Atención Prenatal

Reenfocada
Ponente:
Lic. M. María Sánchez Arzapalo
 Lic. M. María Sánchez Arzapalo

•Obstetra de la Universidad Privada de Huánuco

•Curso Nacional Integral de Post Grado en “Ecografía Gineco

obstétrica, física de ultrasonido y ecografía de abdomen”

•Diplomado “Manejo Inmediato de las Emergencias Obstétricas

Clave Roja, Clave Azul, Clave Amarilla”.

•Categorizadora Especializada “I Curso de Certificación de

Categorizador de IPRESS” SUSALUD

•Maestría en Gerencia de Servicios de Salud
ASPECTOS GENERALES
 Es la vigilancia y evaluación
integral de la gestante y el feto
que realiza el profesional de
salud para lograr el nacimiento
de un recién nacido sano, sin
deterioro de la salud de la
madre.
Guías Nacionales de Atención Integral de Salud sexual y Reproductiva:
Lima, Ministerio de Salud, 2004. [350] p.; tab; ilus.
ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA/ LUIS MEZA SANTIBÁÑEZ / Médico Gineco Obstetra del INMP /
Jefe de la Unidad de Capacitación del INMP
 OBJETIVOS
 Evaluar integralmente a la gestante y al feto
 Identificar la presencia de signos de alarma o

enfermedades asociadas que requieran un

tratamiento especializado para la referencia
oportuna.
 Prevenir, diagnosticar y tratar las

complicaciones del embarazo.

Guías Nacionales de Atención Integral de Salud sexual y Reproductiva: Lima, Ministerio de Salud, 2004. [350] p.;
tab; ilus.
 OBJETIVOS
 Preparar física y mentalmente a la
gestante para el parto, así como al
entorno familiar. Plan de parto.
 Realizar el planeamiento

individualizado del parto

institucional con participación de
la pareja, la familia y la propia
comunidad.
Guías Nacionales de Atención Integral de Salud sexual y Reproductiva: Lima, Ministerio de Salud, 2004. [350] p.;
tab; ilus.
 OBJETIVOS
 Promover el apoyo familiar y
social para el cuidado prenatal.
 Promover la lactancia materna en

la crianza del recién nacido (RN).

 Prevenir el tétanos neonatal

(vacuna antitetánica)

Guías Nacionales de Atención Integral de Salud sexual y Reproductiva: Lima, Ministerio de Salud, 2004. [350] p.;
tab; ilus.
 OBJETIVOS
 Detectar el cáncer de cérvix
uterino (Papanicolaou) y la
patología mamaria.
 Promover la salud reproductiva

y la planificación familiar.
 Promover la adecuada nutrición.
 Prevenir y/o tratar la anemia

Guías Nacionales de Atención Integral de Salud sexual y Reproductiva: Lima, Ministerio de Salud, 2004. [350] p.;
tab; ilus.
 FRECUENCIA
 Debe iniciarse lo más temprano posible,
debiendo ser periódica, continua e integral:
 La frecuencia óptima de atención prenatal

es la siguiente:
 Una atención mensual hasta las 32 semanas
 Una atención quincenal entre las 33 y las 36

semanas
 Una atención semanal desde las 37
semanas hasta el parto

Guías Nacionales de Atención Integral de Salud sexual y Reproductiva: Lima, Ministerio de Salud, 2004. [350] p.;
tab; ilus.
FRECUENCIA
 Se considera como mínimo que una
gestante reciba 6 atenciones
prenatales, distribuidas de la siguiente
manera:
 1° y 2° APN antes de las 22 semanas,
 3° entre las 22 a 24 semanas,
 4° entre las 27 a 29,
 5° entre las 33 a 35,
 6° entre las 37 a 40 semanas.
Guías Nacionales de Atención Integral de Salud sexual y Reproductiva:
Lima, Ministerio de Salud, 2004. [350] p.; tab; ilus.
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA: ATENCIÓN MATERNO PERINATAL

 1º APN: antes de las 14 semanas

 2º APN: entre las 14 a 21 semanas
 3º APN: entre las 22 a 24 semanas
 4º APN: entre las 25 a 32 semanas
 5º APN: entre las 33 a 36 semanas
 6º APN: entre las 37 a 40 semanas
Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva
PAQUETE EDUCATIVO INTEGRAL EN LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
DE LA GESTANTE EL NIÑO POR NACER

 1er CPN: Signos de  5to CPN: PPFF, Plan

alarma/Plan de de parto
parto/VIF  6to CPN: Lactancia
 2do CPN: Nutrición materna y
materna cuidados del RN
 3er CPN: Higiene  7mo CPN: Estilo de

personal e higiene vida saludable

bucal, Derechos  8vo CPN: Plan de
sexuales y legales. parto
 4to CPN: VIF

ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA/ LUIS MEZA SANTIBÁÑEZ /

Médico Gineco Obstetra del INMP /
Jefe de la Unidad de Capacitación del INMP
 Procedimientos de la
primera atención
prenatal
Elaboración de la Historia Clínica Materno
Perinatal

NTS N° 105 – MINSA/DGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE

SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD
MATERNA
Anamnesis:
Filiación
Antecedentes Familiares
Antecedente personales
Antecedentes Obstétricos
Evaluar la edad gestacional
Indagar sobre violencia y salud

mental NTS N° 105 – MINSA/DGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN
INTEGRAL DE LA SALUD MATERNA
Examen físico
 Incluye funciones vitales y el examen de los
diferentes órganos (corazón, pulmones,
abdomen, mamas, odontoestomatológico,
etc.)
 Tomar funciones vitales
 Pulso (técnica de los 3 dedos)
 Respiración
 Temperatura ( el termómetro se debe lavar y

guardar en su protector)
NTS N° 105 – MINSA/DGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN
INTEGRAL DE LA SALUD MATERNA
Examen físico
 Tomar medidas antropométricas:
 Peso (las balanzas deben ser

calibradas diariamente con un peso

estándar)
 Talla
 Valorar el estado nutricional

NTS N° 105 – MINSA/DGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN

INTEGRAL DE LA SALUD MATERNA
Graficar en las tablas de ganancia de peso CLAP/OPS
del carné y la historia clínica materno perinatal

NTS N° 105 – MINSA/DGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN

INTEGRAL DE LA SALUD MATERNA
ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA/ LUIS MEZA SANTIBÁÑEZ /
Médico Gineco Obstetra del INMP /
Jefe de la Unidad de Capacitación del INMP
Examen físico
Se considera cifras hipertensivas, si:
 Presión arterial (PA) ≥140/90 o presión
arterial media (PAM) ≥106, o presión arterial
sistólica <140 y diastólica <90mmHg, con un
incremento de 30mmHg en la cifra sistólica y
de 15mmHg en la diastólica, de los valores
basales, o PAM <106 mmHg, con un aumento
de 20 mmHg, en comparación a cifras
basales.
Evaluar reflejos osteotendinosos
Examen obstétrico completo:
Valoración obstétrica según
edad gestacional,
determinar:
Altura uterina
Número de fetos
Latidos cardiacos fetales
Movimientos fetales
Altura uterina
 Registrar el incremento de la altura
uterina y graficar en la tabla
CLAP/OPS
 Utilizar la cinta métrica obstétrica

para tomar la altura uterina a la

gestante en posición de decúbito
dorsal, semiflexión y apertura de
miembros inferiores, juntando los
talones.
Altura uterina
Valoración ginecológica
 Realizar examen en el momento oportuno,
preferentemente desde la primera consulta,
previa preparación de la gestante y
explicación del procedimiento a realizar:
 Examen de mamas
 Examen ginecológico, que incluye toma de

muestra cérvico- uterino (papanicolaou)

Exámenes auxiliares basales
 Tamizaje de proteínas
(albúmina) en orina a través de
métodos cualitativos (prueba
rápida en primera consulta:
tira reactiva o prueba de
reacción con ácido
sulfosalicílico)
Exámenes auxiliares basales
 Hemoglobina (Se evaluará según altitud sobre
el nivel del mar de cada lugar)
 Grupo Sanguíneos
 Factor Rh
 Glucosa
 Pruebas rápidas para sífilis y VIH (para

diagnóstico precoz y tratamiento oportuno) o

RPR y ELISA
Exámenes auxiliares basales
 Ecografía obstétrica será
solicitada antes de las 14
semanas para confirmar la
edad gestacional, en gestantes
mayores de 35 años solicitar
evaluación del pliegue nucal
entre las 10 y 14 semanas
Otros exámenes
 Prueba de Coombs (Rh Negativo)
 Glicemia en ayunas
 Urocultivo Periódico
Suplementodede
Suplemento ácido
hierro(500
fólico (60mcg)
mg) y
ácido fólico
durante (400
el primer
trimestre,
mcg), desdehasta las14
las 13
semanas.
semanas.

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ESQUEMA DE VACUNACIÓN CON EL TOXOIDE
TETÁNICO EN MUJER EN EDAD FÉRTIL:

Edad Dosis Protección

15 años o al primer TT1 Ninguna
contacto con
establecimiento
A las 4 semanas de TT2 Por 3 años
TT1
A las 6 meses de TT3 Por 5 años
TT2
Al año de TT3 TT4 Por 10 años
Al año de TT4 TT5 Toda la vida fértil

Guías Nacionales de Atención Integral de Salud sexual y Reproductiva:

Lima, Ministerio de Salud, 2004. [350] p.; tab; ilus.
NTS N° 105 – MINSA/DGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD
PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD MATERNA
NTS N° 105 – MINSA/DGSP V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD
PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD MATERNA
PARTO INSTITUCIONAL
GRACIAS
Por su atención