Complicaciones en el

embarazo
 Índice
﹡ ¿A qué llamamos complicación?
﹡ ¿Cuáles son algunas de las complicaciones del embarazo más
comunes?
○ Diabetes gestacional
○ Preeclampsia
○ Trabajo de parto prematuro
○ Anomalías Congénitas
○ Anemia
○ Depresión
○ Pérdida del embarazo
○ Embarazo ectópico
○ Hipertensión
○ Hiperémesis gravídica
○ Presión arterial alta
 Índice
○ Placenta previa
○ Desprendimiento prematuro de la placenta
○ Otras complicaciones (náuseas y vómitos graves y
persistentes)
 ¿A qué llamamos complicación?

Las complicaciones durante el embarazo son problemas de salud que se

dan durante el período de gestación. Pueden afectar la salud de la
madre, del bebé, o ambas. Algunas mujeres padecen problemas de salud
antes de quedar embarazadas, lo cual puede desencadenar
complicaciones. Otros problemas surgen durante el embarazo. Más allá
de que una complicación sea común o extraña, siempre hay maneras de
lidiar con los problemas que se presentan durante el embarazo.
 ¿Cuáles son algunas de las
complicaciones del embarazo más
comunes?
Las complicaciones más comunes son:

﹡ Anemia
﹡ Depresión
﹡ Embarazo ectópico
﹡ Problemas fetales
﹡ Diabetes gestacional
﹡ Entre otras
 Diabetes Gestacional

﹡ Se habla de diabetes gestacional

cuando una mujer que no tenía
diabetes antes del embarazo
desarrolla la enfermedad durante el
mismo.
﹡ Niveles de azúcar en sangre
excesivamente elevados durante el
embarazo.
﹡ En la diabetes gestacional, los
cambios hormonales del embarazo
hacen que el cuerpo no produzca
suficiente insulina o no la use con
normalidad.
 Síntomas
Generalmente, no se manifiestan síntomas, pero los que llegan a
presentarse son:
﹡ A veces, sed, hambre o fatiga extremos.
﹡ Las pruebas de detección muestran niveles
elevados de azúcar en sangre.
﹡ Visión borrosa.
﹡ Poliuria: incremento de la micción.
﹡ Náuseas y vómitos.
﹡ Pérdida de peso.
﹡ Infecciones urinarias e incluso, candidiasis vaginal.
 Factores de riesgo
Determinadas circunstancias concernientes a la salud y condición física
de la mujer, antes y durante el embarazo, pueden suponer importantes
factores de riesgo en la aparición de esta patología, entre ellos:
﹡ Embarazos en mujeres mayores de 30 años.
﹡ Mujeres con antecedentes familiares de diabetes o de diabetes
gestacional.
﹡ Presencia de sobrepeso antes del embarazo.
﹡ Primer hijo con un peso al nacimiento superior a 4 kg, o con un
defecto congénito.
﹡ Mujeres con antecedentes de abortos espontáneos o mortinatos
﹡ Exceso de líquido amniótico.
﹡ Hipertensión arterial.
﹡ Macrosomía fetal.
﹡ Polihidramnios.
 Consecuencias
Durante el embarazo:

﹡ Retardo del crecimiento fetal.

﹡ Elevada incidencia de malformaciones congénitas.
﹡ Macrosomía: tamaño del feto elevado en relación con su edad.
﹡ Prematuridad.
﹡ Muerte fetal intrauterina.

Para la madre:

﹡ Elevada incidencia en trastornos de la concepción

﹡ Mayor incidencia de diabetes mellitus en los años posteriores al
embarazo.
 Consecuencias

Para el bebé:

﹡ Tendencia a la obesidad.
﹡ Tendencia a dislipemia (alteración
de los niveles normales de lípidos
en sangre) y diabetes en la edad
adulta.
 Preeclampsia

La preeclampsia es una complicación del embarazo caracterizada por

presión arterial alta y signos de daños en otro sistema de órganos, más
frecuentemente el hígado y los riñones. Generalmente, la preeclampsia
comienza después de las 20 semanas de embarazo en mujeres cuya
presión arterial había sido normal. Si no se trata, la preeclampsia puede
desencadenar complicaciones graves, incluso mortales, tanto para la
madre como para el bebé. El tratamiento más efectivo es dar a luz a tu
bebé. Incluso luego del parto, sentirse mejor puede llevar un tiempo.
 Síntomas
﹡ La presión arterial que supera los 140/90 milímetros de mercurio
(mm Hg)
﹡ Exceso de proteínas en la orina (proteinuria) u otros signos de
problemas renales
﹡ Dolores de cabeza intensos
﹡ Cambios en la visión, entre ellos, pérdida temporal de la visión, visión
borrosa o sensibilidad a la luz
﹡ Dolor en la parte superior del abdomen, por lo general, debajo de las
costillas y en el lado derecho
﹡ Náuseas o vómitos
﹡ Menor producción de orina
﹡ Niveles más bajos de plaquetas en la sangre (trombocitopenia)
﹡ Función hepática alterada
﹡ Dificultad para respirar, causada por la presencia de líquido en los
pulmones
 Causas
Los especialistas creen que comienza en la placenta, el órgano que nutre
al feto durante el embarazo. En las primeras semanas del embarazo, se
forman nuevos vasos sanguíneos y estos evolucionan para enviar
sangre a la placenta de forma eficiente.

Las causas de esta formación anormal pueden comprender las

siguientes:

﹡ Un flujo de sangre insuficiente al útero

﹡ Daño en los vasos sanguíneos
﹡ Un problema en el sistema inmunitario
﹡ Hereditario
 Tratamiento

La única cura es el parto, que no es

la mejor opción para el bebé.
Probablemente se induzca el parto
si la afección es leve y la mujer esté
prácticamente en término (de 37 a
40 semanas de embarazo). Si
todavía es demasiado pronto para
dar a luz, el médico controlará la
salud de la madre y del bebé con
especial atención. Puede llegar a
necesitar medicación y reposo en
su hogar o en el hospital para bajar
la presión arterial. También se
pueden suministrar medicamentos
para evitar que la madre tenga
convulsiones.
 Trabajo de Parto Prematuro
El trabajo de parto prematuro es el que se inicia antes de completarse
las 37 semanas de embarazo. Puede conducir a un parto prematuro. Los
bebés prematuros pueden enfrentar serios riesgos de salud.
Los factores de riesgo incluyen:

﹡ Rotura prematura de membranas

﹡ Anormalidades uterinas
﹡ Infecciones
﹡ Incompetencia cervical
﹡ Parto pretérmino previo
﹡ Embarazo multifetal
﹡ Anomalías placentarias
 Síntomas
Los síntomas de trabajo de parto prematuro incluyen:

﹡ Contracciones cada 10 minutos o más seguidas

﹡ Filtración de líquido o sangrado de la vagina
﹡ Sensación de presión en la pelvis
﹡ Dolor vago de espalda baja
﹡ Calambres similares a los calambres menstruales
﹡ Calambres abdominales con o sin diarrea
 Diagnóstico

El diagnóstico de trabajo de parto pretérmino se basa en los signos del

trabajo de parto y la duración del embarazo. Se llevan a cabo cultivos
anovaginales en busca de estreptococos del grupo B, y se inicia la
profilaxis adecuada. Se realizan análisis de orina y urocultivo en busca
de cistitis y pielonefritis. Se realizan cultivos cervicales para confirmar
las ETS si los hallazgos clínicos las sugieren. La mayoría de las mujeres
con un diagnóstico presuntivo de trabajo de parto pretérmino no
progresan hacia el parto.
 Tratamiento
Los medicamentos pueden evitar que el trabajo de parto avance.
Normalmente, se recomienda reposo. A veces, se debe adelantar el parto.
Se llama "parto prematuro" cuando se da a luz antes de las 37 semanas
de gestación. El parto prematuro es uno de los principales factores de
riesgo para futuros partos prematuros.

﹡ Antibióticos para estreptococos del grupo B, en espera de los

resultados de los cultivos
﹡ Tocolíticos
﹡ Corticoides si la edad gestacional es < 34 semanas.
﹡ Sulfato de magnesio si la edad gestacional es < 32 semanas.
 Anomalías Congénitas

Cuando aún se encuentran dentro del vientre materno, algunos bebés

tienen problemas en cómo se forman sus órganos y partes del cuerpo,
cómo funcionan y cómo sus cuerpos transforman los alimentos en
energía. Estos problemas de salud se llaman anomalías congénitas.

Existen más de 4.000 tipos diferentes de anomalías congénitas, que van

de leves (que no requieren tratamiento alguno) a graves (que provocan
discapacidades y/o que requieren tratamiento médico o quirúrgico).
 Tipos
﹡ Anomalía Congénita Estructural
Si un bebé nace sin una parte del cuerpo o con una malformación en esa
parte del cuerpo, se dice que presenta una anomalía congénita
estructural. Las anomalías congénitas cardíacas son las anomalías
congénitas estructurales más frecuentes.

﹡ Anomalía Congénita Metabólica

Cuando hay un problema en la composición química del cuerpo del
bebé, se dice que padece una anomalía congénita metabólica. Las
anomalías en el metabolismo impiden que el organismo descomponga
adecuadamente los alimentos para generar energía. Algunos ejemplos
de anomalías metabólicas son la enfermedad de Tay-Sachs, una
enfermedad mortal que afecta al sistema nervioso central, y la
fenilcetonuria, que afecta a la forma en que el organismo procesa las
proteínas.
 Causas
﹡ Si una madre tiene ciertas infecciones (como
una toxoplasmosis) durante el embarazo, su
bebé puede nacer con una anomalía
congénita. Otras afecciones que pueden
causar anomalías congénitas son la rubeola y
la varicela. Afortunadamente, mucha gente se
vacuna contra estas enfermedades y, por lo
tanto, estas infecciones son muy poco
frecuentes.
﹡ Cada una de las células del cuerpo tiene
cromosomas que contienen genes que
determinan las características únicas de cada
persona. Un error durante este proceso puede
hacer que el bebé nazca con muy pocos o con
demasiados cromosomas, o con un
cromosoma dañado.
 Tratamientos

El tratamiento depende de los resultados de las pruebas para controlar

la salud del bebé. Si una prueba sugiere un problema, esto no siempre
quiere decir que el bebé tenga un inconveniente. Simplemente puede
significar que la madre necesita cuidados especiales hasta el
nacimiento. Esto puede incluir una variedad de medidas, como reposo,
dependiendo de la condición de la madre. A veces, se debe programar el
nacimiento antes de término.
 Pérdida del embarazo
Llamamos “Pérdida del embarazo” al aborto espontáneo, que no es más
ni menos que decir que se perdió al bebé antes de completadas las 20
semanas de gestación. Es posible que hasta un 20% de los embarazos
terminan comúnmente en un aborto espontáneo. Las principales
señales de un posible aborto son:
﹡ Sangrado vaginal o manchas
﹡ Calambres
﹡ Pérdida de líquido o tejidos por la vagina

Al perder el bebé luego de las 20 semanas de la gestación se le conoce

como nacimiento de un niño muerto. En la mayoría de los casos no se
identifica la causa de estos, pero problemas de salud pueden contribuir
al nacimiento de estos niños y causan anormalidades cromosómicas.
 Pérdida del embarazo
Las causas de los abortos espontáneos incluyen:

﹡ Un problema genético del feto

﹡ Problemas con el útero o el cuello uterino
﹡ Enfermedades crónicas, incluyendo el síndrome de ovario
poliquístico

Las mujeres que sufren un aborto espontáneo en las etapas tempranas

de su embarazo en general no necesitan tratamiento. En algunos casos,
tejido queda en el útero.

La asesoría psicológica puede serle de ayuda para enfrentar el duelo.

Más adelante, si decide intentar el embarazo de nuevo, trabaje junto al
proveedor de atención médica para disminuir los riesgos.
Pérdida del embarazo
 Anemia
La anemia es una afección que se produce por tener muy pocos glóbulos
rojos. Lo que causa la poca capacidad de los glóbulos para transportar
oxígeno y/o hierro. Las sustancias químicas de los tejidos que dependen
del hierro pueden afectar el funcionamiento celular de los nervios y los
músculos.
Si usted tiene anemia, es posible que su bebé no pueda crecer hasta
alcanzar un peso saludable, quizás nazca antes o tenga bajo peso al
nacer porque el bebé depende de su sangre.
 Anemia
Existen 3 tipos de anemia en el período de embarazo, estos son:

﹡ Anemia ferropénica: el bebé usa los glóbulos rojos de la madre para

crecer y desarrollarse, en especial en los últimos tres meses de
embarazo. Es el tipo más común de anemia durante el embarazo.
Es la falta de hierro en la sangre, que es necesario para producir
hemoglobina. Es importante tener una buena nutrición antes de
quedar embarazada.
 Anemia
﹡ Deficiencia de vitamina B12: la vitamina B12 es importante para la
formación de glóbulos rojos y la síntesis de proteínas. Comer
alimentos de origen animal, tales como leche, carnes, huevos y
aves, puede prevenir la deficiencia de vitamina B12. Las mujeres
que no comen alimentos de origen vegetal son las más propensas a
tener deficiencia de vitamina B12.
 Anemia
﹡ Deficiencia de folato: el folato, también denominado ácido fólico, es
una vitamina B que colabora con el hierro en el crecimiento
celular. Si no tiene suficiente folato durante el embarazo, puede
tener una deficiencia de hierro, ya que el hierro y el ácido fólico se
encuentran en los mismos tipos de alimentos.
 Anemia
Es posible que las mujeres con anemia del embarazo no tengan
síntomas evidentes. Los síntomas de la anemia pueden ser diferentes
para cada mujer. Algunos de los síntomas son:
﹡ Palidez de la piel, los labios, las uñas, las palmas de las manos y la
parte inferior de los párpados
﹡ Fatiga
﹡ Vértigo o mareos
﹡ Respiración dificultosa
﹡ Ritmo cardíaco rápido (taquicardia).
 Depresión
La depresión durante el embarazo, o depresión antes del parto, es un
trastorno de humor justo como depresión clínica. Trastornos de humor
son enfermedades biólogas que involucran cambios en la química del
cerebro. Durante el embarazo, cambios de hormonas pueden afectar los
químicos en el cerebro, los cuales están directamente relacionado a
depresión y ansiedad.
 Depresión
Mujeres con la depresión usualmente experimentan algunos de los
siguientes síntomas por 2 semanas o más:

﹡ Tristeza persistente
﹡ Dificultad para concentrarse
﹡ Duermen muy poco o demasiado
﹡ Pérdida de interés en actividades que usualmente disfrutan
﹡ Pensamientos recurrentes de muerte, suicida, o desesperanza
﹡ Ansiedad
﹡ Sentimientos de culpabilidad o inutilidad
﹡ Cambios en hábitos alimentarios
 Depresión
La depresión que no está tratada puede traer riesgos peligrosos
potenciales a la madre y el bebé. Cuando no es tratada puede conducir a:

﹡ Una pobre nutrición

﹡ Beber alcohol
﹡ Empezar a fumar
﹡ Un comportamiento suicida

Las consecuencias de esto son: nacido prematuro, peso de nacimiento

bajo, y problemas de desarrollo. Una mujer que está deprimido a menudo
no tiene la fuerza o el deseo cuidar adecuadamente por ella misma o su
bebé en desarrollo..
 Embarazo ectópico
Los embarazos normales se desarrollan
dentro del útero, después de que un
óvulo fecundado viaja a través de las
trompas de Falopio y se fija al
revestimiento uterino. En un embarazo
ectópico, un óvulo fecundado se
adhiere a alguna otra parte del cuerpo,
generalmente, en las trompas de
Falopio; por eso, a veces se lo
denomina “embarazo tubárico”.

El embarazo ectópico también puede

ocurrir en un ovario o en algún otro
lugar del abdomen.
 Tratamiento

﹡ Metotrexato: El metotrexato es un agente quimioterapéutico que

interfiere con la síntesis del ADN y perturba la multiplicación
celular.
﹡ Cirugía: Es la práctica que implica la manipulación mecánica de
las estructuras anatómicas con un fin médico, bien sea
diagnóstico, terapéutico o pronóstico.
 Problemas Fetales
﹡ Hidrocefalia: Aumento anormal de la cantidad de líquido
cefalorraquídeo en las cavidades del cerebro.
﹡ Espina bífida (mielomeningocele): Defecto de nacimiento en el cual
la médula espinal de un bebé no se desarrolla correctamente.
﹡ Ventriculomegalia (VMG): Dilatación de uno o ambos ventrículos
laterales del cerebro que puede ocurrir como consecuencia de
diferentes problemas en el desarrollo del sistema nervioso central.
﹡ Encefalocele: Es una protrusión o un bulto formado por la salida del
encéfalo y las membranas que lo recubren a través de una abertura
en el cráneo. Se produce cuando el tubo neural no se cierra
completamente durante el embarazo.
﹡ Malformación de Chiari: Afección de nacimiento en la que el tejido
cerebral se extiende hasta el canal raquídeo.
﹡ El labio leporino y la hendidura del paladar son orificios o
hendiduras en el labio superior, en el techo de la boca (paladar) o en
ambas partes que se producen cuando las estructuras faciales de un
feto no se cierran por completo.
 Problemas Fetales
﹡ El onfalocele es un defecto de nacimiento en la pared abdominal (área del
estómago) en el que los intestinos, el hígado u otros órganos del bebé salen
del abdomen a través del ombligo.
﹡ Ascitis: Inflamación abdominal causada por la acumulación de líquido,
frecuentemente relacionada con una enfermedad hepática.
﹡ Ano imperforado, malformación anorrectal o atresia anal es un defecto que
está presente al nacer (congénito) que implica ausencia u obstrucción del
orificio anal.
﹡ Las anomalías cromosómicas numéricas son la pérdida o la ganancia de
uno o varios cromosomas. Pueden afectar tanto a autosomas (cualquier
cromosoma que no sea sexual) como a cromosomas sexuales.
﹡ Hidropesía: Acumulación anormal de líquido en alguna cavidad o tejido del
organismo.
﹡ Arritmias: Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo
cardíaco. El corazón puede latir demasiado rápido (taquicardia),
demasiado lento (bradicardia) o de manera irregular.
 Hipertensión Arterial
La Hipertensión Arterial Se
produce por el aumento de la
fuerza de presión que ejerce la
sangre sobre las arterias de forma
sostenida. Es una enfermedad que
no da síntomas durante mucho
tiempo y, si no se trata, puede
desencadenar complicaciones
severas como infarto de corazón,
accidente cerebrovascular, daño
renal y ocular, entre otras
complicaciones.
 Prevención
➢ Incrementar la actividad física
aeróbica
➢ Mantener un peso corporal dentro
de los estándares correspondientes
a la edad y la estatura, según el
sexo.
➢ Reducir al mínimo el consumo de
alcohol.
➢ Se recomienda una dieta que se
caracteriza por la abundancia de
productos frescos de origen
vegetal.
➢ Privarse de todo tipo de tabaco.
➢ Controlar la glucemia (sobre todo si
la persona padece diabetes).
 Hiperémedis Gravídica
Es la presencia de náuseas y vómitos
intensos y persistentes durante el
embarazo. Pueden llevar a la
deshidratación, pérdida de peso y
desequilibrios electrolíticos. Las
náuseas matutinas se refieren a las
náuseas y vómitos que ocurren al
inicio del embarazo.
 Tratamiento
➢ Hidratación intravenosa: con
perfusión intravenosa de agua,
glucosa y electrolitos. La paciente
suele ser hospitalizada y mantenida
en reposo en cama y en dieta
absoluta durante 24 horas.
➢ Medicamentos: El Ondansetrón (DCI),
utilizado principalmente como un
antiemético (para el tratamiento de
náuseas y vómitos), a menudo
después de quimioterapia.
 Presión arterial alta
Hay diferentes tipos de presión
arterial alta en el embarazo:
Hipertensión gestacional:
Comienza después de las 20
semanas de embarazo. Por lo
general, no tiene otros síntomas.
En muchos casos, no le hace daño
a usted ni a su bebé.
Hipertensión crónica: Comienza
antes de la semana 20 del
embarazo o antes de quedar
embarazada. Algunas mujeres
pueden haberla tenido antes de
quedar embarazadas, pero no lo
supieron hasta que chequearse la
presión arterial en su visita
prenatal.
 Presión arterial alta
Preeclampsia: Es un aumento
repentino de la presión arterial
después de la semana 20 de
embarazo. En general, ocurre en el
último trimestre. En casos raros,
los síntomas pueden no comenzar
hasta después del parto.
 Placenta previa
La placenta previa ocurre cuando la placenta del bebé obstruye de
manera total o parcial el cuello uterino de la madre (la salida del útero).
La placenta previa puede provocar un sangrado grave durante el
embarazo y el parto.
Si tienes placenta previa, es posible que tengas sangrado durante todo el
embarazo y durante el parto. El profesional de salud a cargo de tu
atención te recomendará que evites realizar actividades que puedan
provocar contracciones.
Placenta previa
 Desprendimiento prematuro de la
placenta
En una pequeña cantidad de embarazos, la placenta se desprende (se
cae de la pared del útero) demasiado pronto. La mayoría de las veces,
solo una parte de ella se separa. Otras veces, se separa por completo. Si
esto sucede, se da con más frecuencia en el 3er. Trimestre.
La placenta es la línea de la vida de un feto. Se presentan problemas
graves si esta se desprende. El bebé recibe menos oxígeno y menos
nutrientes. Algunos bebés muestran un crecimiento restringido (son
muy pequeños) y, en muy pocos casos, es mortal. También puede
provocar una importante pérdida de sangre para la madre.
Desprendimiento prematuro de la
placenta
 Desprendimiento prematuro de la
placenta
¿Qué lo causa?

﹡ Antecedentes de desprendimiento prematuro de la placenta en

embarazos anteriores
﹡ Presión arterial alta prolongada (crónica)
﹡ Presión arterial alta súbita en mujeres embarazadas que antes
tenían presión arterial normal
﹡ Enfermedad del corazón
﹡ Traumatismo abdominal
﹡ Tabaquismo
﹡ Consumo de alcohol o cocaína