Elección informada

Alexandra Angel, Gerente asociada de programas

Reunión médica de LAC
Enero de 2018
¿Qué piensa?
 Durante el asesoramiento en PF, no es
necesario que los proveedores
conversen sobre todos los métodos en
gran detalle.
Pero deben estar dispuestos a responder
preguntas acerca de cada uno de ellos.
 Las metas claras para el número de
mujeres que acepta un método de
PF permiten a los agentes de IPC y
a los proveedores saber qué se
espera de ellos.

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 En contextos rurales, los centros de
prestación de servicios de PF son
escasos. Se aconsejan los métodos de
larga duración para las mujeres, debido a
que los métodos de corta duración
requieren de visitas frecuentes al
proveedor.

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Elección informada:
¿Qué es?
 El compromiso de PSI con la elección informada
PSI se compromete a respetar el derecho de las personas a la
voluntariedad y la elección informada en todos sus programas. Este
compromiso no sólo abarca los requisitos legales para la elección
informada en programas de planificación familiar (PF) (por ejemplo, la
enmienda de Tiahrt para actividades financiadas por USAID), sino que
exige que todas las actividades de PSI adhieran a normas éticas
aceptadas de salud. La política de elección informada de PSI va mucho
más allá de la enmienda de Tiahrt, para proteger la reputación de PSI
como organización, pero también para proteger la autonomía y dignidad de
los clientes a los que atendemos. Los principios en la política de PSI
aplican a todos los programas, independientemente de si están o no
financiados por USAID, y aunque una plataforma de país no cuente con
ningún tipo de financiamiento del gobierno estadounidense.
página 7
 Nueva política y orientación
En 2017, PSI actualizó su Política de
elección informada. En el documento
de la política, puede encontrar
- una reseña general de los
principios básicos,
- una lista de verificación para
garantizar que su programa está
alineado con los principios de
elección informada,
- preguntas frecuentes,
- orientación sobre cómo desarrollar
un plan de recompensa basada en
el rendimiento,
- plantillas de calculadora
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 ¡Encuentre todo en SharePoint!

página 9
Elección informada:
¿Dónde está?
Interacciones con los agentes de IPC
Con el proveedor
Mediante niveles de inventario de productos y distribución
 Elección informada:
¿Por qué nos importa?
LEG
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O
¿Dónde encaja?
Estándares globales de PSI para la prestación de
servicios

1.Competencia técnica
2. Seguridad del cliente
3. Confidencialidad
4. Elección informada
5. Continuidad de cuidados
 ¿Dónde encaja?
3.1: Los clientes deben recibir el asesoramiento adecuado que incluyen información comprensible
acerca de los beneficios, riesgos, y efectos secundarios de cualquier método moderno elegido antes
de recibir dicho método (ya sea por parte del proveedor o de cualquier otro asesor designado)
3.2: Los clientes tendrán acceso a una gama de métodos modernos o información acerca de dónde
obtener dichos métodos.
3.3: Los proveedores y el personal del programa no deben estar sujetos a ningún tipo de meta o
cuota para el número de aceptantes de planificación familiar o aceptantes de un método en
particular.
3.4: No debe haber incentivos para las personas a cambio de convertirse en aceptantes o para el
personal del programa por alcanzar metas o cuotas para los números de aceptantes de un
determinado método de PF.
3.5: Todos los esquemas de incentivos para proveedores y reclutadores deben ser documentados y
presentados para aprobación a PSI/Washington para garantizar que no haya coerción o parcialidad
inaceptables.

3.6: Los servicios incluyen a jóvenes y adolescentes.

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¿Cómo garantizamos la elección informada?
 Información precisa acerca de los métodos anticonceptivos
 Asesoramiento equilibrado y no directivo, desarrollado a la
medida del cliente
 Acceso rápido y conveniente a una gama de métodos
 Disponibilidad de insumos y suministros
 Servicios que cumplan la Normas de calidad de la red de PSI
 Personal de comunicaciones y prestación de servicios
capacitado sobre interacciones adecuadas, incluyendo la
confidencialidad
 Garantía de que los planes de recompensa no crean sesgo
relacionados con ningún método, ni ejercen presión sobre las
personas para que acepten un método
Planes de recompensa basada en el
desempeño
 Planes de recompensa basada en el desempeño
 Los planes de recompensa solamente deben implementarse si van a estimular de
manera significativa el asesoramiento en PF de alta calidad e incrementar el
acceso a, y la disponibilidad de una amplia gama de opciones de métodos
anticonceptivos. No son requeridos.
 Los planes de recompensa basada en el desempeño deben buscar mantener un
enfoque de tarjeta de puntuación equilibrada, utilizando múltiples indicadores
que juntos permitan una mejor calidad de los servicios y mayor acceso y
disponibilidad de PF.
 Al momento de desarrollar un plan de recompensas, se pueden tener en cuenta
muchos indicadores:
– La elección informada es un indicador obligatorio
– ¿Qué otros indicadores ayudarán a tratar los problemas o comportamientos específicos que desea
cambiar? ¿Están relacionados con la calidad? ¿Son administrativos o están relacionados con el
programa? ¿Un indicador basado en los resultados motivará a los agentes o proveedores?

página 20
 ¡Escribir un
plan nuevo es
(algo) sencillo!

 La política de elección
informada de PSI incluye
preguntas frecuentes, plantillas
para escribir nuevos planes de
recompensas basadas en el
desempeño, y plantillas de
calculadora
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 ¿Y cómo obtenemos la aprobación de un nuevo plan?
1. Si usted está desarrollando un plan de recompensad NUEVO, envíe el
plan, la lista de verificación (que se encuentra en la pág. 16 de la política
de elección informada) y la calculadora a informedhoice@psi.org
2. El plan será enviado al punto focal de su país dentro del Departamento de
PF/SR en DC para su revisión inicial. El punto focal y el equipo del país
trabajan en conjunto para preparar un plan de recompensas bien diseñado.
3. Se envía el plan al Asesor técnico de QA, y luego de que se responden
algunas preguntas o se realizan algunos cambios, se aprueba el plan y se
lo regresa al equipo del país.
4. El CR del país firma el plan de recompensas, y luego se lo envía de vuelta
a informedchoice@psi.org
5. Todas las comunicaciones por correo electrónico deben copiar a
informedchoice@psi.org
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¡Tiempo de evaluación!
(habrá premios)
 Pregunta 1
 Un donante ha proporcionado una importante cantidad de fondos
para la promoción de un único método. Un programa recibe
donaciones de un segundo método, pero no tiene fondos para
capacitar a los proveedores con respecto al mismo. ¿Pueden los
proveedores ofrecer solamente el método totalmente financiado?
¿Por qué o por qué no?

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 Pregunta 2
 ¿Pueden los agentes de IPC tener proyecciones para la distribución
de condones? ¿Por qué o por qué no?

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 Pregunta 3
 ¿Puede el personal del programa que NO interactúa directamente
con clientes de PF, proveedores o agentes de IPC tener metas
numéricas de aceptantes de PF? ¿Pueden estas metas ser
específicas a un método?

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 Pregunta 4
 ¿Pueden los agentes de IPC o personal del programa tener metas
con respecto al número de remisiones para DIU que pueden realizar
en un mes?

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 Pregunta 5
 ¿Pueden los agentes de IPC tener metas con respecto al número de
remisiones para asesoramiento equilibrado que realizan en un mes?

página 28
 Pregunta 6
 ¿Puede mi programa pagar a los agentes de IPC por remisión para
asesoramiento equilibrado de PF?

página 29
 Pregunta 7
 ¿Puede el personal de un programa individual recibir compensación
financiera por alcanzar un objetivo numérico de aceptantes de PF?

página 30
 Pregunta 8
 ¿Podemos incluir CYP en planes de recompensa basada en el
desempeño para motivar a proveedores o equipos de proveedores?

página 31
 Pregunta 9
 ¿Qué países deben tener un plan de recompensa basada en el
desempeño revisado y archivado en DC? ¿Con quién hay que
comunicarse para que se revise su plan?

página 32
 Pregunta 10
 ¿A dónde puede ir cualquier persona en PSI para encontrar más
información acerca de la política de elección informada de PSI? ¡Sea
específico!

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¿Cómo le fue?
 Respuesta 1
PREGUNTA RESPUESTA
Un donante ha Si los donantes solo financian un
proporcionado una método, los proveedores aún
importante cantidad de deben proporcionar
fondos para la promoción asesoramiento equilibrado y
de un único método. Un remisiones aunque los
programa recibe proveedores no cuenten con
donaciones de un fondos para proporcionar
segundo método, pero no directamente otros métodos.
tiene fondos para Otras opciones a explorar
capacitar a los incluyen pedir que sean puestos
proveedores con respecto a disposición en su clínica
al mismo. ¿Pueden los insumos donados por MOH o
proveedores ofrecer UNFPA o crear una asociación
solamente el método con un distribuidor del sector
totalmente financiado? privado para la venta a sus
clínicas.
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FUNDAMENTO
El objetivo de PSI bajo cualquier
donante es aumentar el uso del
método de PF como parte del mix
de métodos total, y no reemplazar
un método o métodos por otro. Si
a un programa le preocupa no
poder cumplir con sus
proyecciones para un método de
PF debido a la popularidad de otro
método de PF en su país, el
departamento de PF/SR trabajará
con el programa para determinar
barreras y buscar soluciones
complementarias.
 Respuesta 2
PREGUNTA RESPUESTA FUNDAMENTO

¿Pueden los agentes de Sí, los agentes de IPC pueden Los programas deben considerar
IPC tener proyecciones tener objetivos con respecto al otros indicadores para medir el
para la distribución de número de condones que éxito, tal como el número de
condones? distribuyen, pero los programas personas alcanzadas con la
deben estar conscientes de que sensibilización respecto del VIH.
las proyecciones para la
distribución gratuita pueden
conducir al desperdicio de
producto.

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 Respuesta 3
Pregunta Respuesta
¿Puede el personal del Sí, sin embargo, las metas no
programa que NO pueden ser pasadas a los
interactúa directamente proveedores de servicios,
con clientes de PF, agentes de IPC o personal que
proveedores o agentes supervise a agentes de IPC o
de IPC tener metas proveedores. Los proveedores
numéricas de aceptantes de servicios y agentes de
de PF? ¿Pueden estas IPC/remisiones no pueden
metas ser específicas a tener metas con respecto a un
un método? número de aceptantes, o para
aceptantes de un método de PF
específico.
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Fundamento
Para la planificación efectiva de
programas, es adecuado
establecer metas que pueden
incluir el número de aceptantes
de PF, siempre y cuando dichas
metas solo sean utilizadas por
personal de alto nivel del
programa, y no sean la base
para incentivos financieros o
recompensas para personal del
programa que supervisa a
agentes de IPC o proveedores.
Recomendamos que el personal
del programa sea
recompensado por la calidad de
los programas.
 Respuesta 4
Pregunta Respuesta Fundamento
¿Pueden los agentes No. Los agentes de IPC no Darles a los agentes de IPC
de IPC o personal del pueden tener metas de una meta de remisión
programa tener remisión específicas a un específica a un método
metas con respecto método. podría llevarlos a presionar
al número de Las metas de remisión a las mujeres a recibir un
remisiones para DIU para el asesoramiento método específico a fin de
que pueden realizar equilibrado verdadero cumplir con su objetivo
en un mes? están permitidas donde las mensual.
mujeres tienen una gama
completa de opciones de
métodos y también la
opción de aceptar ningún
método.
página 38
 Respuesta 5
Pregunta Respuesta
¿Pueden los agentes de Sí. Los agentes de IPC pueden
IPC tener metas con tener objetivos para el número
respecto al número de de remisiones que realizan en
remisiones para un mes; sin embargo, no
asesoramiento pueden recibir paga (o recibir
equilibrado que realizan una bonificación o
en un mes? recompensa) por alcanzar este
objetivo. Asimismo, los
agentes de IPC deben ser
evaluados contra indicadores
de calidad para asegurar que
se estén produciendo
interacciones de alta calidad
con los clientes.
Fundamento
Si bien se permiten las
remisiones para asesoramiento
equilibrado, queremos que los
programas no hagan con que
los agentes de IPC sientan que
deben cumplir con sus objetivos
a fin de mantener sus empleos.
Este tipo de presión podría
conducir a la coerción.

página 39
 Respuesta 6
Pregunta Respuesta Fundamento
¿Puede mi programa Sí, su programa puede pagar a Recompensar a los agentes de
pagar a los agentes de los agentes por remisión, IPC por satisfacer indicadores de
IPC por remisión para siempre y cuando usted calidad brinda un incentivo para
asesoramiento también cuente con un sistema proporcionar asesoramiento de
equilibrado de PF? de recompensa basada en el alta calidad que puede permitir
desempeño que premie a los mayor satisfacción con el
agentes por el desempeño de método y continuación.
alta calidad, incluyendo cumplir
con normas de calidad y
asegurar la elección informada
(vea la orientación sobre Plan
de Recompensa basada en el
Desempeño a continuación).

página 40
 Respuesta 7
Pregunta Respuesta Fundamento
¿Puede el personal No. El personal de un Compensar a las personas
de un programa programa individual no por actividades del
individual recibir puede recibir programa que alcanzan un
compensación compensación financiera objetivo de un número
financiera por para alcanzar un específico de aceptantes
alcanzar un objetivo determinado número de de PF crea el potencial de
numérico de aceptantes de FP. coerción o presión sobre
aceptantes de PF?   las personas para que
  acepten métodos que tal
vez no hubieran aceptado
por sí mismas. Además, no
cumple con la enmienda
Tiahrt.

página 41
 Respuesta 8
ACTIVIDAD
¿Podemos incluir CYP en planes
de recompensa basada en el
desempeño para motivar a
proveedores o equipos de
proveedores?
página 42
¿PERMITIDA? FUNDAMENTO
No. No se puede La recompensa de un
incorporar CYP a planes proveedor por suministrar un
del proveedor. Si bien método LARC podría
anteriormente se permitía, incentivar a los proveedores a
después de consulta y retener información sobre
revisión se decidió que otros métodos, o empujar a
recompensar a los CYP no los clientes a aceptar
es compatible con las métodos LARC. Esto crea el
normas de elección potencial de coaccionar o
informada. presionar a los clientes a que
acepten un método de PF.
 Respuesta 9
PREGUNTA RESPUESTA
¿Qué países deben tener Los países solo deben tener un
un plan de recompensa plan de recompensa basada en
basada en el desempeño
el desempeño si creen que un
revisado y archivado en
DC? ¿Con quién hay que plan va a estimular de manera
comunicarse para que se significativa el asesoramiento en
revise su plan? PF de alta calidad e incrementar
el acceso a, y la disponibilidad de
una amplia gama de opciones de
métodos anticonceptivos. Se
deben enviar los planes nuevos a
informedchoice@psi.org.
página 43
FUNDAMENTO
Los planes de recompensa tienen
matices y requieren tiempo y
esfuerzo para ser mantenidos y
monitoreados. Requieren de una
revisión crítica (en algunos casos
por el asesor legal de PSI) para
garantizar que los planes se
alinean por completo con la
enmienda Tiahrt y la política de
elección informada de PSI. El
esfuerzo por desarrollar y
mantener un plan solamente debe
presentarse si el plan beneficiará
de manera significativa al país.
 Respuesta 10

 ¡La página SharePoint de PF/SR!

 Política de elección informada
de PSI
 informedchoice@psi.org
 Christine Bixiones
 Alexandra Angel

página 44
¿Preguntas?