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CASO CLINICO (IRRITAABILIDAD Y TRISTEZA, CASO 3.

5)

DANIELA MUÑOZ BLANDÓN

GLORIA ANDREA VELASCO RICO

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y PSICOLOGIA

PSICOPATOLOGIA

UNIVERSIDAD CATÓLICA LUIS AMIGÓ


13 DE ABRIL DE 2020
IRRITABILIDAD Y TRISTEZA
Caso 3.5
Rachel es una chica de 15 años, fue derivada para efectuarle una evaluación psiquiátrica
por presentar desde hacia un año problemas en casa y en el colegio que iban de mal en
peor, en los rasgos clínicos mas llamativos de Rachel es la fluctuación entre diversos
estados emocionales, la paciente refiere 1 0 2 semanas de hipomanía, seguidas al igual que
tristeza e irritabilidad con el mismo tiempo de duración que la hipomanía.
En los antecedentes clínicos se determinada que Rachel es medicada desde los 7 años con
Metilfenidato para tratar el trastorno de TDAH, en los antecedentes familiares el padre de
Rachel fue diagnosticado con litio, y no se determina antecedentes psiquiátricos.
Después de valorar a la paciente, se determina que la adolescente Rachel tiene un posible
Diagnostico (Trastorno ciclotímico 301.13 (F34.0) el cual se especifica en el DSM 5 con
los siguientes criterios.
La adolescente Rachel Cumple los siguientes criterios
Criterio A- Durante dos años como mínimo (al menos un año en niños y adolescentes) han
existido numerosos períodos con síntomas hipomaníacos que no cumplen los criterios para
un episodio hipomaníaco, y numerosos períodos con síntomas depresivos que no cumplen
los criterios para un episodio de depresión mayor.
Criterio B- Durante el período de dos años citado anteriormente (un año en niños y
adolescentes), los períodos hipomaníacos y depresivos han estado presentes al menos la
mitad del tiempo y el individuo no ha presentado síntomas durante más de dos meses
seguidos.
Rachel refiere tener los síntomas en un periodo de 1 o 2 semanas de hipomanía, seguidas de
1 o 2 semanas de tristeza, seguidas a su vez de un par de semanas de irritabilidad, durante 1
año seguido.
Criterio F- Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
En la valoración de Rachel se evidencia un aislamiento social, poco contacto con sus
amigos y familiares, al igual que presentar un bajo rendimiento escolar.

Diagnostico Diferencial
Trastorno bipolar inducido por sustancias/medicamentos y trastornos relacionados, y
trastorno depresivo inducido por sustancias/medicamentos. El trastorno bipolar
inducido por sustancias/medicamentos y trastornos relacionados, y el trastorno depresivo
inducido por sustancias/medicamentos se distinguen del trastorno ciclotímico al valorar que
existe una sustancia/medicamento (especialmente los estimulantes) que está relacionada
etiológicamente con la alteración del estado de ánimo. Los frecuentes cambios de humor de
estos trastornos, que sugieren un trastorno ciclotímico, normalmente desaparecen tras el
cese del uso de la sustancia /medicamento.
En los antecedentes farmacológicos Rachel es medicada desde los 7 años para tratar el
TDAH

Trastorno bipolar I, con ciclos rápidos, y trastorno bipolar II, con ciclos rápidos.
Ambos trastornos pueden asemejarse al trastorno ciclotímico debido a los frecuentes y
marcados cambios de humor. Por definición, en el trastorno ciclotímico nunca llegan a
cumplirse los criterios de un episodio depresivo mayor, maníaco o hipomaníaco, mientras
que el especificador "con ciclos rápidos" de los trastornos bipolar I y bipolar II requiere que
haya un episodio completo de alteración del estado de ánimo.
Rachel presenta síntomas en un periodo de 1 o 2 semanas de hipomanía, seguidas de 1 o 2
semanas de tristeza, seguidas a su vez de un par de semanas de irritabilidad.

Trastorno límite de la personalidad. El trastorno límite de la personalidad se asocia a


cambios marcados del ánimo, lo que puede sugerir un trastorno ciclotímico. Si se reúnen
los criterios de ambos trastornos, se deberían diagnosticar tanto el trastorno límite de la
personalidad como el trastorno ciclotímico.
Se evidencia marcadamente los cambios de estados de animo de la joven.

Comorbilidad
Comorbilidad con el trastorno por déficit de atención/hiperactividad.

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