Trastorno de personalidad:

Generalidades
Humberto Castillo Martell
Temas
¿Qué es la Personalidad?

Psiquiatría. 2a. Ed. Alarcón, Mazzotti, Nicolini 2005

Personalidad
¿Qué es y que no es personalidad?

•?
Componentes de la Personalidad
Temperamento
• Al nacer los niños difieren:
▫ Los niveles de actividad espontánea.
▫ La intensidad y la duración de las
reacciones a los estímulos externos.
▫ La regularidad o irregularidad de los
ritmos biológicos (sueño, apetito).
▫ La atención o la distraibilidad.
▫ La persistencia de una conducta.

Comprehensive Textbook of Psychiatry Eds B.Kaplan & V. Sadock. Eight Edition, 2005.
Las cuatro dimensiones del
temperamento; Cloninger (1994) .
Rasgos y carácter
• Rasgos
▫ Patrones persistentes de formas de percibir,
relacionarse y pensar sobre el entorno y
sobre uno mismo que se manifiesta en
contextos sociales y personales.
• Carácter
▫ Rasgos que son moldeados por procesos
de desarrollo y experiencias de la vida.
▫ Es el patrón de funcionamiento típico de una
persona.

Comprehensive Textbook of Psychiatry Eds B.Kaplan & V. Sadock. Eight Edition, 2005.
Las tres dimensiones del carácter;
Cloninger (1994) .
Clasificaciones y etiquetas
¿Cómo y para qué clasificar?
• «Las almas impresionables, los sentimentalistas
lacrimosos, los soñadores y fantásticos, los huraños,
los apocados, los escrupulosos morales, los delicados
y susceptibles, los caprichosos, los exaltados y los
excéntricos, los justicieros, los reformadores del
estado y del mundo, los tercos y los porfiados, los
orgullosos, los indiscretos, los burlones, los
vanidosos y los presumidos, los trotacalles y los
noveleros, los inquietos, los malvados, los
estrafalarios, los coleccionistas y los invento res, los
genios fracasados y no fracasados.»
DOCTRINA TIPOLÓGICA SISTEMÁTICA
DE GRUHLE
• Actividad:
▫ a) supranormal: tipo erético;
▫ b) infranormal: tipo tórpido.
• 2. Animo fundamental:
▫ a) alegre: manía constitucional (también los aventureros);
▫ b) triste: depresión constitucional (hipocondría, neurastenia constitucional);
▫ c) colérico: blasfemos, alborotadores, criticones;
▫ d) angustiado: tipo angustiado, tímido.
• 3. Sensibilidad afectiva:
▫ a) brutalidad, dureza (criminales natos, «moral insanity»);
▫ b) sentimentalismo, influibilidad.
• 4. Esfera de la voluntad:
▫ a) energía (enérgicos, desconsiderados, tira-nos);
▫ b) debilidad (tipo inconstante, vagabundos natos, prostitutas natas).
• 5. Autorreferencia:
▫ a) intensa (tipo desconfiado, susceptible, envidioso, celoso,
paranoide: ideas sobrevaloradas, paranoia psicopática);
▫ b) débil (tipo confiado, ingenuo, cándido).
• 6. Elaboración del mundo externo:
▫ a) intensamente afirmativa: ambiciosos, estafa-dores;
▫ b) débil: soñadores, fantásticos (también la seudología fantástica);
▫ c) intensamente negativa: fanáticos y profetas ajenos al mundo.
• 7. Confianza en sí mismo:
▫ a) intensa (presuntuosos, seguros, dominado-res);
▫ b) débil: psicastenia (sentimiento de insuficiencia, inseguridad de
sí mismos, tendencia a síntomas obsesivos, neurosis de angustia);
▫ c) aumentada de un modo no natural (falsa): carácter histérico
(mendacidad, sugestibilidad, teatralidad, afán de producir
sensación).
Búsqueda de rasgos de
personalidad en compañera(o)
Patología de la personalidad
Personalidad anormal
• Conjunto de rasgos y características de
la actitud y conducta de un individuo
que por obra de una permanente
interrelación de factores
biopsicosociales, determinan una
relación distorsionada de tal individuo
con la realidad social e interpersonal en
la que él actúa.

Psiquiatría. 2a. Ed. Alarcón, Mazzotti, Nicolini 2005.

Características comunes de la personalidad
anormal
1. Falta de flexibilidad: rigidez, 5. Dificultad para la acción
dificultad para promover constructiva: dificultad para
cambios. asegurar realizaciones
2. Vulnerabilidad sólidas.
multideterminada: 6. Singularización
propensa a reaccionar interpersonal: el efecto que
desfavorablemente, esto la genera en otros, es
limita frente a la sociedad. fácilmente señalado.
3. Inestabilidad: variabilidad 7. Tendencia a la cronicidad.
anímica, “sufre”.
4. Potencial maladaptativo:
predisposición para el
desajuste entre individuo y
medio.

Psiquiatría. 2a. Ed. Alarcón, Mazzotti, Nicolini 2005.

Personalidad anormal
A. Patrón de experiencia B. Patrón persistente e
interna y comportamiento inflexible presente en
que se aparta de la cultura. situaciones personales y
Se manifiesta en dos o más sociales.
de las áreas siguientes: C. Provoca malestar
1. cognición: formas de percibir significativo o deterioro
e interpretarse a si mismo y a social, laboral u otras áreas
los demás. importantes.
2. afectividad: gama, intensidad, D. Estable y de larga duración,
labilidad y adecuación de la
respuesta emocional. inicio en adolescencia o
3. actividad interpersonal. adultez joven.
4. control de los impulsos. E. No es consecuencia de un
trastorno mental.
F. No es debido a sustancias,
ni por enfermedad médica.

American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,

Fifth Edition. Washington, Arlington, VA, APA, 2013.
 “Personalidades psicopáticas”
BIIEULER clasifica las psicopatías en nerviosidad,
desviaciones del instinto sexual, excitabilidad
anormal, inconstancia, impulsos especiales,
extravagancia, seudologia fantástica (embusteros y
farsantes), desviaciones éticas constitucionales
(enemigos de la sociedad, antisociales, oligofrénicos
morales, idiotas e imbéciles morales, «moral
insanity») e inclinación a las pendencias
seudolitigantes).(seudolitigantes).
BUMKE,: «tipos psicopáticos»

• Esquizoides (fanáticos esquizoides, malhumorados, fríos,

enemigos de la sociedad, «moral insanity»),
• Timópatas (hipertímicos, distímicos, lábiles de ánimo,
malhumorados, sintónicos, egoístas, impresionables,
artistas sentimentales y angustiados),
• Anancásticos,
• Personalidades paranoides,
• Necesitados de estimación, insuficientes (en sentido
objetivo),
• Inconstantes y psicópatas excitables e irritables
(poriómanos y dipsómanos).
Evaluación multiaxial
DSM-IV-TR
• Eje I: Trastornos clínicos
• Eje II: Trastornos de la personalidad
Retardo mental
• Eje III: Enfermedades médicas
• Eje IV: Problemas psicosociales y
ambientales
• Eje V: Evaluación de la actividad
global (1-100)
Trastornos de personalidad
GRUPO TIPO
PREVALENCIA
A Paranoide 0.5-2.5% (PG)
Esquizoide 7.5% (PG)
Esquizotípico 3% (PG)

B Antisocial 3% ♂, 1% ♀
Limítrofe 1-2% (PG); ♀>♂
Histriónico 2-3% (PG); 10-
15%
Narcisista <1% (PG); 2-
16%

C Evitación 1-10% (PG)

Dependiente ♀>♂; 2.5%
Obsesivo-compulsivo ♂>♀

American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth
PG = Población general
Edition, Text Revision, Washington, DC, APA, 2000.
Etiopatogenia
• Factores genéticos o herencia
▫ Estudios de adopción
▫ Concordancia
▫ Premórbidos a diagnósticos en el Eje I
• Disbalances neurofisiológicos
▫ Trauma durante el parto
▫ Infecciones
▫ Estresores tempranos.

Psiquiatría. 2a. Ed. Alarcón, Mazzotti, Nicolini 2005.

Etiopatogenia
• Factores ambientales inmediatos
▫ Equilibrio entre la conducta infantil y la respuesta
emocional de los padres
▫ Teoría del vínculo

Psiquiatría. 2a. Ed. Alarcón, Mazzotti, Nicolini 2005

Teoría del vínculo
• Relación afectiva entre madre-hijo,
esencial para un desarrollo saludable, da
seguridad. (John Bowlby).
• Mary Ainsworth (la situación extraña)
 ¿Cargar a los niños pequeños cuando lloran?
 Las madres que no responden a sus hijos
generan hijos nerviosos.
 Asociado a menor CI.
Deprivación social Harry Harlow
• Aislamiento total
▫ Muy temeroso.
▫ No se relaciona.
▫ Incapaz de cuidar a hijos.
• Sólo madre
▫ No explora.
▫ Aterrorizado si hay pares.
• Sólo pares
▫ Se asusta con facilidad.
▫ No explora.
▫ Tímido de adulto.
• Aislamiento parcial (sólo ve,
oye y huele otros monos)
▫ Mirada al vacío
▫ Se automutila.
• Separación (luego de
vínculo)
▫ Protesta inicial, puede
llegar a la desesperación.
▫ No juega.
▫ Cuando regresa con
madre buena adaptación.
Comprehensive Textbook of Psychiatry Eds B.Kaplan & V. Sadock. Eight Edition, 2005.
Harry Harlow
Etiopatogenia

• Factores ambientales mediatos

(sociales)
▫ Actitudes inapropiadas de los grupos de
referencia.
• Estilos Conductuales aversivos
▫ Incremento de las dificultades
interpersonales debido a severa autocrítica
y hostilidad.
▫ Las interacciones positivas en el medio
están minimizadas.
Psiquiatría. 2a. Ed. Alarcón, Mazzotti, Nicolini 2005
Acoso escolar (Bullying)