LA VARICELA

INTEGRANTES:
Delgado Sihua Cristhian
Rojas Abarca Dalmet
Manco Tello Luis
Mantilla Picoy, Daniel Ángel H.
 Introducción
● Enfermedad contagiosa causada por el
virus de la varicela zóster (VZV).
● Este virus es uno de los 8 tipos de la
familia Herpesviridae.
● El ser humano es el único reservorio y
fuente de infección.
● 2 maneras de transmisión: Aire
(secreciones respiratorias) o contacto
directo (erupciones cutáneas).
● La primoinfección corresponde
clínicamente a varicela (erupciones
cutáneas).
● Se reactiva como Herpes zoster en
adultos.
● La primoinfección en niños es más leve
que en adultos o en pacientes
inmunocomprometidos.
● La tasa de infección, hospitalizaciones y
mortalidad han disminuido desde la
introducción de la vacuna en 1995.
 Morfología
❏ Solo se transmite de persona a persona
❏ Por contacto directo con las lesiones cutáneas
❏ Por vía aérea al expulsarse mediante la tos o los
estornudos
❏ La incubación es de 2 a 3 semanas
❏ Los enfermos son contagiosos 2 días antes de
aparecer las erupciones
❏ El virus tiene un ADN de doble cadena
❏ Todos los virus de esta familia rodean su ADN con una
cápside icosaédrica con un área proteica triangular
que lo recubre
 Epidemiología
❏ La infección por VZV es común en la población
general. En Estados Unidos, antes de que se
introdujera la inmunización para VZV, la base de
datos nacional mostró una prevalencia del 95% en
menores de 20 años, lo que generaba
aproximadamente 4 millones de casos al año,
11.000 hospitalizaciones y 100 muertes.

❏ El 66% de los casos de varicela se produce en

menores de 10 años , enfermándose con mayor ❏ El virus es endémico en la población general, pero se
frecuencia los niños de cinco a nueve años de vuelve epidémico en individuos predispuestos, en
edad, representando el 50% del total determinados períodos estacionales, principalmente
al final del invierno y al comienzo de la primavera .

❏ A pesar de que la población más afectada por la

varicela son los niños, los que más presentan
complicaciones son los menores de un año y los
adultos. Por ejemplo, los mayores de 20 años
representan menos del 5% de casos de varicela y sin
embargo, el 55% de las muertes por esta causa se da
en este rango etario
POBLACIÓN DE ALTO RIESGO
Fisiopatologia
 Patogenia
❏ El virus entra en el organismo a través de la vía respiratoria, a partir de las
secreciones respiratorias o el fluido de las lesiones cutáneas de un paciente
infectado, y se replica localmente en la nasofaringe y en los nódulos linfáticos
regionales.

❏ Posteriormente se produce una viremia primaria que disemina el virus al hígado,

bazo y ganglios sensitivos 4 ó 6 días tras la infección. Una segunda viremia
transportará el virus a la piel produciendo la erupción cutánea característica de la
enfermedad de 10 a 14 días tras la infección.

❏ Tras la primoinfección, el virus permanece de forma latente acantonado en los

ganglios sensitivos de las raíces dorsales de la médula espinal y su reactivación
produce la clínica del HZ.

❏ La mayoría de los pacientes que desarrollan el HZ no tiene antecedentes de

exposición a otras personas infectadas por el VVZ.
CLINICA
Fase prodrómica: duración de algunas horas hasta 3 días.
● Fiebre
● Anorexia
● Malestar General
● Disfagia
● Tos
Cuadro exantemático: (En 4-5 días) Resolución hasta 21 días
• Pruriginoso
• Cefalocaudal y centrífugo (inicia en cara, desciende a tronco y disemina a
las extremidades, respeta palmas y plantas).
✓ Imagen en cielo estrellado
✓ Estadios evolutivos: Mácula-pápula-vesícula-pústula-costra

-Pueden encontrarse lesiones en todos los estadios a la vez.

-Las lesiones pueden dejar manchas hipocrómicas o hipercrómicas o
cicatrices atróficas residuales.
 DIAGNOSTICO
Inicial: Clínico

Confirmatorio: Solo indicado en casos de varicela atípica, complicada o durante un brote.

• Tinción de Tzank: Encontrando células multinucleadas

• Serología (IgM o IgG)
• PCR

Criterios para la calificación de un caso probable o confirmado:

• Caso probable: Cuadro clínico compatible con varicela, desconocimiento de antecedentes de

exposición a personas con varicela o herpes zóster, ausencia de confirmación laboratorial (todos
los criterios).

• Caso confirmado: Cuenta con 2 de los siguientes criterios: ✓ Cuadro clínico compatible con
varicela. ✓ Antecedente de contacto con una persona infectada en los últimos 15 días.
 DIAGNOSTICO
● La varicela y el herpes zóster se pueden diagnosticar clínicamente.
● Test de Tzanck
● Detección de ADN
● viral mediante la PCR
● Cultivo del VVZ.

Se identifican células gigantes multinucleadas en la tinción de Giemsa o Wright,

aplicada a una muestra (raspado del borde de una lesión de la piel).
 TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
● Higiene.
● Corte de las uñas.
● Baños con líquidos astringentes.
● Paracetamol para la fiebre.

ACICLOVIR

a dosis de 20mg/kg/dosis 4 veces al día

a dosis de 20mg/kg/dosis
administrado por vía oral 3
VALACICLOVIR veces al día durante 7 días de
forma preventiva, 3 a 5 días posteriores a la exposición
Vía oral en pacientes de 2 a 17 años.Una
dosis de 20 mg/kg hasta una dosis máxima
de 1000 mg tres veces al día durante 5 días.

vía intravenosa teniendo en

FAMCICLOVIR cuenta que la vía oral tiene
escasa biodisponibilidad.
 CASO CLINICO
● Paciente pediátrico de 10 años
● Antecedentes de nefropatía membranoproliferativa y enfermedad de Still grave,
diagnosticada cinco años antes.
● Se encontraba en tratamiento ambulatorio con: prednisolona (1,5 mg/kg al día),
metotrexato, cloroquina, calcio más vitamina D1, ácido fólico y omeprazol.
● Tenía completo el plan ampliado de inmunización para su edad
● Sin haber recibido la vacuna contra la varicela.
GRACIAS!!