Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Medicina
Cátedra de Pediatría

Obesidad
Octavo Semestre HPOL-3
Taimy Goretty Vega Chicaiza
Dra. Rosario Vaca
2022-2023
 Contenido

01 Definición 05 Clinica

02 Epidemiologia
06
Diagnostico

03 Fisiopatologia
07
Complicaciones

04 Etiologia 08 Tratamiento
 Peso
Ganancia de peso Formulas de peso
4 primeros meses 750 gr x mes 4-5 meses Duplica el peso al
nacer
4 segundos meses 500 gr x mes 8 meses 8 kg

4 terceros meses 250 gr x mes Año Triplica el peso al

nacer
2 do año 200 gr x mes 2 años Cuadriplica el peso
a nacer
Preescolar hasta la 2kg x año
8 años Mitad del peso del
pubertad
adulto
 01
Definición
 Obesidad
Es una enfermedad crónica y multifactorial.
Se define como el aumento del peso corporal más
allá de los valores aceptables para al edad y la
estatura

Se definen utilizando el El índice de masa corporal (IMC) Se define

IMC para los niños ≥2 como el peso de una persona en
años y peso/longitud kilogramos dividido por el cuadrado de su
para <2 años. altura en metros (kg/m 2 )

Perret C, Pérez Carolina. Manual de Pediatría [Internet]. Chile. Segunda edición.2020[consultado 18 Nov 2022]. Disponible en:
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2021/04/Manual-de-pediatria-2020-v2021.pdf
 Obesidad

Sobrepeso

Kliegman R, ST Geme J,Blum N,Tasker R, Shah S, Tasker R, Wilson K, Behrman R. Nelson Tratato de pediatria. Edicion 21. Barcelona España: Elsevier; 2020.
 02
Epidemiologia
 Epidemiologia mundial
En el 2016 41 millones de niños menores a cinco años y mas de 340 niños y
adolescente (5-19 años) tenia sobrepeso u obesidad

En África, el número de menores de 5 años con sobrepeso

ha aumentado cerca de un 50% desde el año 2000. En 2016,
cerca de la mitad de los niños menores de cinco años con
sobrepeso u obesidad vivían en Asia.

Los países de América del Norte y del Sur, Gran Bretaña, Grecia, Italia, Portugal y España presentan las tasas
más altas a nivel mundial.
En Rusia y la mayoría de los países de Europa del Este, la prevalencia de sobrepeso es menor. 

World. Obesity and overweight [Internet]. Who.int. World Health Organization: WHO; 2021 [cited 2023 Jan 8]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-
overweight
‌
 Epidemiologia del ecuador

Tener un padre obeso aumenta el riesgo de obesidad de dos

a tres veces y hasta 15 veces si ambos padres son
obesos. La obesidad también es más frecuente entre las
poblaciones de bajos ingresos, menos educadas.

Skelton J, KlishW. Definición, epidemiologia y etiologia de la obesidad en niños ya dolescentes [Internet]. Uptodate.com. 2023 [cited 2023 Jan 8]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/definition-epidemiology-and-etiology-of-obesity-in-children-and-adolescents?
search=obesity&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H3
03
Fisiopatología
 El apetito y la saciedad se controlan mediante mecanismos de
retroalimentación neuroendocrinos.

El tejido adiposo proporciona

retroalimentación de las reservas de
energía por parte de la adiponectina
y la leptina a través de señales de
saciedad

Los neuropéptidos: el péptido yy del

cerebro, el péptido relacionado con agutí y
la orexina también estimulan el apetito,
mientras que la melanocortina y la
hormona estimulante de los melanocitos
alfa promueven la saciedad

Tiwari A, Palanikumar Balasundaram. Obesity in Pediatric Patients [Internet]. Nih.gov. StatPearls Publishing; 2022 [cited 2023 Jan 8]. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570626/
04 Etiología
De acuerdo a su causa se clasifica en:
Primaria, nutricional o exógena: desbalance entre ingesta y gasto
Secundaria, orgánica o endógeno: síndromes genéticos, mutaciones de un gen o endocrinopatías.

Uso recreativo de medios de pantalla

Factores ambientales • Desplazamiento de la AF
• Comerciales de alimentos
• Efectos de la televisión en el sueño
• Estilo de vida sedentario • Videojuegos: Mayor consumo de bebidas
• Ingesta calórica superior a las necesidades. azucaradas y horarios irregulares para acostarse.
• Alimentos preparados por la industria con altos
niveles de calorías, hidratos de carbono y
grasas
• Porciones más grandes
• Aumento del consumo de bebidas ricas en
hidratos de carbono, incluidas colas, bebidas
deportivas y zumo de frutas
• Disminución de la AF
Skelton J, KlishW. Definición, epidemiologia y etiologia de la obesidad en niños ya dolescentes [Internet]. Uptodate.com. 2023 [cited 2023 Jan 8]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/definition-epidemiology-and-etiology-of-obesity-in-children-and-adolescents?
search=obesity&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H3
Perret C, Pérez Carolina. Manual de Pediatría [Internet]. Chile. Segunda edición.2020[consultado 18 Nov 2022]. Disponible en:
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2021/04/Manual-de-pediatria-2020-v2021.pdf
 Sueño Medicamentos
• Relacionado con la resistencia a la insulina y
factores de riesgo cardio metabólicos
• Alteraciones en niveles de leptina y grelina

Trastornos endocrinos

• En menos del 1% Peso al nacer

• Déficit de GH
• Hipotiroidismo • Resistencia a la insulina
• Exceso de cortisol • Comorbilidades
• Seudohipoparatiroidismo
Skelton J, KlishW. Definición, epidemiologia y etiologia de la obesidad en niños ya dolescentes [Internet]. Uptodate.com. 2023 [cited 2023 Jan 8]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/definition-epidemiology-and-etiology-of-obesity-in-children-and-adolescents?
search=obesity&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H3
Perret C, Pérez Carolina. Manual de Pediatría [Internet]. Chile. Segunda edición.2020[consultado 18 Nov 2022]. Disponible en:
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2021/04/Manual-de-pediatria-2020-v2021.pdf
 Clínica

05
• Cambios de apariencia incluyendo
• Estrías en las caderas y el abdomen.
• Piel oscura y aterciopelada alrededor del
cuello y en otras áreas
• Depósito de tejido graso en la zona de las
mamas.
• Poca autoestima
• Trastornos de la alimentación
• Dificultad para respirar cuando se hace
actividad física
• Apnea del sueño
• Constipación
• Reflujo gastroesofágico
• Pubertad temprana y ciclos menstruales
irregulares en niñas
• Pubertad retrasada en los niños.
• Pies planos, cadera dislocada

Pathlabs L. Overview of Obesity in Children: Causes, Symptoms, Complications and Prevention [Internet]. Dr Lal PathLabs Blog. 2020 [cited 2023 Jan 8]. Available from:
https://www.lalpathlabs.com/blog/childhood-obesity/
06
Diagnostico
 Evaluación Clínica
Anamnesis
• Antecedentes perinatales
• APP, APF Examen físico
• Magnitud y evolución del exceso de peso
• Ingesta dietética • Determinar magnitud y características de la
• Nivel de actividad y tiempo dedicado a obesidad
actividades sedentarias • Descartar causas secundarias de obesidad.
• Uso de tiempo libre • Verificar presencia de comorbilidad
• Evaluar barreras y disposición al cambio

Exámenes de laboratorio
Depende de la edad, el grado de obesidad, los
hallazgos del examen físico y los antecedentes
familiares.

Perret C, Pérez Carolina. Manual de Pediatría [Internet]. Chile. Segunda edición.2020[consultado 18 Nov 2022]. Disponible en:
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2021/04/Manual-de-pediatria-2020-v2021.pdf
 IMC Peso/Talla

Diagnóstico de obesidad abdominal

Se mide con el niño de pie, usando una huincha colocada

alrededor del tronco, sobre el borde latero-superior del ilion y
al final de una espiración normal.
Los valores mayores al percentil 90 como indicadores de
obesidad abdominal.

Perret C, Pérez Carolina. Manual de Pediatría [Internet]. Chile. Segunda edición.2020[consultado 18 Nov 2022]. Disponible en:
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2021/04/Manual-de-pediatria-2020-v2021.pdf
Kliegman R, ST Geme J,Blum N,Tasker R, Shah S, Tasker R, Wilson K, Behrman R. Nelson Tratato de pediatria. Edicion 21. Barcelona España: Elsevier; 2020.
 Sexo Masculino Sexo Femenino

Esquivel M, Rubén M, González C, Rodríguez L, Tamayo V. Curvas de crecimiento de la circunferencia de la cintura en niños y adolescentes habaneros. Rev Cubana Pediatr  [Internet]. 2011  Mar
[citado  2023  Ene  08] ;  83( 1 ): 44-55. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312011000100005&lng=es
 07

Complicaciones
Kliegman R, ST Geme J,Blum N,Tasker R, Shah S, Tasker R, Wilson K, Behrman R. Nelson Tratato de pediatria. Edicion 21. Barcelona España: Elsevier; 2020.
 Tratamiento

08

03
 Fárma
cos o
quirúrg
ico
Actividad física

Abordaje dietético
Modificación del estilo de vida
Dieta
Educación sobre la dieta, la actividad física y de
terapia conductual. Eliminar bebidas azucaradas, reducir el tamaño de las porciones y
limitar comidas rápidas. Frutas y verduras. Se deben fomentar las
Actividad física comidas familiares. Las comidas familiares se asocian con una
Realizar al menos 60 minutos de actividad física al mayor ingesta de frutas y verduras, y una menor ingesta de comida
día. La actividad debe ser apropiada para la edad y rápida.
divertida para el niño
Manejo de comorbilidades psicosociales

Kliegman R, ST Geme J,Blum N,Tasker R, Shah S, Tasker R, Wilson K, Behrman R. Nelson Tratato de pediatria. Edicion 21. Barcelona España: Elsevier; 2020.
Kliegman R, ST Geme J,Blum N,Tasker R, Shah S, Tasker R, Wilson K, Behrman R. Nelson Tratato de pediatria. Edicion 21. Barcelona España: Elsevier; 2020.
 Cirugia bariatrica
La American Pediatric Surgical Association plantean en:
■ Niños con una maduración esquelética completa o casi completa
■ IMC ≥40
■ Complicación médica,
■ Fracasado en un programa de control de peso de 6 meses de duración.

El procedimiento más usado es de tipo restrictivo (gastrectomía vertical en

manga), seguido por uno restrictivo-malabsortivo (Bypass gástrico).

Las complicaciones nutricionales incluyen

malabsorción y deficiencias de vitaminas (A, B1,
B2, B6, B12, D, E, K) y minerales (cobre, hierro)

Kliegman R, ST Geme J,Blum N,Tasker R, Shah S, Tasker R, Wilson K, Behrman R. Nelson Tratato de pediatria. Edicion 21. Barcelona España: Elsevier; 2020.
 Bibliografía
● Perret C, Pérez Carolina. Manual de Pediatría [Internet]. Chile. Segunda edición.2020[consultado 18 Nov 2022]. Disponible en:
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2021/04/Manual-de-pediatria-2020-v2021.pdf
● World. Obesity and overweight [Internet]. Who.int. World Health Organization: WHO; 2021 [cited 2023 Jan 8]. Available from:
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
● INEC.Encuesta Nacional de Salud y Nutrición [Internet].2018 2022 [cited 2023 Jan 8] Available from:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Estadisticas_Sociales/ENSANUT/ENSANUT_2018/Principales
%20resultados%20ENSANUT_2018.pdf
● BMJ Best Practice. Obesity in children - Symptoms, diagnosis and treatment | [Internet]. Bmj.com. 2022 [cited 2023 Jan 8].
Available from: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1085
● Tiwari A, Palanikumar Balasundaram. Obesity in Pediatric Patients [Internet]. Nih.gov. StatPearls Publishing; 2022 [cited 2023
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● XU S, XUE Y. Pediatric obesity: Causes, symptoms, prevention and treatment. Experimental and Therapeutic Medicine
[Internet]. 2015 Nov 11 [cited 2023 Jan 8];11(1):15–20. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4726862/
● ‌Pediatric GI - Childhood Obesity - American College of Gastroenterology [Internet]. American College of Gastroenterology.
2015 [cited 2023 Jan 8]. Available from: https://gi.org/topics/pediatric-gi-childhood-obesity/
● Kliegman R, ST Geme J,Blum N,Tasker R, Shah S, Tasker R, Wilson K, Behrman R. Nelson Tratato de pediatria. Edicion 21.
Barcelona España: Elsevier; 2020.
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