FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

DIAGNÓSTICO
RADIOLÓGICO EN
Integrantes:
PACIENTES CON COVID 19  MENDOZA, ALEGRÍA Brayan
 AYRA ROJAS, Eliane Brisset  RENDÓN OLIVERA, Génesis
 BURGA IZQUIERDO, Jordy  SALAZAR LLUNCOR, Domenica Raquel
 CRUZ CASTRO, Nhayelly  SANTAMARIA CORONEL, Andrea Margarita
 HUAMÁN MEJIA, Danna  VEGA QUESQUEN, Jhan Carlos
 LLONTOP HUAMANÍ, Pedro Guillermo

DOCENTE:
CICLO/SECCIÒN:
DRA. RODIGUEZ MARCEL, María Gulianna
VI – “A”

2022 – 1
 La enfermedad por coronavirus (COVID‑19) es una enfermedad
infecciosa provocada. La mayoría de las personas que padecen
COVID 19 COVID‑19 sufren síntomas de intensidad leve a moderada y se
recuperan sin necesidad de tratamientos especiales. Sin embargo,
algunas personas desarrollan casos graves y necesitan atención médica.

• El virus del síndrome respiratorio agudo severo tipo-2 (SARS-CoV-2),

causante de COVID-19, se ubica taxonómicamente en la familia
Coronaviridae.
• Desde el punto de vista ecoepidemiológico se pueden clasificar en dos
grupos: coronavirus adquiridos en la comunidad (o coronavirus humanos,
HCoV) y coronavirus zoonóticos.
• El origen de los coronavirus de importancia médica, incluidos los
coronavirus humanos, parece ser zoonótico. En particular, los
betacoronavirus zoonóticos están filogenéticamente relacionados con
coronavirus de murciélagos, los cuales podrían haber sido su fuente para el
hombre, ya sea directamente o a través de un hospedero intermediario;
dicho intermediario para el SARSCoV fue la civeta, un animal silvestre del
grupo de los vivérridos, y para el MERS-CoV fue el dromedario.
 PROBLEMAS

Los pacientes con COVID-19 pueden presentar marcada linfopenia, como

ocurre en otras virosis respiratorias (influenza), debido a la infección y
destrucción de linfocitos T por el virus. Cuando la multiplicación viral se
acelera, se compromete la integridad de la barrera alvéolo-capilar y se
afectan las células de los capilares pulmonares, acentuando la respuesta
inflamatoria con mayor atracción y acumulación de neutrófilos, monocitos
y exacerbación de la endotelitis capilar.

Esto se correlaciona con los hallazgos de autopsias que revelan

engrosamiento difuso de la pared alveolar por células
mononucleares y macrófagos, infiltrando los espacios aéreos que
se suma a la inflamación endotelial y edema. Esto se visualiza
como opacidades en vidrio esmerilado en tomografía axial
computada (TAC) pulmonar.
La disrupción de la barrera alveolo-capilar, la alteración de la transferencia alveolar de O 2 y el
deterioro de la capacidad de difusión son los trastornos característicos de la neumonía COVID-
19. Cuando al edema se agrega formación de membrana hialina llenando el espacio alveolar,
estamos frente a la etapa temprana del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). 

Además de lo descrito, puede ocurrir activación y consumo dramático de los

factores de coagulación. Estudios chinos reportan que más de un 70% de los
fallecidos por COVID-19 cumplían un criterio de coagulación vascular
diseminada.

La inflamación alveolar y endotelial pueden

generar microtrombos con complicaciones
trombóticas a distancia.
Existe controversia respecto a si el SDRA asociado a COVID-19 tiene particularidades
fisiopatológicas comparadas con las del SDRA clásico. En una serie pequeña de casos de
pacientes con SDRA COVID-19 en ventilación mecánica, Gattinoni y cols.

describieron hipoxemia grave a pesar de una distensibilidad pulmonar

relativamente normal, un hallazgo inusual en pacientes con SDRA grave. En la
mitad de los pacientes, los gases sanguíneos y las TAC pulmonares revelaron
una gran corto circuito arterio-venoso en regiones pulmonares mal ventiladas,
lo que sugería hiperperfusión desregulada en esas regiones.
CLINICA

El virus SARS-CoV-2, produce la enfermedad COVID-19,

cuya manifestación más grave es la neumonía que se
manifiesta por fiebre, tos, disnea y opacidades pulmonares
bilaterales en la radiología de tórax. En un estudio con más de
70.000 casos la enfermedad fue leve en 81% (con neumonía
leve o sin ella), moderada en 14% (neumonía con hipoxemia)
o grave en 5% (insuficiencia respiratoria que requiere
ventilación mecánica, shock o falla multiorgánica). La
letalidad general fue de 2,3%, y de 49% entre los casos graves
 El período de contagiosidad
comienza alrededor de dos días
antes del inicio de los síntomas,
llega a su máximo el día de
inicio y disminuye durante los
siete días posteriores. Es muy
improbable el contagio luego
de 10 días de síntomas en casos
de infecciones no severas.
Luego de la exposición, el
período de incubación es de
hasta 14 días, siendo de 4 a 5
días para la mayor parte de los
casos.
 CLINICA DE COVID-19

• Tos
• Anosmia
• Fatiga
• Pérdida de peso y masa muscular
• Hipoxia
• Fiebre
• Cefaleas
• Odinofagia
• Ageusia
PATRONES TAC
 1. PATRÓN TÍPICO
Hallazgos que han sido con mayor
frecuencia y especificidad reportados en
neumonías por COVID-19, siendo los
principales diagnósticos diferenciales
neumonías virales por agentes no COVID-
19 (Ejemplo: influenza) y patrones de
injuria pulmonar aguda (Ejemplo:
neumonía organizante)
2. PATRÓN INDETERMINADO
Hallazgos reportados en neumonías por COVID-19,
pero que carecen de especificidad suficiente como para
un diagnóstico de certeza de la enfermedad. Ejemplo:
OVE de distribución difusa y sin claro predominio zonal
hacia inferior ni morfología redondeada, dado que
ocurre además en otras etiologías (Ej: hemorragia
alveolar, neumonía por P. jiirovecii, etc.)
 3. PATRÓN ATÍPICO 4. NEGATIVO PARA NEUMONÍA

Hallazgos reportados como poco comunes en Estudios sin hallazgos tomográficos

neumonías por COVID-19, más típicos de otras sugerentes de infección. Es relevante
enfermedades, como neumonía bacteriana, mencionar que en fases precoces de la
neumonía necrotizante, entre otras. Ejemplos: enfermedad pueden no observarse
nódulos centrolobulillares con morfología de árbol alteraciones tomográficas y por lo tanto
en brote, cavitación pulmonar, derrame pleural. una TC sin alteraciones no descarta la
presencia de infección por COVID-19
PATRONES RX TORAX
PATRONES RX TORAX

1. PATRÓN CLÁSICO 2. PATRÓN INDETERMINADO

Múltiples opacidades pulmonares bilaterales, ya sea Alteraciones presentes, pero que no cumplen con
focos de condensación y/o vidrio esmerilado, con los criterios de un patrón clásico ni tampoco de un
predominio zonal inferior y periférico. Se incluyen patrón No-COVID-19.
también múltiples opacidades bilaterales que
presentan predominio zonal periférico, pero
equivalente entre mitades superior e inferior (sin
predominio inferior) 
PATRONES RX TORAX

3. PATRÓN NO COVID-19 4. PATRÓN NORMAL

Alteraciones presentes, pero sugerentes de otra

patología Examen sin hallazgos radiológicos o bien no
correlacionados con síntomas clínicos
 HALLAZGOS DE
RX EN PACIENTES
CON COVID-19
GENERALIDADES Las radiografías de tórax de pacientes con sospecha de COVID-19 se dividen en
: cuatro categorías para ayudar en el diagnóstico.

Radiografía de tórax Hallazgos indeterminados o aquellos que

normal. pudiendo presentarse en casos de neumonía
COVID-19 pueden tener otras causas.
No es raro que las radiografías de tórax sean
normales al principio de la enfermedad, por lo
Estos incluyen consolidación o turbidez en vidrio
que las radiografías normales no descartan
esmerilado con distribución unilateral, central o en
una infección.
el lóbulo superior.

Hallazgos típicos o Hallazgos atípicos o aquellos

hallazgos generalmente poco frecuentes o no descritos
asociados con COVID-19 en neumonía COVID-19. 
Estos incluyen patrones reticulados, opacidad en Incluyen consolidación pulmonar, nódulos o
vidrio esmerilado y consolidación con morfología masas pulmonares, tuberculosis miliar,
redondeada y distribuciones multifocales moteadas cavitación y derrame pleural.
o confluentes.
PATOLOGIAS:
NEUMONIA EN
COVID-19
Las alteraciones en radiografía de
tórax son similares las descritas
en tomografía computada, siendo
las alteraciones más frecuentes la
presencia de opacidades con
densidad en vidrio esmerilado
bilaterales (puntas de flecha) que
adoptan una distribución
periférica. Pueden también
observarse focos de condensación
de similar distribución. Hallazgos
poco frecuentes corresponden a
derrame pleural, nódulos
pulmonares y adenopatías. 
N E U M O N I A L O B A R – H A L L A Z G O AT I P I C O

 Neumonía lobar. Varón de 28

años con clínica compatible con
enfermedad COVID-19 y PCR
positiva para SARS-CoV-2.
Radiografía de tórax en
proyección posteroanterior (PA).
Afectación del lóbulo superior
derecho (flecha). 
TOMOGRAFÌA COMPUTARIZADA

 Examen más sensible en la detección

precoz de los hallazgos, sobre todo para
identificar patología alternativa o
complicaciones y evaluar la gravedad.
 Los hallazgos de la neumonía COVID-
19 son inespecíficos y se superponen
con otras infecciones virales como la
influenza y el H1N1.

 Técnica de segunda línea.

INDICACIONES COMO PRUEBA DIAGNÓSTICA

TÈCNICAS

• Discrepancia clínica/analítica/radiológica
• Pacientes con COVID-19 confirmada y
empeoramiento clínico y/o analítico
• En pacientes graves con sospecha clínica  Se recomienda la realización de un
• En pacientes con otra patología crítica estudio de tórax sin contraste
intravenoso y en inspiración. 

 Debido a que muchos pacientes

presentan disnea o tos, en ellos es
recomendable utilizar tiempos de
rotación más rápidos (≤0,5
segundos) .
 HALLAZGOS DE
TC EN PACIENTES
CON COVID-19
 HALLAZGOS TÌPICOS

• (A)- Opacidades en vidrio deslustrado

• (B) - consolidación

• (C) - Reticulación periférica

• (D) - Patrón en empedrado

ESTADÍOS DE TC EN
PACIENTES CON
COVID-19
 ESTADIO 1

Tiempo de 01-04 días, se encuentran

principalmente el patrón de vidrio
despulido, subpleural en los lóbulos
inferiores, unilateralmente
bilateralmente.
 ESTADIO 2

Tiempo de 05-08 días, se observa

agravamiento de la infección, extendido
bilateralmente, multilobar con patrón
difuso en vidrio despulido y también se
observa patrón de consolidación.
 ESTADIO 3

Tiempo de 09-13 días, se observa un

aumento del patrón de consolidación,
presente hasta en el 90% de los casos.
 EXTENSIÓN DE
AFECTACIÓN
PULMONAR POR TC
EN PX CON
NEUMONÍA POR
Nota: Estimado como el
porcentaje de afección
pulmonar tras evaluación
visual según los rangos
mostrados. En esta
imagen se ha resaltado el
lóbulo inferior derecho
para mejor visualización.
Nota: Se muestran los grados de compromiso pulmonar global en rangos de
porcentaje de afectación pulmonar teniendo en cuenta el volumen pulmonar bilateral.
 CONCLUSIONES

● Identificamos los estudios radiológicos para el diagnóstico en los pacientes con Covid-
19 y su importancia clínica.

● Se lograron describir los diferentes hallazgos patológicos en pacientes con Covid-19,

mediante las tomas radiográficas y TC.

● Determinamos la importancia de estudios radiológicos en pacientes con Covid-19 para

identificar sus alteraciones.