PRÁCTICO: TAREAS Y TÉCNICAS COGNITIVO CONDUCTUALES

I. DESCRIPCIÓN DEL CASO

CARACTERIZACIÓN DEL PACIENTE

Pilar es una mujer de 58 años, enfermera, separada hace 6 años de Javier, con quien
tuvo 4 hijos (32, 30, 27 y 24). Actualmente vive sola, 2 hijos viven en otras ciudades por
trabajo y estudio, y los otros 2 viven en la misma ciudad. Es derivada por médico
psiquiatra con una observación diagnóstica de depresión moderada. El médico
psiquiatra informa que Pilar llegó a consultar después de haber abandonado al menos 2
procesos terapéuticos previos, indicando querer atenderse sólo por médico psiquiatra y
no tener deseos de atenderse con psicólogo(a), lo que fundamenta con que no ha
tenido éxito en los procesos previos y que considera que con el tratamiento
farmacológico “anda bien”.

ELEMENTOS BIOGRAFICOS
Pilar es la tercera de 4 hermanos, y vivió en un hogar constituido por sus padres
y su abuela paterna en Concepción, donde señala haber recibido una crianza de poco
afecto y muchas reglas asociadas a la autoridad del padre, lo que significó una
constante presión por agradarle y validar sus competencias. Una vez titulada de
enfermera, abandononó dicha ciudad para trabajar en Valdivia, ciudad en la que vive
hasta el momento. Comenzó una relación de pareja con Javier, mientras estudiaba
Enfermería en Concepción, se casa con él en Valdivia, ciudad donde nacen todos sus
hijos. Señala que su padre nunca aceptó su relación de pareja por diferencias
ideológicas y políticas, por lo que no asistió al matrimonio; comentando que optó por
apoyar a su pareja, distanciándose por un tiempo de su padre.
En el contexto laboral, Pilar siempre fue muy reconocida en su trabajo, sin
embargo, la relación de pareja comenzó a deteriorarse producto de su carga laboral,
siendo recriminada constantemente por el exceso de trabajo y su poca presencia en el
hogar, mientras ella le criticaba no aportar en las labores del hogar y de crianza y
educación de los hijos. Posteriormente, a su marido lo despidieron por una serie de
faltas en el trabajo, por lo que intentó diversos emprendimientos que fracasaron, todos
con el apoyo económico de Pilar, quien además se hacía cargo económicamente del
hogar. Años después de que su marido se estabiliza laboralmente, descrubre una
infidelidad que da término a la relación, sin embargo, deciden ocultarle esta situación a
los hijos por el embarazo no deseado de una de sus hijas. Una vez que nace su nieta
en febrero de 2014, el marido hace abandono del hogar, lo que coincide con que su hijo
menor se va a Santiago para estudiar en la Universidad, quedando sola. En este
sentido refiere “todo se me desmoronó, todo lo que tenía armado ya no estaba… la
casa se sentía tan grande”. Frente a esta situación, su frustración fue proyectada hacia
su hija, a quien criticó constantemente por su embarazo, ya que aún cursaba estudios
superiores en Santiago, lo que afectó su relación hasta ahora. Ese año consultó por
primera vez a médico psiquiatra por desánimo, alteración del sueño, pérdida de apetito
y fatiga excesiva que estaban afectando su desempeño laboral y sus relaciones
interpersonales, presentando una licencia psiquiátrica en su trabajo por 2 meses para
luego retomar sus labores el resto del año.
El año 2015 fallece su padre, por lo que la sintomatología se intensificó,
consultando con otra médico psiquiatra que diagnosticó depresión mayor y la motivó a
consultar paralelamente con psicólogo; nuevamente abanadonó ambos procesos
cuestionando los medicamentos y sus dosis recetados por psiquiatra y desestimando el
trabajo psicoterapéutico por sentirse constantamente juzgada.
Actualmente señala que no volvió a trabajar, debido a que se sintió desplazada
por profesionales más jovenes que la cuestionaban constantemente, presentando
reiteradas licencias médicas, y se perciben fuertes sentimientos de culpa y fracaso al
señalar “mi papá tenía razón, qué saco con ser independiente o autónoma si no pude
mantener junta a mi familia”, “no pude ni siquiera orientar a mi hija de cómo cuidarse
para no quedar embarazada”, “si yo no estuviera estarían todos más tranquilos” (esto
asociado a la preocupación de sus hijos). Tiende a culpar a su marido señalando “yo
que lo ayudé en todo, le perdoné un montón de errores, me postergué toda la vida por
él y me paga así”, “y ahora él con pareja e hijo bien acompañado y la enferma y sola
soy yo”, “le hubiera hecho caso a mi papá, por algo no lo quería”. Además, producto de
la fatiga, tiende a dormir gran parte del día, lo que ha afectado su alimentación y
disminuido
sustancialmente su peso, identificando también una sensación de lentitud al señalar
“aunque quiera estar bien, tengo que arrastrar mi cuerpo”, “a veces siento que no estoy,
como que estoy en piloto automático”, “menos mal no estoy trabajando porque tengo
que anotar todo para acordarme”. Finalmente, se percibe una marcada evitación
emocional lo que ha significado el distanciamiento de todas sus amistades y de sus
hijos, a quienes en ocasiones no les contesta el teléfono o hace lo posible para que no
la visiten.

II. DESARROLLO DEL

CASO Aspecto Formales:

- Letra Nº 12
- Espaciado simple
- Márgenes 2,5
- Sangría

1. Realice una descripción de los síntomas presentes en el caso (afectivos,

cognitivos, motivacionales, conductuales y fisiológicos).

2. Señale 3 técnicas cognitivo conductuales y 3 tareas que utilizaría en el proceso

terapéutico para este caso, indicando la conducta problema y objetivo a abordar
por cada técnica y tarea.
Conducta problema Objetivo Técnica Cognitivo Tarea
Conductual

3. Fundamente la elección de cada una de las 3 técnicas cognitivo

conductuales propuestas.

4. Fundamente la elección de cada una de las 3 tareas propuestas.

III. RÚBRICA DE EVALUACIÓN.

NOMBRE:
(4) Excelente (3) Bueno (2) Regular (1) Deficiente
Identifica de manera clara y precisa la sintomatología presente en
este caso.
Las técnicas cognitivo conductuales propuestas son coherentes
con la conducta problema y el objetivo a abordar.
Las tareas propuestas son coherentes con la conducta problema
y el objetivo a abordar.
Realiza una fundamentación adecuada y pertinente de cada una
de las técnicas cognitivo conductuales propuestas.
Realiza una fundamentación adecuada y pertinente de cada una
de las tareas propuestas.
Organiza las respuestas de manera adecuada utilizando lenguaje
técnico, sin presentar errores ortográficos ni de redacción.
El práctico es presentado en el plazo establecido y respetando el
formato solicitado.
Puntaje obtenido