Evaluación del lactante

Lft Brenda Esparza

Historia Clínica
Preeclampsia

 Es la presiòn arterial alta y signos de daño hepàtico o renal que ocurren en las mujeres después de la semana
20 de embarazo.
 Se presenta en alrededor de 3% a 7% de todos los embarazos. 
  Los factores que pueden llevar a que se desarrolle preeclampsia incluyen: 
 Trastornos auto inmunitarios
 Problemas vasculares
 Su dieta
 Sus genes
FR

 Primer embarazo
 Antecedentes de preeclampsia
 Embarazos múltiples (gemelos o más)
 Antecedentes familiares de preeclampsia
 Obesidad
 Edad mayor a 35 años
 Ser afroamericana
 Antecedentes de diabetes, presión arterial alta o enfermedad renal
 Antecedentes de enfermedad tiroidea
 Sintomas

 Los síntomas de preeclampsia pueden incluir: hombro derecho y se puede confundir con acidez
 Hinchazón de manos y cara u ojos (edema) gástrica, dolor en la vesícula biliar, un virus estomacal
o patadas del bebé.
 Aumento repentino de peso en un período de 1 a 2
 No orinar con mucha frecuencia.
días, o más de 2 libras (0.9 kg) por semana
 Náuseas y vómitos (un signo preocupante).
 Nota: se considera normal que se presente algo de
hinchazón en los pies y los tobillos durante el  Cambios en la visión, incluso pérdida temporal de la
embarazo. visión, ver puntos o luces centelleantes, sensibilidad a
 Los síntomas de preeclampsia grave incluyen: la luz y visión borrosa.
 Sentirse mareada y desmayarse.
 Dolores de cabeza que no desaparecen o empeoran.
 Problemas para respirar.
 Dolor abdominal en el lado derecho, debajo de las
costillas. El dolor también se puede sentir en el
Tratamiento

 La preeclampsia a menudo se cura después de que el bebé nace y sale la placenta. Sin embargo, puede
persistir o incluso empezar después del parto.
 Casi siempre, a las 37 semanas su bebé está suficientemente desarrollado para nacer saludable.
Complicaciones

 Las complicaciones graves inmediatas, si bien poco comunes, para la madre pueden incluir:
 Problemas de sangrado
 Convulsiones (eclampsia)
 Retraso del crecimiento del feto
 Separación prematura de la placenta del útero antes de que el bebé nazca
 Ruptura del hígado
 Accidente cerebrovascular
 Muerte (pocas veces)
Eclampsia

 Es el comienzo de convulsiones o coma en una mujer embarazada con preeclampsia. Estas convulsiones no están relacionadas con una afección
cerebral existente.
 Las probabilidades aumentan cuando:
 Madre mayor de 35 años
 afroamericana.
 primer embarazo.
 Tiene diabetes, presión arterial alta o enfermedad renal.
 Va a tener más de 1 bebé (como gemelos o trillizos).
 Madre adolescente .
 Madre con obesidad
 historial familiar de preeclampsia
 Tiene trastornos del sistema inmunitario
 Se ha sometido a una fertilización invitro
Síntomas

 Convulsiones
 Agitación intensa
 Pérdida del conocimiento
Tto.

 Dar a luz
Placenta previa

 Placenta suministra alimento y oxigeno al bebe duranre al embarazo

 Sx. sangrado vaginal y contracciones dolorosas
 Suministro o2 afectado
Causas

 Desconocidas
 Influye:
 presión arterial alta
 diabetes
 fumar,
 consumo de cocaína o alcohol,
 una lesión en la madre
 tener múltiples embarazos aumentan el riesgo de padecer esta afección. 
Tto.

 Reposo
 Cesárea de emergencia
Sindrome alcohólico fetal

 deriva de la exposición al alcohol durante el embarazo de la madre.

 No hay cantidad de alcohol que considere segura para consumir durante el embarazo
Sintomas fisico

 Rasgos faciales característicos, entre ellos, ojos pequeños, el labio superior excepcionalmente delgado, nariz
corta y hacia arriba, y superficie de la piel lisa entre la nariz y el labio superior
 Deformidades de las articulaciones, extremidades y dedos
 Crecimiento físico lento, antes y después del nacimiento
 Dificultades de la visión o problemas de audición
 Perímetro de la cabeza y tamaño del cerebro pequeño
 Defectos cardíacos y problemas con los riñones y los huesos
Problemas del SN

 Coordinación o equilibrio deficientes

 Discapacidad intelectual, trastornos del aprendizaje y retraso en el desarrollo
 Mala memoria
 Problema de atención y para procesar la información
 Dificultad para razonar y resolver problemas
 Dificultad para identificar las consecuencias de las decisiones
 Habilidades de razonamiento deficientes
 Nerviosismo o hiperactividad
 Cambios repentinos de humor
Problemas sociales

 Dificultad en la escuela
 Problemas para relacionarse con los demás
 Habilidades sociales deficientes
 Problemas para adaptarse al cambio o para cambiar de una tarea a otra
 Problemas de comportamiento y de control de los impulsos
 Concepto de tiempo deficiente
 Problemas para concentrarse en una tarea
 Dificultad para planificar o trabajar hacia un objetivo
Causas

 Ingesta de alcohol en embarazo

 Inferfiriendo con el suministro de O2 y la exposición temprana de alcohol
Complicaciones

 Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

 Agresión, conducta social inapropiada e incumplimiento de reglas y leyes
 Consumo inapropiado de alcohol o de drogas
 Trastornos de salud mental, como depresión, ansiedad o trastornos de la alimentación
 Problemas para permanecer en la escuela o finalizarla
 Problemas con la vida independiente y el empleo
 Comportamientos sexuales inapropiados
 Muerte temprana debido a un accidente, homicidio o suicidio
Cerclaje

 Colocación de puntos de sutura en el cuello uterino para mantenerlo cerrado.

 Evita parto prematuro
 Sereaiza entre la 12 y 14 semana antes del adelgazamiento del cuello uterino.
Parto

 Dilatación
 Contracciones seguidas
 Dilatacion 3 cm o mas
 Borrado 50%
 Expulsivo
 Dilatación completa hasta el exterior
 Alumbramiento
 Salida de placenta
Capurro

 es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de
cinco parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimación buscada
Signos somáticos

 Formación del pezón.

 Textura de la piel.
 Forma del pabellón auricular.
 Tamaño del nódulo mamario.
  Surcos plantares.
Forma de la oreja

 Aplanada, sin incurvación (0 puntos)

 Borde superior parcialmente incurvado (8 Puntos)
 Borde superior totalmente incurvado (16 Puntos)
 Pabellón totalmente incurvado (24 puntos)
Glandula mamaria

 No palpable (0 Puntos)
 Palpable menor de 5mm (5 Puntos)
 Palpable entre 5 y 10mm (10 Puntos)
 Palpable mayor de 10mm (15 Puntos)
Formacion del pezón

 Apenas visible sin areola (0 Puntos)

 Diámetro menor de 7.5mm, areola lisa y chata (5 Puntos)
 Diámetro mayor de 7.5mm, areola punteada, borde no levantado (10 Puntos)
 Diámetro mayor de 7.5mm, areola punteada, borde levantado (15 Puntos)
Textura de la piel

 Muy fina, gelatinosa (0 Puntos)

 Fina, lisa (5 Puntos)
 Más gruesa, discreta, descamación superficial (10 Puntos)
 Gruesa, grietas superficiales, descamación de manos y pies (15 Puntos)
 Gruesa, grietas profundas apergaminadas (20 Puntos)
Pliegues plantares

 Sin pliegues (0 puntos)

 Marcas mal definidas en la mitad anterior (5 Puntos)
 Marcas bien definidas en la mitad anterior, surcos en mitad anterior (10 Puntos)
 Surcos en mitad anterior (15 Puntos)
 Surcos en más de la mitad anterior (20 Puntos)
Signos neurológicos

 Signo de la bufanda.
 Caída de la cabeza.
Test A

 RN y daño neurológico
 A la puntuación que da se le suma 7
204 y se divide en 7
 Test B
 Mas de 12 hrs de nacudo
 a la puntuación que nos da, se le suma 200 y se divide entre 7
Resultados
 Ejercicio

RN con areola bien definida no sobresaliente y mide arriba de .75

cm,
la textura que tiene su piel es lisa, moderadamente gruesa y con
descamación superficial,
la forma de la oreja es engrosada e incurvada totalmente, el tamaño
del tejido mamario tiene un diámetro de .5 a 1cm
y en pliegues plantares surcos sobre mitad anterior.
Pezón = 10 puntos
Piel = 10 puntos
Oreja = 24 puntos
Glándula Mamaria = 10 puntos
Pliegues plantares = 15 puntos
Total puntos = 69
Denver