Ministerio de Salud.

Dispositivos intrauterinos
(DIU): generalidades

Dr. Carlos Dinarte Mendoza

Ginecologia infantojuvenil
Abril, 2018

CRISTIANA, SOCIALISTA, SOLIDARIA!

MINISTERIO DE SALUD
Colonia Xolotlán, de la iglesia católica 1/2 C al lago
Managua, Nicaragua. PBX (505) 22515740
Email: silaismanagua@minsa.gob.ni
 Dispositivos Intrauterinos (DIU)
Objetivos de la presentación
•Fortalecer los conocimientos sobre la utilización del
DIU y sus características generales.

• Identificar
las principales barreras medicas y las
medidas para superarlas.
Porque una Actualización
sobre Contracepción
Intrauterina?
Porque una Actualización sobre Contracepción
Intrauterina?
 GENERALIDADES
Uso del DIU

160 millones de mujeres en todo el mundo

Fuente: OMS 2006
 Uso del DIU a nivel mundial

% Use for Married Women of Reproductive Age

18
15
8
5
2 1
Asia Europe Latin Africa Oceania North
America America
& Caribbean

Population Reference Bureau. 2002.

Mosher WD, et al. 2004.
 Uso de DIUS en EU
Mujeres Obs/Gine y poblacion general
50

40
% Using IUD

30
25%
20

10 8.0%

0
Medicas Ginecobstetras Poblacion General

Population Reference Bureau, 2002.The Gallup Organization, 2004.

Tipos de DIU
Tiempo de uso de DIU
 Los primeros DIU

Asa de Lippes Anillos chinos de acero inoxidable

Prototipos
http://www.fhi.org/training/en/modules/iud/s1pg6.htm
 Mecanismos de acción de los DIU de cobre
Impide de la fertilización:

Al deteriorar la viabilidad del

espermatozoide.
Al interferir con la movilidad del
espermatozoide: el cobre
interfiere los mecanismos de
respiración celular a nivel
mitocondrial.

Fuente: www.fhi.org/training/en/modules/iud/s1pg8.htm
 Mecanismos de acción de los DIU de cobre

Impide de la fertilización:

A nivel del endometrio la

presencia del DIU induce una
endometritis aséptica.

Fuente: www.fhi.org/training/en/modules/iud/s1pg8.htm
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Efectos secundarios
Efectividad del DIU T de Cobre
 Efectividad del DIU T de Cobre

• Una revisión Cochrane de 2006 (que incluyó 34

estudios y más de 50,000 mujeres) comparó
varios tipos de DIUs: TCu380A, TCu380S,
MLCu375, MLCu250, TCu220 y TCu200 y los
resultados mostraron que el DIU TCu380A fue
el más efectivo entre los DIUs con cobre

Grimes D, Lopez L, Manion C y Schulz K

Family Health, International, NC, EUA
El artículo original fue publicado en:
Contraception 2007, 75:S55-S59
Efectividad de los DIU con cobre
Tasa de continuación y satisfacción de
usuarias de DIU
 Eficacia: Tasa de fracaso después del
1º año de uso (uso típico)
IUS - LNG 0.1

IUD - Copper T 0.8

Injectable (DMPA) 3

Pill -Combined 8

Condom - Male 15

Spermicides 29

No Contraception 85

Trussell J. 2004.
 Comparación del costo en cinco años
(FPAK Prices, Nairobi, 2002)

3000

2500
Pills
(80 KES = 1 USD)
Kenyan Shillings

2000

Depo-Provera
1500

1000
Norplant
500
IUD
0

a tion ar 1
e e ar 2 ar 3
e ar 4
e e ar 5
In i ti At Y At Y At Y At Y At Y
GENERALIDADES
Seguridad de los DIU

Elementos de alta calidad de atención:

• selección adecuada
• asesoramiento informativo
• medidas adecuadas de prevención de la
infección e inserción cuidadosa
• seguimiento de atención apropiado
Barreras medicas para el uso del DIU

Criterios de
elegibilidad
Barreras de
procesos
Limitaciones
cientifico tecnicas
 ¿Que son barreras médicas?

“…son prácticas que se derivan de análisis razonado médico

que dan como resultado impedimentos injustificados desde
el punto de vista científico o la negación de servicios de
anticoncepción”.
incluyen restricciones de elegibilidad, barreras en el
proceso, contraindicaciones y limitaciones o sesgos de los
proveedores.

Fuente: Shelton, Angle, Jacobstein, The Lancet,

Volumen 340, 28 de noviembre de 1992.

3-29
 DIUs: Barreras Comunes

Coordinación de inserción limitada (por ejemplo solo
durante menstruación)

Restricciones de edad y paridad

Estado civil/consentimiento de esposo

“Contraindicaciones” inapropiadas (inmediatamente
posparto, enfermedad valvular del corazón)

Proceso (pre visitas/visitas de seguimiento)

Restricciones de proveedor (solo médicos)

Parcialidad de proveedor (proveedor no recomienda)
Las guías pueden eliminar las barreras
médicas
Las barreras medicas pueden superarse

“Los vientos del cambio”

Capacitacion de
proveedores. guias
actualizadas

Barreras medicas.
Actitudes y practicas
inadecuadas
Disipando Mitos: DIUs
 Resumen
Los DIU son:
Seguros, eficaces, convenientes, reversibles, de
duración prolongada, costo-eficaces, fáciles de
usar.
Las barreras medicas representan un obstáculo
para la adecuada utilización del DIU
La capacitación de proveedores y el uso de guías
actualizadas contribuyen a la eliminación de las
berreras médicas.
MUCHAS GRACIAS!!!!