNICACIONES – DIRESA LIMA

web: www.diresalima.gob.pe
e-mail: estadistica_diresa@hotmail.com
ervinreyes0706@hotmail.com