Parasitismo Intestinal.

Autor: Dr. Francisco J. Sabatier García.

Profesor Instructor de Pediatría.
Especialista de primer grado de la
especialidad.

Asesora: Dra. Lylian Díaz Fernández.

Profesora Consultante de Pediatría.
Especialista de segundo grado de la
especialidad.
 Conceptos:
• Parásito: Organismo animal o vegetal que
vive sobre otro o dentro de él y a sus expensas.
• Parasitismo: Modo de vida y tipo de
asociación propia de los parásitos.
• Parasitosis: Enfermedad producida por
Parásitos.
Parásitos intestinales. (Clasificación.)
Rizópodos E. Histolytica.
Ciliados Balantidium Coli
Flagelados Giardia Lamblia.

Protozoos Coccidios Cryptosporidium

Isospora Bell
Cyclospora Cayatanensis

Microsporidios Enterocytozoon bieneusi

Encephalitozoon
Intestinalis
 Áscaris lumbricoides
Oxiuro
Tricocéfalo
Nematelminto Necator Americano
s Ancilostoma . D.
Strongyloides

Céstodes:
Vermes Taenia Saginata
Taenia Solium
(Helmintos) Platelmintos
H. Nana
Dyphyllobothrium L
Tremátodes
Fasciola Hepática
Shistosoma
 Amebiasis intestinal.
• Parasitosis de amplia distribución mundial, producida
por la Entamoeba histolytica.
• Localización: protozoo que habita en el Colon.
• Presenta 2 formas de vida:
Trofozoito o forma invasiva.
• Forma infectante: Quiste. Es resistente a la acción
de agentes físicos externos y a los jugos gástricos.
• Forma de transmisión: fecal-oral.
 Amebiasis intestinal.
• Epidemiología en Cuba.
En nuestro país la frecuencia de esta
Parasitosis es baja, afectando
fundamentalmente a los adultos y cuando se
presenta, la sintomatología que ocasiona es
leve. Rara vez se observan formas
extraintestinales.
 Amebiasis intestinal.
• El termino E. histolytica se reserva para las
cepas con capacidad de invadir la mucosa
intestinal; a las no patógenas descritas desde
1925 por Brumpt, se las comenzó a llamar
desde 1992, E. dispar. Estas 2 especies son
casi indistinguibles en su morfología. En
Cuba predomina la cepa dispar.
 E. Histolytica- E. dispar (Morfología).

E. Hitolytica-Trofozoito E. dispar-Trofozoito
hematófago
 Formas Clínicas.
• Intestinales Agudas( disentería).
Crónicas.
Asintomaticas.
• Extraintestinales Absceso hepático.
Encefálica.
Cutánea.
 Metodología diagnóstica.
• Heces fecales frescas: Presencia de trofozooitos
hematófagos.
• Serología: La hemoaglutinación indirecta y la
inmunofluorescencia indirecta, son las pruebas más
sensibles y de mayor valor ( anticuerpos específicos).
La prueba de ELISA basada en Ac. Monoclonales
favorece la captura de antigenos fecales con elevada
sensibilidad y especificidad. Permite diferenciar la
cepa dispar.
 Tratamiento
Preventivo
• Eliminación sanitaria de las heces.
• Hervir el agua de consumo.
• Educar sobre la higiene personal y ambiental.
• Control de vectores y evitar contaminación de
alimentos.
• Fomentar la lactancia materna.
• Control de personas parasitadas y sus contactos.
 Tratamiento.
Drogas de acción luminar
• Iodoquinol: 30-40mg x kg x d.(3v/d) x 20d.

• Furoato de Diloxanida: 20 mg x kg. x día 3

subdosis durante 10d.
• Paramomicina: 30 mg x kg. x día en 3 dosis x
7d.
 Tratamiento Droga
de
• Curativo Elección.

• Metronidazol: 35-50mg x kg. x día durante 7-

10d.
• Tinidazol: 50 mg x kg. x día (1dosis) durante
3d.
• Secnidazol: 30 mg x kg. x en 2 subdosis 1 día.
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg. x día en 2 tomas
durante 3 días.
 Giardiasis intestinal.
• Parasitosis de amplia distribución mundial producida
por un protozoo entérico flagelado, la Giardia Lamblia.
• Localización: en áreas proximales del intestino
delgado.
• Formas de vida:
Trofozoito móvil flagelado.
• Forma infectante: Quiste ovalado que posee 2 a 4
núcleos.
• Forma de transmisión: fecal-oral.
 Giardia Lamblia (morfología)

Quiste con 2 núcleos. Trofozoito. Tiene forma

Tiene forma ovalada, Piriforme; 15 micras de largo y
Longitud de 10 micras. 7 micras de ancho.
 Giardia Lamblia (historia)
• En 1681 Antón van Leeuwenhoek describió
parásitos similares a la Giardia en sus heces. En
los siguientes 250 años fue considerada como
un inofensivo comensal del intestino. El primer
reporte confirmado se le atribuyó a Lambl en
1859, quien la denominó Cercomonas
intestinalis. Posteriormente en 1915 Stiles la
renombró Giardia Lamblia en honor al Prof.
A. Giard de París y el Dr. F. Lambl de Praga.
 Formas Clínicas.
• Asintomático.
• Diarrea aguda: pueden ser diarreas liquidas o
blandas que alternan con deposiciones
normales. -En niños menores de 1 año se
observan con frecuencia diarreas fétidas,
lientéricas, distensión abdominal, acompañadas
de eritema anal, náuseas, vómitos, anorexia y
perdida de peso. ----En niños mayores
predomina la epigastralgia recurrente,
flatulencia y diarrea osmótica.
 Formas Clínicas.

• Diarrea persistente con duración de 14 o más

días y evidente deterioro nutricional.
• Urticaria, rash micropapuloso o
eritematoso.(más frecuente en niños
escolares.)
Las manifestaciones extraintestinales
pueden ser muy variadas.
 Metodología diagnóstica.
• Heces fecales frescas: Presencia de quistes y
trofozooitos del parásito en examen microscópico.
• Intubación o frotis duodenal: Hallazgos del
parásito en examen microscópico del contenido
duodenal.
• Serología: Recientemente se reportó el
aislamiento de un antígeno específico a Giardia
(AEG 65) en heces, de gran utilidad en su
diagnóstico.
 Tratamiento.
• Preventivo
• Hervir el agua de consumo y la leche.
• Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.
• Educación sanitaria a la población.
• Eliminación adecuada de las excretas.
• Control de vectores.
• Saneamiento ambiental.
 Tratamiento. Ver
Medical
Letter,
• Curativo 2004
• Metronidazol: 15 mg x kg x día por 5d.
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x día por 3d.
• Tinidazol: 50 mg x kg x 1d.
• Secnidazol: 30 mg x kg x en 2 subdosis 1d.
• Quinacrina: 5-7 mg x kg x día por 5d.
• Oleozon: lactantes, 5 gotas 2v/d x 10d.
preescolares, 10 gotas 2v/d x 10d.
Escolares, 15 gotas 2v/d x 10d.
 Cryptosporidiasis.

Enfermedad infecciosa emergente

causada por el Cryptosporidium
Parvum, parásito coccidio
esporozoario que afecta al hombre,
aves y animales domésticos.
 Cryptosporidiasis.
• Localización: a cualquier nivel en el aparato
digestivo; el yeyuno es la parte más afectada
del intestino en exámenes postmorten.
• Forma infectante: el ooquiste maduro, que
presenta 2 variedades, de pared delgada y
pared gruesa.
• Forma de transmisión: fecal-oral.
 Cryptosporidium.

• ooquiste maduro
tiene forma ovoidea
y mide de 4 a 6
micras de diámetro.

• Cada ooquiste
maduro presenta 4
esporozoitos en su Dar doble click en imagen.
interior. (Salida del esporozoito)
 Cryptosporidium.
• Epidemiología.
• Los niños son los más susceptibles, con mayor
prevalencia en menores de 2 años.
• Ooquistes de pared delgada liberan
esporozoitos que producen autoinfeccion.
(inmunodeficientes)
• Ooquistes de pared gruesa produce contagio a
huésped susceptible. (transmisión fecal-oral.)
 Manifestaciones clínicas.
• Asintomático.
• Diarrea aguda o persistente, con
deposiciones acuosas que pueden ser muy
liquidas, voluminosas, fétidas, acompañadas
de fiebre(25%), náuseas, vómitos, perdida de
peso, malabsorción a la lactosa y desnutrición.
• Colecistitis acalculosa.(rara en niños)
Los inmunodeprimidos presentas los cuadros
más severos.
 Metodología diagnóstica.

• Heces fecales frescas centrifugadas:

Identificar la presencia de ooquistes
maduros utilizando la técnica de
coloración de Ziehl Neelsen modificada.
 Metodología diagnóstica.
• Pruebas serológicas:
- Determinación de IgG Anti-
Cryptosporidium.
-Inmunofluorescencia indirecta y con Ac
monoclonales.
-Reacción de la polimerasa en cadena.
- ELISA, método de captura de antigenos.
 Tratamiento.
• Preventivo
• Hervir el agua de consumo y la leche.
• Educación sanitaria a la población.
• Eliminación adecuada de las excretas.
• Control de vectores.
• Saneamiento ambiental.
 Tratamiento.
• Curativo
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis
durante 3 días. (ver The Medical
Letter,2004.)
• Resultados variables con: Azitromicina,
Paramomicina, Espiromicina y Josamicina.
 Isospora Belli.
• Es un coccidio que produce diarreas y
predomina en climas tropicales y
subtropicales.
• Localización; intestino delgado a donde
llega por ingestión de sus ooquistes con
agua o alimentos contaminados.
 Isospora Belli.
• Formas de vida:
Forma infectante: Ooquiste maduro.
Forma invasiva: Esporozoito.
• Forma de transmisión: fecal-oral.
 Cuadro clínico.
• Síndrome diarreico, caracterizado por
deposiciones acuosas, lientéricas, fétidas,
dolor abdominal tipo cólico o dolor epigástrico
casi permanente y de poca intensidad.
Eventualmente se presentan náuseas, vómitos
y meteorismo; la fiebre se presenta en los 2 ó 3
primeros días. La severidad del cuadro varia
de acuerdo al estado inmunológico de los
pacientes.
 Metodología diagnóstica.
• Eosinofilia fecal y periférica.
• Cristales de Charcot-Leyden en las heces.
• Heces fecales frescas: utilizando la técnica de
coloración de Ziehl Neelsen para observar
ooquistes maduros.
 Isospora Belli.
(ooquiste)
• Ooquiste maduro con 2
esporozoitos en su
interior.
• El ooquiste tiene de 25 a
30 micras de largo con
una típica forma
elipsoidal.( figura de
óvalo)
 Tratamiento.
• Preventivo: Deben extremarse las medidas de
higiene para controlar la transmisión fecal-oral
de los ooquistes.
• Curativo
Sulfaprin: 25mg x kg x día durante 10d.(droga
de elección)
 Ascaris Lumbricoides.
(geohelminto)

• Nematodo de Distribucion cosmopolita.

• La OMS estima en 1000 a 1500 millones la
prevalencia mundial y en 1 millón anual la incidencia.
• Localización; en su estadio adulto es el
intestino delgado.
• Forma infestante: El huevo embrionado
formado a partir del huevo fecundo o fértil en el
medio exterior.(contiene la L2 en su interior)
• Forma de transmisión: fecal-oral.
 Ascaris Lumbricoides

Huevo fértil

Huevo embrionado Parásito adulto

 Cuadro clínico.
• Asintomático.
• Síndrome de Loeffler.
• Manifestaciones alérgicas: urticaria y crisis
asmatiforme.
• Digestivas: náuseas, vómitos, anorexia, dolor
abdominal y obstrucción intestinal en
infestaciones masivas.
 Cuadro clínico.
• Sistema nervioso: insomnio, irritabilidad o
languidez física y mental, convulsiones y
terror nocturno.
• Migraciones erráticas: Perforación,
peritonitis, colecistitis y pancreatitis.
 Metodología diagnóstica.
• Parasitológico:
- Identificación de gusanos adultos expulsados.
- Búsqueda de huevos en las heces fecales .
Excepcionalmente con métodos de
concentración.
• Por imágenes: radiológico de tracto
gastrointestinal con contraste y ecográfico .
Ascaris Lumbricoides
(Diagnóstico)
 Tratamiento.
• Preventivo:
-Adecuado control de excretas.
-Normas elementales de higiene personal y de
alimentos.
-No usar excretas como abono.
-Control de vectores.
-Tratamiento de parasitados.
 Tratamiento.
• Curativo:
• Mebendazol: 100 mg 2v/d durante 3d ó
500mg/d.
• Albendazol: 400mg/d. (dosis única)
• Ivermectin: 150-200mcg x kg / (dosis única)
• Pirantel: 11mg x kg x día, dosis única.
• Levamisol: 2,5mg x kg x día, dosis única.
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis
durante 3 días.
 Uncinarias.
( Necator y Ancilostoma)

• A diferencia de otros geohelmintos, las

Uncinarias( Necator en particular) son
adquiridas gradualmente durante la infancia,
con mayor prevalencia en escolares y
adolescentes.

• En áreas de elevada endemicidad hay

elevada prevalencia en preescolares.
 Uncinarias.
• Necator americano.
Forma infestante: larva filariforme envainada que
penetra por la piel y se desarrolla a partir de los
huevos, en el medio externo.
• Ancilostoma duodenal:
Forma infestante: larva filariforme envainada que
penetra por la piel, pero se puede adquirir por vía oral
y transplacentaria.
• Localización: en Yeyuno.
 Uncinarias.

Larva Filariforme Larva Filariforme

de Ancilostoma de Necator
 Manifestaciones Clínicas.
• Digestivas: Dolor epigástrico, náuseas,
vómitos, meteorismo y puede existir melena.
• Cutáneas: En el punto de entrada pude existir
discreto dolor, prurito e infección secundaria.
Xantosis plantar y palmar, urticaria, palidez
por anemia ferripriva.
• Respiratorias: Síndrome de Loeffler.
 Manifestaciones Clínicas.
• Cardiacas: Taquicardia, soplos, tonos
apagados e Insuficiencia cardiaca cuando la
anemia es severa. Se supone que cada parásito
sustrae diariamente de 0.2 a 0.5ml de sangre.
• Otras: Astenia, anorexia, pica, retraso genital,
retraso pondo-estatural, retraso escolar.
• La apatía mental, pelo sin brillo y la desnutrición
junto a la palidez, trastornos digestivos, eosinofilia
moderada y procedencia rural, debe hacer pensar en
las Uncinarias.
 Metodología diagnóstica.
• Parasitológico: Hallazgo de huevos
embrionados en examen microscópico de
heces o del liquido duodenal, utilizando
métodos de: Willis, Ritchie, otros.
• Cultivo de materia fecal, utilizando el
método de papel de filtro permite diferenciar
larvas de Necator y Ancilostoma.
 Tratamiento
• Preventivo:
- Correcta disposición de las excretas.
- Uso de calzado y de guantes en labores
agrícolas en las zonas endémicas.
- Tratamiento de individuos infestados.
 Tratamiento.
• Curativo:
• Albendazol: 400mg/d, durante 3d.
• Mebendazol: 100mg 2v/d, durante 3d.
• Pirantel: 10mg x kg x d, 3d.
• Flubendazol: 300mg/d, por 2d.
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis
durante 3 días.
 Strongyloides stercoralis.
• Es un geohelminto de distribución
cosmopolita.
• Localización: mucosa duodenal.
• Forma infestante: Larva filariforme no
envainada.
• Vía de transmisión: Penetra por la piel
desnuda de personas que contactan las tierras
contaminadas o por autoinfeccion.
 Manifestaciones clínicas.
• Cutáneas: Dermatitis pruriginosa en la zona
donde penetran; pude existir infección
secundaria.
• Respiratorias: Síndrome de Loeffler. Se
caracteriza por tos, expectoración, febrícula
transitoria y condensación bronconeumonía
con eosinofilia.
 Manifestaciones clínicas.

• Digestivas: náuseas, vómitos, dolor

epigástrico de tipo ulceroso, diarreas acuosas
que pueden alternar con estreñimiento.
Síndrome de malabsorcion en infestaciones
masivas.
 Metodología diagnóstica.
• Parasitológico:
- Hallazgo de larvas rabditoides en examen
microscópico de heces, liquido duodenal,
esputo o tejidos. El método de Baerman es útil
para la concentración de las larvas.
• Hemograma: leucocitosis con eosinofilia
intensa.
• Serologia: ELISA, positividad de 80-90% de
Ac IgG. Dosificación de IgE especifica.
 Strongyloides stercoralis.

Larva rabditoide.
La flecha negra señala el primordio genital.
 Tratamiento.
• Preventivo:
1. Debe evitarse el contacto sin calzado con el
suelo contaminado.
2. Adecuada disposición de las excretas.
3. No usar excretas como abono.
4. Tratamiento de individuos infestados.
 Tratamiento.
Droga
de
• Curativo: Elección.
• Ivermectin: 200 mcg x kg x d, 2d.
• Tiabendazol: 50mg x kg x d, durante 2d.
• Albendazol: 400mg/dia por 7d.
• Cambendazol: 5mg x kg x dia por 1d.
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis
durante 3 días.
 Trichuris Trichura
(Tricocéfalo.)
• Es un parásito cosmopolita que abunda en los
climas calidos.(geohelminto)
• Su morfología hace que se denomine “verme
latigo.”
• Tricocéfalo se deriva del termino “trico”que
significa pelo y “cefalo”cabeza.
• Es un verme de 3 a 5cm de largo con la parte
anterior fina y la posterior gruesa. En el macho
la parte posterior es enrollada.
 Tricocéfalo.
• Forma de infestación: oral-fecal.
• Localización: ciego y apéndice, con menor
frecuencia en colon e ileon.
• Forma infestante: huevo embrionado. No
existe autoinfestación porque los huevos
embrionados se desarrollan en el medio
externo a partir de los huevos fértiles
excretados en las heces.
Huevo de Tricocéfalo.
• Son característicos y fáciles de
identificar, miden cerca de 25
micras de ancho por 50 de largo,
son de color café teñido por la
bilis, con una membrana doble
que los hace resistente al medio
externo donde pueden vivir
hasta 5 años. Presenta 2 polos
de tapón mucoso translúcidos.
(aspecto de barril y de limón
francés)
 Manifestaciones clínicas.
Son de intensidad variable de acuerdo al
número de parásitos y las condiciones del
huésped.
• Ligeras: Asintomaticas, se diagnostican por el
hallazgo ocasional del parásito adulto en las
heces.
• Moderadas: Diarreas disentéricas ocasionales,
cólicos abdominales.
 Manifestaciones clínicas.
• Severas: Síndrome disentérico similar a la
Amebiasis, cólicos intensos, náuseas, vómitos,
prolapso rectal sobretodo en los malnutridos.
Se describen manifestaciones neurológicas
como: convulsiones, paresias, delirios,
alucinaciones, terror nocturno.
• Apendicitis aguda.
 Metodología diagnóstica.
• Heces fecales concentradas: Examen
microscópico donde se observan los
característicos huevos del parásito.
• Parásito adulto: se puede observar en las heces
o en la mucosa rectal prolapsada.
• Rectosigmoidostomia: Es difícil la observación
por su localización y forma de fijación en la
mucosa colónica proximal.
 Tratamiento.
• Preventivo:
1. Educación sanitaria.
2. Evitar el hacinamiento.
3. No usar excretas como abono.
4. Hervir el agua y la leche.
5. Control de vectores.
6. Lavar vegetales y sumergir en vinagre
durante 20 minutos.
 Tratamiento.
• Curativo:
1. Albendazol: 400mg/d. durante 3d.
2. Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d.
3. Ivermectin: 200mcg x kg x d. durante 3d.
4. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d.
 Enterobius Vermicularis.
(Oxiuro)
• Tiene amplia distribución mundial y prevalece
entre los niños preescolares y escolares. No es
un geohelminto.
• Forma infestante: El huevo embrionado.
• Forma de infestación: Autoinfestación, oral-
fecal por contaminación de alimentos y el
agua, y por inhalación.
• Localización: Ciego y apéndice.
 Cuadro clínico.
• Prurito anal principalmente nocturno, es la
principal manifestación de esta parasitosis. Se
produce por acción mecánica debido a la
presencia de la hembra en las márgenes del ano.
• Insomnio, trastornos de conducta, bajo
rendimiento escolar, chasquido de dientes,
sueños eróticos y tendencia a la masturbación.
• En niñas, la invasión vaginal causa irritación
local y leucorrea.
 Metodología diagnóstica.
• Heces fecales: observación del parásito
adulto.
• Raspado anal o por técnica de cinta
celulosa adhesiva de Graham: observación
de los huevos del parásito.
 Huevo de Oxiuro.
• Son blancos, de aspecto
transparente y tienen forma
de D.
• Poseen doble membrana y
desde que salen al exterior
son infestantes.
• Los Vermes adultos son pequeños y
miden de 0.5 a 1cm. (macho y
hembra respectivamente.)
 Tratamiento.
• Preventivo:
1. Evitar hacinamiento.
2. Hábitos higiénicos adecuados: cambio de
ropa y baño diario, mantener uñas cortas,
dormir con payamas que se laven diario y
lavado de las manos.
3. Tratamiento de individuos infestados y sus
familiares.
4. Evitar el barrido de las habitaciones.
 Tratamiento.
• Curativo:
1. Albendazol: 400mg/dosis única.
2. Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d.
3. Pamoato de Pirantel: 11mg x kg x dosis
única.
El tratamiento debe repetirse a las dos
semanas y deben ser tratados los
familiares que viven con el niño.
 Taenias.
(Taenia Saginata y Solium)
• Se adquieren por la ingestión de carnes crudas
o mal cocidas.
• Localización: Intestino delgado (Yeyuno)
• Forma infestante: Cisticercos en el tejido
muscular. ( bovis/vacuno, cellulosae/cerdos.)
• Hospederos intermediarios:
Vaca: Taenia Saginata.
Cerdo: Taenia Solium.
 Manifestaciones clínicas.
• Asintomática.
• Gastrointestinales: Bulimia o anorexia, diarrea en
ocasiones y perdida de peso, hambre dolorosa,
molestias por la expulsión de proglótides grávidos
por el ano. La obstrucción intestinal y la apendicitis
son raras.
• Alérgicas: angioedemas.
• Neurológicas: La cisticercosis es muy rara en la
parasitosis por T. Saginata se describe con la Solium.
 Metodología diagnóstica.
• Parasitológico:
-Observación de los Proglótides móviles
eliminados por las heces o hallados en la ropa
interior del paciente.
-Observación microscópica de los huevos( se
tiñen de rojo con la coloración de Ziehl-
Neelsen.) Son indistinguibles prácticamente en
las 2 especies.
 Diferencias morfológicas.
Aspectos Saginata. Solium.
4 ventosas sin 4 ventosas con
Escolex rostelo y ganchos. rostelo y doble
corona de ganchos.
Proglótides 15-30 Menos de 15
Grávidos. ramificaciones ramificaciones
(Detalles uterinas. uterinas.
microscópicos.)
Hasta 10 metros. Hasta 5 metros.
Tamaño (2000 (1000 proglótides)
proglótides)
Morfología de los huevos.

T. Saginata T. Solium.
Morfología de Escolex.

T. Saginata. T. Solium.
Morfología de Proglótides.
(ramificaciones uterinas.)

T. Saginata. T. Solium.
 Tratamiento.
• Preventivo:
• Eliminación higiénica de las heces.
• No ingerir embutidos sin control sanitario.
• Buena cocción de carne de cerdo y de vaca.
• Tratamiento de los infestados.
 Tratamiento .
• Curativo:
• Praziquantel: 10mg x kg /dosis única.
• Albendazol: 400mg/dia durante 3d.
• Niclosamida: 50mg x kg/dosis única.
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d.
 Schistosomosis.
(Esquistosomiasis)

• Parasitosis producida por Platelmintos que

habitan en la sangre del género Shistosoma.
• Existen 3 especies: Hematobium, Mansoni y
Japonicum.
• El Schistosoma Mansoni es la única especie
que se encuentra en América.
 Schistosoma Mansoni.
• Localización: La forma adulta habita en las
vénulas mesentéricas y plexo hemorroidales.
• Hospedero intermediario: molusco género
Biomphalaria. (caracol de agua dulce)
• Forma infestante: Cercaria o furcocercaria.
(cola bífida)
• Vía de infestación: penetra por la piel cuando
el individuo se pone en contacto con aguas que
contienen la Cercaria.
 Manifestaciones clínicas.
• Cutáneas: Dermatitis pruriginosa en la zona
de entrada de la Cercaria; puede existir
lesiones hemorrágicas puntiformes.
• Digestivas: Hepatomegalia dolorosa, síndrome
disentérico.
• Enfermedad de Katayama: Síndrome agudo
que semeja la enfermedad del sueño.
• Etapa crónica, que va de lo asintomático a lo
grave, con hemorragia de varices esofágicas.
 Metodología diagnóstica.
• Parasitológico:
-Hallazgo de los huevos en las heces fecales. (Técnica
de Kato Katz, Copa cónica, otras)
- Biopsia de la mucosa rectal para observar huevos
característicos.
• Serologia:
• Inmunofluorescencia indirecta, hemoaglutinación
indirecta, ELISA, otros.
 Huevo de Schistosoma.

• Miden 160 x 70 micras

y presentan un espolón
lateral cerca de uno de
los polos.
 Tratamiento.
• Preventivo:
1. Uso de molusquicidas en el agua infestada.
(sulfato de cobre o pentaclorofenotano de
sodio)
2. Higienización de las excretas.
3. No bañarse en aguas contaminadas.
4. Tratamiento de personas infestadas.
 Tratamiento. droga de
elección

• Curativo:
• Praziquantel: 40mg x kg / 2 dosis x 1d.
• Oxamniquine: 20mg x kg x d, 2 días.

El Oxannique ha sido efectivo en áreas

donde el Praziquantel es menos efectivo.
En el Este de África se ha utilizado a 30mg
x kg x d por 2d.( Medical Letter, Agosto,
2004.)
 Fascioliasis.
• Parasitosis llamada también, Distomatosis
hepática y es producida por la Fasciola
hepática.
• Es una helmintiasis zoonotica, de ocurrencia
habitual en animales (ganado bovino, ovino y
otros mamíferos) y de presentación accidental
en humanos.
 Fasciola hepática.
• Localización: El parásito adulto habita en los
conductos biliares.
• Forma infestante: Metacercaria.
• Hospedero intermediario: caracol del género
Limnea cubensis.
• Vía de infestacion: ingerida con el agua o
vegetales (berro) que la contienen.
 Manifestaciones clínicas.
(Fases de la infección)
• Invasiva o aguda: comienza de 1 a 4 semanas
después de la ingestión de la Metacercaria.
• Fiebre que puede ser irregular, de preferencia
nocturna.
• Hepatomegalia dolorosa y en ocasiones ictericia.
• Anorexia, náuseas, vómitos, diarreas, flatulencia.
• Urticaria, artralgia, perdida de peso y eosinofilia
severa.(50-70%)
 Manifestaciones clínicas.
(Fases de la infección)
• Fase latente y obstructiva: Cuando el parásito
madura y entra en vías biliares; aparece de 2 a 3
meses después de la ingestión de la
Metacercaria y puede prolongarse hasta 10 o 15
años.
• Ictero obstructivo y manifestaciones
indistinguibles de Colecistitis, Colelitiasis y
Colangitis. Los eosinófilos pueden estar
aumentados o no.
 Metodología diagnóstica.
• Heces fecales, con método de sedimentación:
Hallazgo de los huevos en las heces, bilis o
contenido duodenal.
• Serologia: ELISA por método de conjugación
(FASCIDIG), muy utilizado actualmente.
(detecta Ag secretor-excretor)
 Huevos de Fasciola
• Huevos ovalados con un
opérculo en uno de sus Opérculo
extremos.(ver flechas) Abierto.

• Miden cerca de 150 micras

de largo, por 63 a 90
micras de ancho.
• Tienen color café debido a Opérculo
la pigmentación biliar. Cerrado.
• Contiene óvulo fecundado
que dará lugar al Miracidio
ciliado.
 Tratamiento.
• Preventivo:
1. Evitar la ingestión de hortalizas crudas o mal
lavadas y de agua sin hervir de áreas
infestadas.
2. Eliminación sanitaria de las heces fecales.
3. Uso de molusquicidas en áreas infestada.
4. Tratamiento de animales y personas
infestadas.
 Tratamiento.
• Curativo:
• Triclabendazol: 10mg x kg/ dosis única.
• Bitionol: 30-50mg x kg en días alternos de 10
a 15 días.
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia durante 7d.
• Albendazol: 15mg x kg/dosis única. Se empleó
en Ovejas con eficacia de 94%, 5 días después
no se encontraron huevos.