Instituto de Ciencias y

Estudios Superiores de
Tamaulipas
Técnicas de enfermería quirúrgica en cirugía plástica 
Docente: L.E. Jesús Eduardo Ponce Bravo
L.E. Martínez Hernández Nancy Adilene
L.E. Rosas Valdés Selene

12 de marzo de 2022 
 La piel 
 Se divide en: 
• Epidermis: extracto externo de la
piel formado por células córneas.
• Dermis: se encuentran los capilares
sanguíneos y las terminaciones
nerviosas. 
• Tejido celular subcutáneo
profundo: es una capa de soporte
formado por tejido graso y
conectivo entre la piel y las
estructuras inmediatas. 

 La piel también contiene folículos

pilosos, diminutos músculos erectores
del pelo, las uñas, las glándulas
sebáceas y sudoríparas.
 Quemaduras 

• Una quemadura es una lesión

a la piel u otro tejido orgánico
causada principalmente por el
calor o la radiación, la
radioactividad, la electricidad,
la fricción o el contacto con
productos químicos
 Físicos: solidos calientes, líquidos
calientes y frio extremo.

Quimicos: gasolina y derivados de

Agentes petróleo, soluciones químicas acidas y

soluciones alcalinas.

causales  Eléctricos: descargas eléctricas.

Radioactivos: rayos X, Rayos solares,

infrarrojos. 
 Características de la quemadura (
según su agente productor).

Clasificación
de las Extensión. 
quemaduras 

Profundidad en la piel
Primer grado:
• Se encuentra implicada la epidermis.

• Generalmente son escaldaduras ligeras.

• Son dolorosas y eritematosas pero no existe

lesión seria de los tejidos. 
 Segundo grado: 

• Afecta a la dermis lo que implica a

menudo la destrucción de
glándulas sebáceas, folículos
pilosos y otras.. 
• Se observan flictenas y son
exudativas e hipereméricas y muy
dolorosas.
• El edema que acompaña las
lesiones puede ser intenso e
implicar mayor profundidad de las
lesiones si el tto.no es adecuado.  
 Tercer grado:
• Se caracterizan por la destrucción en
profundidad de las estructuras de la piel.
• Presentan a menudo aspecto blanquecino y
translúcido y a través de la piel puede
observarse los vasos sanguíneos más
oscuros, coagulados.
• No existe dolor por la destrucción
completa de las terminaciones nerviosas.
• Estas quemaduras producen cicatrices muy
importantes y necesitan a menudo tto.
plástico.
Regla de la palma de la mano

• Se mide la palma de la mano del niño,

incluyendo los dedos y juntos,
considerándola como un 1% de la
superficie corporal, nunca utilizar la
mano del examinador.

• Esa regla es especialmente útil si la

superficie total afectada es menor del
10% o bien si es superior al 85%, dado
que, en estos casos, se podría calcular la
superficie sana fácilmente.
Complicaciones
• Infecciones
• shock (séptico, hipovolémico ,
séptico )
• Pulmonares: inhalación de
gases tóxicos y humo 
• Gastrointestinales :
hemorragias digestivas 
• Pacientes largamente
encamados bronquitis y
neumonías, e ileo intestinal.
 ANALGESICOS :paracetamol . ketorolaco ,
diclofenaco ,tramadol
Protección gástrica. 

Hidratación. 

Tratamiento Antibióticos: cefotaxima ,amikacina ,vancomicina 

TRATAMIENTO QURURGICO 

Desbridamiento de las quemaduras 

Colocación de injertos
 Desbridamiento
quirúrgico
• Es la extirpación del tejido inviable de
una herida traumática o de una que no
cicatriza. 

• Las quemaduras requieren

desbridamientos repetidos para
eliminar tejidos muertos o
desvitalizados de modo que el proceso
de cicatrización pueda continuar. 
 Consiste en la colocación de
una gasa húmeda en la herida

Mecánico luego de la limpieza de esta y

permitir que se adhiera al tejido
esfacelado o necrótico, se retira
después de 24 horas

Consiste en la aplicación de

Enzimático
pomadas que contiene enzimas
proteolíticas o agentes
desnaturalizantes sobre el
tejido necrótico o esfacelado.

Se utilizan apósitos que

Autolítico proporcionen ambientes

húmedos que facilitan la
autolisis

Es una técnica de aseo

Quirurgico quirúrgico en el cual el esfacelo

o tejido necrótico se elimina
con bisturí o tijeras. 
• Posición quirúrgica:  Se
coloca al paciente de tal
forma que las quemaduras
queden expuestas 

• Anestesia: 
General 
Asepsia y antisepsia 

• La piel se prepara con povidona

iodada  10% y el paciente se cubre
con campos grandes. 
 Material de consumo

Guantes estériles.  Gasas con trama. Gasa sin trama.  Compresas. 

Clorhexidina al 2% Suero fisiológico.  Adrenalina tópica.  Agujas de calibres 25 y 21

Vendaje absorbente
Vendajes especializados para
voluminoso (como vendajes
heridas por quemaduras. (p.
de gasa de 10 × 10 cm y cinta
Jeringa de 10 mL Vendaje no adherente ej., gasa vaselinada
adhesiva, venda elástica de
impregnada con bromofenato
gasa enrollada para
de bismuto al 3%)
quemaduras en los miembros
 Material de consumo
• Mango de bisturí N° 3 y 4 
• Pinzas Kelly 
• Pinzas de disección c/d
• Pinzas de disección s/d 
• Tijeras de mayo rectas y curvas 
• Tijeras de Métzenbaum.
• Riñón 
• Jeringa asepto. 
 Técnica quirúrgica 
Instrumentista  Cirujano 

El cirujano empieza por extirpar toda la piel inviable con un bisturí

Proporciona el mango de bisturí N°3 con hoja de bisturí N°10,
o un desbridador. Se extirpan los tejidos hasta que solo quede el
pinzas de disección c/d y tijera de Métzenbaum. 
plano sano. 

Se aplican compresas embebidas en solución estéril y adrenalina

Proporciona compresa húmeda. 
tópica (1:1000) para controlar el sangrado. 

Una vez confirmada la hemostasia, puede colocarse un aloinjerto,

Proporciona solución estéril y compresas. 
que se engrapa sobre las quemaduras desbridadas para crear una
Prepara el aloinjerto. 
capa protectora hasta que pueda aplicarse un autoinjerto. 

Proporciona gasas vaselinadas impregnada  con bromofenato deYa que se confirmo la hemostasia se procede a colocar gasas
bismuto al 3%.  vaselinadas  impregnada  con bromofenato de bismuto al 3%.

Proporciona gasas s/t o compresas secas y venda elástica.  Se coloca vendajes con gasas de 10 x 10 o compresas. 
 Complicaciones 

DOLOR SANGRADO INFECCIÓN RETRASO DE

LA SANACIÓN
INJERTO CUTANEO
 INJERTO CUTANEA
El injerto de piel es un tipo de cirugía de
injerto que incluye el trasplante de piel. El
tejido trasplantado recibe el nombre de injerto
de piel.​Los cirujanos utilizan injertos de piel
para el tratamiento de: heridas extensas o
traumatismos quemaduras

 Biológicos : los que se derivan de tejidos vivos.

 Tipos
Sintéticos : los que se derivan de materiales artificiales el
material de injerto biosintético es reabsorbido por el cuerpo y
favorece la cicatrización.
 Aloinjertos: injertos transferidos de una
persona a otra también llamados
homoinjertos se extraen de donantes y se
preservan en bancos de tejidos hasta que se
necesite (este tipo de injerto con el tiempo se
reabsorben parcialmente )

Autoinjerto : injerto biológico extraído de

una región del cuerpo y trasplantado a otra
región del mismo paciente ,habitualmente los
autoinjertos son de piel ,huesos ,cartílago y
grasa .
 Injerto cutáneo de espesor total :
injerto de piel que incluye todos los
planos de la dermis y la epidermis

Xenoinjerto : injerto de tejido extraído

de una especie e injertado en una
persona (piel porcina injertada en un
humano )
INDICACIONES GENERALES

Ulceras
diabéticas

UPP

Quemaduras

Gran perdida
de tejido
Cáncer de piel
Soluciones:
Solución fisiológica 0.9% 500 ml.

Posición del paciente:

Decúbito dorsal (supino)

Tipo de anestesia:
Local, o general dependiendo de la
profundidad y extensión de la quemadura

Abordaje:
Dependiendo de del sitio de la quemadura

Incisión:
Lineal

Asepsia:
Región operatoria
Instrumental:
Cirugía Plástica Material de consumo:
Equipo de Aseo General Hoja de Bisturí No. 15
Cable trifásico Jeringa de 20ml
Manivelas Guantes de diferentes números
Electrocauterio (opcional) Micropore
Dermatomo Tela adhesiva
Dermatomo reticular vendas
Lamina de acetato

Suturas Material textil:

Nylon 5/0 o 6/0 Gasas 10 X 10 con trama
Gasas 10 X 10 sin trama
Ropa: Compresas
Bulto de ropa General
Paquete de segundos campos
Batas Quirúrgicas
 Actividades de la instrumentista Actividad del cirujano
Se coloca al paciente de modo tal que quede expuesto el sitio decúbito supino para
miembros inferiores y tronco; decúbito prono para glúteos y la espalda
• Tener preparado al paciente • El ayudante traccionará el sitio con
previamente rasurado la zona y gasas o campos
tener listo el dermatomo con la hoja
y el protector apropiado.
• El dermatomo siempre se debe • El cirugado ajustara la profundidad
entregar el campo quirúrgico con el deseada del dermatomo
medidos de profundidad fijo en 0
• Proporcionar lubricante y • Se cubrirá este sitio con (vaselina,
abatelenguas o espátula lubricante, gel o aceite con buena
viscosidad)para el dermatomo manual
• Agua o suero estéril para dermatomo
eléctrico
• Proporciona el dermatomo Se extrae el injerto con el dermatomo.
 Actividades de la instrumentista Actividad del cirujano
Proporciona pinzas adson con dientes • El cirujano o ayudantes extrae el injerto en
el dermatomo(o incluso la instrumentista)
• Proporciona moca o riñón metálico con Se deposita el injerto en la moca
solución
• Se cura el sitio donante con gasas empapadas en solución salina
• El cirujano transferirá el injerto a la placa dermatomo reticulador
Proporcionada el dermatomo El cirujano desbridara con el dermatomo en el
sitio receptor para extraer bordes y dejar liso el
sitio
• Proporciona el injerto sobre la placa El cirujano transferirá el injerto suavemente
sobre el lecho tisular receptor ya preparado
Proporciona tijeras iris curvas Una vez colocado el injerto y recortara
cualquier exceso con una tijeras para iris curva
Se proporciona sutura nylon 6-0 o grapas Se sutura o se engrapa el injerto sobre la piel

se colocan gasas vaselinadas junto con una gasa de solución salina, y se cubrirá con
apósitos
 complicaciones

Sangrado

Dolor cronico

Infeccion

Perdida de piel injertada

Perdida de la sensibilidad cutánea

Superficie desigual de la piel

cicatrizacion