Técnicas de Obstrucción Tubárica Bilateral: Ginecologia Y Obstetricia R1 Jorge Alberto Vázquez Tovar

GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
R1 JORGE ALBERTO
VÁZQUEZ TOVAR
z
Técnicas de
Obstrucción
Tubárica Bilateral
z
Jhon A. Rock. Howard W- Jones. Panamericana. Te Linde. Ginecología quirúrgica. 9° Edición.
 La planificación familiar muestra un carácter prioritarios del

marco de la salud reproductiva, dentro del enfoque de
prevención de riesgo para la salud de las mujeres.
 Aplicación es medio para ejercer el derecho de toda persona a

decidir de manera libre, responsable e informada, sobre el
número y esparcimiento de sus hijos, con el pleno respeto a su
dignidad.
z
 Método anticonceptivo
permanente, que consiste en la
oclusión bilateral de las trompas
uterinas.
 La OTB o salpingoclasia ejerce

su efecto anticonceptivo, para
construir una barrera mecánica
que impide la interacción de los
gametos por lo tanto la
fertilización.
z
Historia
 1880 .- Samuel Smith Lungren.
 1919.- Madlener. Informo acerca de 85 esterilizaciones tubarias

realizadas en el momento de la laparotomía efectuadas por
otras razones.
 1961.- Uchilda. Minilaparatomia.
 1970.- La popularidad mundial aumento en forma notable.

z
Efectividad anticonceptiva
 Mayor al 99%.
 Debe advertirse la posibilidad de falla.
 Mujeres en edad fértil con vida sexual activa:

 Paridad satisfecha.
 Riesgo reproductivo alto.
 Retraso mental.
z
Efectos colaterales
 No se conocen al método directamente.
 Ocasionalmente pueden presentarse al procedimiento

anestésico (epidural o anestesia general) o quirúrgico
(hemorragia o infección).
z
Minilaparotomia
 Periodo de intervalo o postparto.
 Incisión media vertical o

transversal suprapubiana de 2-3
cm.
 Se identifica el útero.
 Se toma la porción media y se

tracciona hacia la incisión
abdominal.
 Postparto: subumbilical o
semicircular.
z
Técnica de Pomeroy.
 La más utilizada.
 Incisión subumbilical en el puerperio o minilaparotomia

suprapúbica.
 Alto porcentaje de fallos.

z
 Se toma la trompa en su porción
media con pinza de Babcook y se
tracciona hacia arriba.
 El asa se liga con sutura

reabsorbible catgut 2-0.
 Se corta por encima de la ligadura.

z
Técnica de Parkland
 Consite en separar un pequeño

segmento de la trompa del

mesosalpinx.
 Cada extremo es ligado.
 Una porción de la trompa es

removida.
z
Técnica de Labhardt-Huchida
 Minilaparotomia de 1 cm.
 Inyección de 1-2 ml de SF en el mesosalpnx debajo del

peritoneo de la trompa.
 Particualrmente conveniente durante a cesarea.

z
 Se sujeta la trompa con 2 pinzas

Bancook.
 Se inyectan 2 ml de SF en el borde
antimesenterico de la serosa y se
diseca la trompa.
z
 Se liga cada extremo de la porción de

trompa disecada y se reseca la porción
entre ambas ligaduras.
 Se cierra la serosa abierta entre los 2

extremos de la trompa con una sutura
continua de 4-0.
 Se deja el extremo proximal enterrado

entre las 2 capas de peritoneo.
z
Resección cornual
 Se reseca la porción
intersticial y 1 cm de la
porción ístmica.
 Se cierra con puntos simples.
 El muñón distal se entierra

entre las capas del ligamento
ancho.
z
z
Técnica de Irving
 Pinza hemostática o tijera para crear una

ventana en mesosalpnx a 4cm de union

uterotubaria.
 2 ligaduras y se secciona entre ellas.
 La ligadura del muñón proximal se deja largo.
 Incisión en pared uterina posterior y se

profundiza.
 Los 2 cabos de la ligadura se enhebran en

agujas curvas y se introducen en el túnel
miometrial para salir a través de la serosa.
z
Fimbrectomia según la técnica de
Kroener.
 Se colocan 2 ligaduras alrededor de

la trompa en su porción distal.
 Reseccion de las fimbias.
 Método es irreversible.
z
Electrocoagulación.
 Se toma la trompa por la zona de

transición del istmo y ampular.
 Se traccióna hacia arriba y se

coagula durante un segundo.
 Se repite 10-15 veces hasta que

la trompa este completmente
coagulada.
z
Esterilización con clips
 Clip de Hulka y de Filsie.
 Porción ístmica.
 Forma un angulo adecuado con la

trompa y la ocluya totalmente.
 Destruyen 1-3 cm de trompa.

Oclusión tubárica con anillo de silastic
z
 Se toma por la porción de

transición.
 Se empuja dentro del tubo del

aplicador.
 El anillo se coloca
automáticamente rodeando el
bucle de trompa formado.
 Dolor debido a la isquemia.

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GINECOLOGIA Y

 La planificación familiar muestra un carácter prioritarios del

 Aplicación es medio para ejercer el derecho de toda persona a

 La OTB o salpingoclasia ejerce

 1880 .- Samuel Smith Lungren.

 1919.- Madlener. Informo acerca de 85 esterilizaciones tubarias

 1961.- Uchilda. Minilaparatomia.

 1970.- La popularidad mundial aumento en forma notable.

 Debe advertirse la posibilidad de falla.

 Mujeres en edad fértil con vida sexual activa:

 No se conocen al método directamente.

 Ocasionalmente pueden presentarse al procedimiento

 Periodo de intervalo o postparto.

 Incisión media vertical o

 Se toma la porción media y se

 Incisión subumbilical en el puerperio o minilaparotomia

 Alto porcentaje de fallos.

 El asa se liga con sutura

 Se corta por encima de la ligadura.

 Consite en separar un pequeño

segmento de la trompa del

 Cada extremo es ligado.

 Una porción de la trompa es

 Inyección de 1-2 ml de SF en el mesosalpnx debajo del

 Particualrmente conveniente durante a cesarea.

 Se sujeta la trompa con 2 pinzas

 Se liga cada extremo de la porción de

entre ambas ligaduras.

 Se cierra la serosa abierta entre los 2

 Se deja el extremo proximal enterrado

 Se cierra con puntos simples.

 El muñón distal se entierra

 Pinza hemostática o tijera para crear una

ventana en mesosalpnx a 4cm de union

 2 ligaduras y se secciona entre ellas.

 La ligadura del muñón proximal se deja largo.

 Incisión en pared uterina posterior y se

 Los 2 cabos de la ligadura se enhebran en

 Se colocan 2 ligaduras alrededor de

 Reseccion de las fimbias.

 Se toma la trompa por la zona de

 Se traccióna hacia arriba y se

 Se repite 10-15 veces hasta que

 Clip de Hulka y de Filsie.

 Forma un angulo adecuado con la

 Destruyen 1-3 cm de trompa.

 Se toma por la porción de

 Se empuja dentro del tubo del

 Dolor debido a la isquemia.

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