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com

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M

ESTRATEGIA MUNDIAL PARA

MANEJO Y PREVENCIÓN DEL ASMA
Actualizado 2021

© 2021 Iniciativa Global para el Asma

 IR
BU
Estrategia global para el Manejo del Asma y la prevención

I
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(actualización 2021)

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El lector reconoce que este informe pretende ser una estrategia de manejo del asma basada en la evidencia, para uso de
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los profesionales de la salud y los encargados de formular políticas. Se basa, según nuestro mejor conocimiento, en la
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mejor evidencia actual y en el conocimiento y la práctica médica en la fecha de publicación. Al evaluar y tratar a los
IA
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pacientes, se recomienda encarecidamente a los profesionales de la salud que utilicen su propio juicio profesional y que
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tengan en cuenta las normas y directrices locales y nacionales. GINA no se hace responsable por la atención médica
M

inadecuada asociada con el uso de este documento, incluido cualquier uso que no esté de acuerdo con las normas o pautas
locales o nacionales aplicables.

Este documento debe citarse como: Iniciativa Global para el Asma. Estrategia Global para el Manejo del Asma y
Prevención, 2021. Disponible en:www.ginasthma.org

1
Tabla de contenido
Tablas y figuras ............................................................. .................................................... .................................................... ..........5

Prefacio .................................................. .................................................... .................................................... ..........................7

Miembros de los comités de GINA (2019-20) ....................................... .................................................... .............................8

Metodología................................................. .................................................... .................................................... ..........10

¿Qué hay de nuevo en GINA 2021? ............................................... .................................................... ..........................................14

Consejos sobre el manejo del asma durante la pandemia de COVID-19.................................... ..........................................17

SECCIÓN 1. ADULTOS, ADOLESCENTES Y NIÑOS A PARTIR DE 6 AÑOS .......................................... .....................19

Capítulo 1. Definición, descripción y diagnóstico del asma........................................... .............................................19

Definición de asma .................................................. .................................................... .................................................... 20

Descripción del asma .................................................. .................................................... ..........................................................20

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BU
Realización del diagnóstico inicial .............................................. .................................................... ..........................................21

I
TR
Confirmación del diagnóstico de asma en pacientes que ya reciben tratamiento de control ........................................... ..........26

IS
ID
Diagnóstico diferencial................................................ .................................................... ..........................................27

N
R
Cómo hacer el diagnóstico de asma en otros contextos ............................................... .................................................... .28
A
PI
CO
Capítulo 2. Evaluación del asma ............................................... .................................................... ....................................31
O

Descripción general ................................................. .................................................... .................................................... ...............32

-N
R

Evaluación del control de los síntomas del asma ............................................... .................................................... ..........................33
TO
AU

Evaluación del riesgo futuro de resultados adversos ............................................... .................................................... ..........38

E
D

Papel de la función pulmonar en la evaluación del control del asma .................................. .................................................... ........39
S
O
CH

Evaluación de la gravedad del asma .............................................. .................................................... ..........................................40

E
ER

Capítulo 3. Tratamiento del asma para controlar los síntomas y minimizar el riesgo ....................................... ..........................43
D
N

Parte A. Principios generales del manejo del asma ........................................... .................................................... ...........44
CO

Objetivos a largo plazo del control del asma ............................................... .................................................... .....................45
L
IA
ER

La asociación paciente-proveedor de atención médica .................................. .................................................... ..........45

AT

Manejo personalizado del asma basado en el control ............................................... .................................................... ......46

M

Parte B. Medicamentos y estrategias para el control de los síntomas y la reducción del riesgo.................................. ............................49

Medicamentos para el asma ................................................. .................................................... ..........................................................50

Pistas de tratamiento del asma para adultos y adolescentes ........................................... .................................................... ....52

Paso 1 ................................................ .................................................... .................................................... .....................62

Paso 2 ................................................ .................................................... .................................................... .....................64
Paso 3 ................................................ .................................................... .................................................... .....................67
Etapa 4 ................................................ .................................................... .................................................... .....................68
Paso 5 .................................................. .................................................... .................................................... .....................69

Revisión de la respuesta y ajuste del tratamiento ............................................... .................................................... .............71

Tratamiento de otros factores de riesgo modificables ........................................... .................................................... ..........................74

2
 Otras terapias .................................................. .................................................... .................................................... ......75
Estrategias no farmacológicas .............................................. .................................................... ..........................77
Indicaciones para la remisión al asesoramiento de expertos .................................. .................................................... ......................85

Parte C. Educación guiada para el autocontrol del asma y capacitación en habilidades .................................. ....................................86

Descripción general ................................................. .................................................... .................................................... ...............86

Capacitación en habilidades para el uso eficaz de dispositivos inhaladores .................................. .................................................... ..........86

Adherencia a los medicamentos y otros consejos ............................................... .................................................... .............87

Información sobre el asma .................................................. .................................................... .................................................... 89

Capacitación en el automanejo guiado del asma ........................................... .................................................... ...............90

Parte D. Manejo del asma con comorbilidades y en poblaciones específicas.................................... .............................92

Manejo de las comorbilidades .............................................. .................................................... ..........................................92

Manejo del asma en poblaciones o entornos específicos ............................................... .................................................... ... 95

IR
BU
Parte E. Asma grave y difícil de tratar en adultos y adolescentes .................................. ..................................101

I
TR
IS
Definiciones: asma no controlada, difícil de tratar y grave ........................................... ..........................................101

ID
Prevalencia: ¿cuántas personas tienen asma grave? .................................................... ..........................................102

N
A R
Importancia: el impacto del asma grave.................................................. .................................................... ...................102
PI
CO

Investigar y manejar pacientes adultos y adolescentes con asma de difícil tratamiento .................................. .........108
O
-N

Evaluar y tratar los fenotipos de asma grave.................................................. .................................................... ............110

R
TO

Manejar y monitorear el tratamiento del asma grave ............................................... .................................................... ........115

AU

Capítulo 4. Manejo del empeoramiento del asma y las exacerbaciones .................................. ..........................117
E
D
S

Descripción general ................................................. .................................................... .................................................... .............119

O
CH

Diagnóstico de las exacerbaciones ............................................... .................................................... .....................................120

E
ER

Autocontrol de las exacerbaciones con un plan de acción escrito para el asma .................................. ............................120
D
N
CO

Manejo de las exacerbaciones del asma en la atención primaria (adultos, adolescentes, niños de 6 a 11 años) ....................... 124
L

Manejo de las exacerbaciones del asma en el servicio de urgencias (adultos, adolescentes, niños de 6 a 11 años)127
IA
ER

Capítulo 5. Diagnóstico y tratamiento inicial de adultos con características de asma, EPOC o ambas ('superposición de asma-
AT
M

EPOC') ............... .................................................... .................................................... .............................................135

Objetivos .................................................. .................................................... .................................................... ...........137

Antecedentes para el diagnóstico de asma y/o EPOC en pacientes adultos ....................................... ....................................137

Evaluación y manejo de pacientes con síntomas respiratorios crónicos.................................... ..............138

Investigación futura................................................ .................................................... .................................................... ....143

SECCIÓN 2. NIÑOS DE 5 AÑOS Y MENOS .................................................. .................................................... .............145

Capítulo 6. Diagnóstico y tratamiento del asma en niños de 5 años y menores.................................... .......145
Parte A. Diagnóstico .............................................. .................................................... .................................................... .......146

Asma y sibilancias en niños pequeños ............................................... .................................................... ....................146

Diagnóstico clínico del asma .................................................. .................................................... ....................................147

Pruebas para ayudar en el diagnóstico ............................................... .................................................... ..........................................150

3
 Diagnóstico diferencial ................................................ .................................................... .............................................151
Parte B. Evaluación y gestión .................................................. .................................................... ..........................153
Objetivos del control del asma ............................................... .................................................... ..........................153
Valoración del asma .................................................. .................................................... ..........................................153
Medicamentos para el control de los síntomas y la reducción del riesgo .................................. .................................................... ...155

Pasos del tratamiento del asma para niños de 5 años y menores ........................................... .....................................157

Revisión de la respuesta y ajuste del tratamiento ............................................... .................................................... ..........160

Elección del dispositivo inhalador ............................................... .................................................... ..........................................160

Educación para el autocontrol del asma para cuidadores de niños pequeños .................................. ..........................161

Parte C. Manejo del empeoramiento del asma y las exacerbaciones en niños de 5 años o menos ..........................162

Diagnóstico de las exacerbaciones ............................................... .................................................... .....................................162

Manejo inicial en el hogar de las exacerbaciones del asma .................................. .................................................... ..163

IR
BU
Atención primaria o manejo hospitalario de las exacerbaciones agudas del asma en niños de 5 años o menos .................165

I
TR
IS
Capítulo 7. Prevención primaria del asma ............................................... .................................................... .....................169

ID
N
Factores que contribuyen al desarrollo de asma en niños ............................................... ..........................................170

A R
Factores asociados con el aumento o la disminución del riesgo de asma en los niños .................................. .....................170
PI
CO

Consejos sobre la prevención primaria del asma ............................................... .................................................... ..............173

O
-N

BLOQUE 3. TRADUCCIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA.................................................. .................................................... ...175

R
TO

Capítulo 8. Implementación de estrategias de manejo del asma en los sistemas de salud .................................. ............175
AU

Introducción ................................................. .................................................... .................................................... ........176

E
D

Adaptación e implementación de las guías de práctica clínica del asma.................................... ....................................176

S
O
CH

Barreras y facilitadores ............................................................... .................................................... ..........................................178

E
ER

Ejemplos de intervenciones de implementación de alto impacto ............................................... .......................................................178

D
N

Evaluación del proceso de implementación .............................................. .................................................... ..........178

CO
L

¿Cómo puede GINA ayudar con la implementación? .................................................... .................................................... ..........179

IA
ER

Publicaciones revisadas por pares sobre el informe GINA ........................................... .................................................... .......180
AT
M

REFERENCIAS .................................................. .................................................... .................................................... ...............181

4
tablas y figuras
DIAGNÓSTICO
Caja 1-1. Diagrama de flujo diagnóstico para la práctica clínica – presentación inicial 22
Cuadro 1-2. Criterios diagnósticos del asma en adultos, adolescentes y niños de 6 a 11 años 23
Cuadro 1-3. Pasos para confirmar el diagnóstico de asma en un paciente que ya toma un tratamiento de control Cómo 26
Caja 1-4. reducir el tratamiento de control para ayudar a confirmar el diagnóstico de asma 27
Cuadro 1-5. Diagnóstico diferencial de asma en adultos, adolescentes y niños de 6 a 11 años 27
EVALUACIÓN
Cuadro 2-1. Evaluación del asma en adultos, adolescentes y niños de 6 a 11 años 33
Cuadro 2-2. Evaluación GINA del control del asma en adultos, adolescentes y niños de 6 a 11 años 36
Caja 2-3. Preguntas específicas para la evaluación del asma en niños de 6 a 11 años 37
Cuadro 2-4. Investigación de un paciente con mal control de los síntomas y/o exacerbaciones a pesar del tratamiento 42
MANEJO DEL ASMA
Cuadro 3-1. Estrategias de comunicación para proveedores de atención médica 45

IR
BU
Cuadro 3-2. El ciclo de manejo del asma para la atención personalizada del asma Decisiones a nivel 46

I
48

TR
Cuadro 3-3. de la población versus a nivel del paciente sobre el tratamiento del asma

IS
ID
Opciones de tratamiento inicial

N
Casilla 3-4A. Tratamiento inicial del asma: opciones recomendadas para adultos y adolescentes 53

R
54
A
Caja 3-4Bi. Selección del tratamiento de control inicial en adultos y adolescentes con diagnóstico de asma (V1)
PI
55
CO
Recuadro 3-4Bii. Selección del tratamiento de control inicial en adultos y adolescentes con diagnóstico de asma (V2)
Casilla 3-4C. Tratamiento inicial del asma: opciones recomendadas para niños de 6 a 11 años 56
O
-N

Caja 3-4Di. Selección del tratamiento de control inicial en niños de 6 a 11 años con diagnóstico de asma (V1) 57
R

Caja 3-4Dii. Selección del tratamiento de control inicial en niños de 6 a 11 años con diagnóstico de asma (V2) 58
TO
AU

Principales cifras de tratamiento

E

Manejo personalizado para adultos y adolescentes para controlar los síntomas y minimizar el riesgo futuro 59
D

Casilla 3-5A.
S

Manejo personalizado para niños de 6 a 11 años para controlar los síntomas y minimizar el riesgo futuro Dosis 60
O

Casilla 3-5B.
CH

Cuadro 3-6. diarias medidas bajas, medias y altas de corticoides inhalados (solos o con LABA) 61
E
ER

Gestión continua
D
N

Cuadro 3-7. Opciones para reducir el tratamiento una vez que el asma esté bien controlada 73
CO

Cuadro 3-8. Tratamiento de factores de riesgo potencialmente modificables para reducir las 74
L
IA

Cuadro 3-9. exacerbaciones Intervenciones no farmacológicas - resumen 77

ER

Cuadro 3-10. Eficacia de las medidas de evitación para alérgenos de interior Indicaciones para considerar 81
AT

85
M

Recuadro 3-11. la remisión a asesoramiento de expertos, cuando esté disponible Estrategias para
Cuadro 3-12. garantizar el uso eficaz de dispositivos inhaladores 87
Recuadro 3-13. Mala adherencia a la medicación en el asma 88
Cuadro 3-14. Información sobre el asma 89
Asma grave y difícil de tratar
Recuadro 3-15. ¿Qué proporción de adultos tiene asma grave o difícil de tratar? 102
Casilla 3-16A. Árbol de decisiones: investigar y tratar a pacientes adultos y adolescentes con asma difícil de tratar Árbol de 104
Casilla 3-16B. decisiones: evaluar y tratar los fenotipos de asma grave 105
Casilla 3-16C. Árbol de decisiones: considere tratamientos complementarios biológicos de tipo 2 dirigidos 106
Casilla 3-16D. Árbol de decisiones: controle y controle el tratamiento del asma grave 107

5
EXACERBACIONES
Cuadro 4-1. Factores que aumentan el riesgo de muerte relacionada con el asma 119
Cuadro 4-2. Autocontrol del empeoramiento del asma en adultos y adolescentes con un plan de acción escrito para el asma Manejo de 123
Cuadro 4-3. las exacerbaciones del asma en la atención primaria (adultos, adolescentes, niños de 6 a 11 años) Manejo de las 125
Cuadro 4-4. exacerbaciones del asma en un centro de atención aguda, p. ej., departamento de emergencias Manejo del alta después del 129
Cuadro 4-5. hospital o atención en el departamento de emergencias para el asma 133
ASMA, EPOC Y ASMA+EPOC Cuadro 5-1.
Definiciones actuales de asma y EPOC, y descripción clínica del solapamiento asma-EPOC 138
Cuadro 5-2. Abordaje del tratamiento inicial en pacientes con asma y/o EPOC 139
Cuadro 5-3. Medidas espirométricas en asma y EPOC 140
Cuadro 5-4. Investigaciones especializadas que a veces se utilizan para distinguir el asma y la EPOC 142
NIÑOS DE 5 AÑOS Y MENOS Cuadro
6-1. Probabilidad de diagnóstico de asma en niños de 5 años y menores Características 147
Cuadro 6-2. que sugieren un diagnóstico de asma en niños de 5 años y menores Preguntas que 148
Casilla 6-2A. pueden usarse para obtener características que sugieran asma Diagnósticos 149

IR
151

BU
Cuadro 6-3. diferenciales comunes de asma en niños de 5 años y menores Evaluación GINA del

I
control del asma en niños de 5 años y menores Manejo personalizado del asma en 154

TR
Cuadro 6-4.

IS
Cuadro 6-5. niños de 5 años y menores Dosis diarias bajas de corticosteroides inhalados para 159

ID
Cuadro 6-6. niños de 5 años y menores Elección de un dispositivo inhalador para niños de 5 160

N
161

R
Cuadro 6-7. años y menores

A
Cuadro 6-8. PI
Manejo del asma aguda o sibilancias en niños menores de 5 años Evaluación inicial 164
CO

Cuadro 6-9. de las exacerbaciones agudas del asma en niños menores de 5 años Indicaciones 165
O

para el traslado inmediato al hospital para niños menores de 5 años 166

-N

Cuadro 6-10.
Manejo inicial en el departamento de emergencias de las exacerbaciones del asma en niños de 5 años y menores 167
R

Recuadro 6-11.
TO

PREVENCIÓN PRIMARIA DEL ASMA

AU

Cuadro 7-1. Consejos sobre la prevención primaria del asma en niños de 5 años y menores 173
E
D
S

ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN
O
CH

Cuadro 8-1. Enfoque para la implementación de la Estrategia mundial para el control y la prevención del asma Elementos 177
E

177
ER

Cuadro 8-2. esenciales necesarios para implementar una estrategia relacionada con la salud
D

Cuadro 8-3. Ejemplos de barreras para la implementación de recomendaciones basadas en evidencia 178
N
CO

Cuadro 8-4. Ejemplos de intervenciones de alto impacto en el manejo del asma 178
L
IA
ER
AT
M

6
Prefacio
El asma es un grave problema de salud mundial que afecta a todos los grupos de edad. Su prevalencia está aumentando en muchos países,
especialmente entre los niños. Aunque algunos países han visto una disminución en las hospitalizaciones y muertes por asma, el asma todavía
impone una carga inaceptable en los sistemas de salud y en la sociedad a través de la pérdida de productividad en el lugar de trabajo y,
especialmente para el asma pediátrica, la interrupción de la familia.

En 1993, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre colaboró con la Organización Mundial de la Salud para convocar
un taller que condujo a un Informe del taller: Estrategia global para el control y la prevención del asma.1A esto le siguió el
establecimiento de la Iniciativa Global para el Asma (GINA), una red de personas, organizaciones y funcionarios de salud pública para
difundir información sobre el cuidado de los pacientes con asma y proporcionar un mecanismo para traducir la evidencia científica en
una mejora del asma. cuidado. Posteriormente se inició la Asamblea GINA, comoad hocgrupo de expertos dedicados al cuidado del
asma de muchos países. La Asamblea trabaja con el Comité Científico, la Junta Directiva y el Comité de Difusión e Implementación para
promover la colaboración internacional y la difusión de información sobre el asma. El informe GINA ("Estrategia global para el control y
la prevención del asma") se actualiza anualmente desde 2002 y las publicaciones basadas en los informes GINA se han traducido a
muchos idiomas. En 2001, GINA inició un Día mundial del asma anual, creando conciencia sobre la carga del asma y convirtiéndose en

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un foco de actividades locales y nacionales para educar a las familias y los profesionales de la salud sobre métodos efectivos para

BU
manejar y controlar el asma.

I
TR
IS
ID
A pesar de estos esfuerzos y de la disponibilidad de terapias efectivas, las encuestas internacionales proporcionan evidencia continua de un

N
R
control subóptimo del asma en muchos países. Está claro que si las recomendaciones contenidas en este informe son para mejorar la atención

A
PI
de las personas con asma, se debe hacer todo lo posible para alentar a los líderes de atención médica a garantizar la disponibilidad y el acceso
CO

a los medicamentos, y desarrollar medios para implementar y evaluar el asma eficaz. programas de gestion. Con este fin, la revisión principal
O

del informe GINA publicado en mayo de 2014 no solo reflejó nueva evidencia sobre el asma y su tratamiento, sino que también integró
-N

evidencia en estrategias que serían clínicamente relevantes y factibles de implementar en la práctica clínica activa. y presentó
R
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recomendaciones de una manera fácil de usar con un amplio uso de tablas de resumen y diagramas de flujo. Para fines de utilidad clínica, las
AU

recomendaciones para la práctica clínica se encuentran en el informe principal de GINA, mientras que los recursos adicionales y el material de
E
D

respaldo de antecedentes se proporcionan en línea enwww.ginasthma.org . Las nuevas recomendaciones sobre el tratamiento del asma leve,
S
O

descritas en el presente informe, representan el resultado de más de una década de trabajo de los miembros de GINA y otros, y pueden
CH

considerarse el cambio más fundamental en el control del asma en los últimos 30 años.
E
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D
N

Es esencial que reconozcamos el trabajo superlativo de todos los que han contribuido al éxito del programa GINA y de las muchas
CO

personas que han participado en él; en particular, el destacado y dedicado trabajo de la Dra. Suzanne Hurd como Directora Científica y
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Claude Lenfant como Director Ejecutivo durante muchos años desde que se estableció GINA por primera vez, hasta su jubilación en
ER

diciembre de 2015. A través de sus incansables contribuciones, la Dra. Hurd y la Dra. Lenfant fomentaron y facilitó el desarrollo de
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M

GINA. En enero de 2016, estuvimos encantados de dar la bienvenida a la Sra. Rebecca Decker, BS, MSJ, como nueva Directora de
Programas de GINA y GOLD, y apreciamos el compromiso y las habilidades que ha aportado a este puesto tan exigente.

El trabajo de GINA ahora se sustenta solo con los ingresos generados por la venta de materiales basados en el informe. Los miembros
de los Comités de GINA son los únicos responsables de las declaraciones y conclusiones presentadas en esta publicación. No reciben
honorarios ni gastos para asistir a las reuniones de revisión científica, ni por las muchas horas dedicadas a revisar la literatura y
contribuir sustancialmente a la redacción del informe.

Esperamos que encuentre este informe como un recurso útil en el manejo del asma y que, al usarlo, reconozca la necesidad de
individualizar el cuidado de todos y cada uno de los pacientes con asma que ve.

Helen K Reddel, MBBS PhD Louis-Philippe Boulet, MD

Presidenta, Comité Científico de GINA Presidente, Junta Directiva de GINA

7
Miembros de los comités de GINA (2019-20)

COMITÉ CIENTÍFICO DE GINA Jerry A. Krishnan, MD Doctorado

Hospital de la Universidad de Illinois y Sistema de Ciencias de la Salud
Helen K. Reddel, MBBS Doctorado,Silla
Chicago, IL, EE. UU.
Instituto Woolcock de Investigación Médica, Universidad de
Sydney Kevin Mortimer, BA/MA, MB/BChir, PhD Escuela
Sydney, Australia de Medicina Tropical de Liverpool Liverpool,
Reino Unido
Leonard B. Bacharier, MD Centro médico
de la Universidad de Vanderbilt Nashville, Paulo Pitrez, MD, PhD
TN, EE. UU. Hospital Moinhos de Vento
Porto Alegre, Brasil
Dr. Eric D. Bateman
Instituto de Pulmones de la Universidad de Ciudad del Aziz Sheikh, BSc, MBBS, MSc, MD
Cabo Ciudad del Cabo, Sudáfrica Universidad de Edimburgo

IR
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Edimburgo, Reino Unido
Dr. Louis-Philippe Boulet

I
TR
Universidad Laval JUNTA DIRECTIVA DE GINA

IS
ID
Québec, QC, Canadá
Dr. Louis-Philippe Boulet,Silla

N
Universidad Laval

R
Christopher Brightling, FMedSci, PhD Centro de

A
Investigación Biomédica NIHR de Leicester, PI
Québec, QC, Canadá
CO

Universidad de Leicester
Dr. Eric D. Bateman
O
-N

Leicester, Reino Unido

Instituto de Pulmones de la Universidad de Ciudad del
R

Guy Brusselle, MD, PhD

TO

Cabo Ciudad del Cabo, Sudáfrica

Hospital Universitario de
AU

Guy Brusselle, MD, PhD

Gante Gante, Bélgica
E

Hospital Universitario de
D
S

Roland Buhl, MD PhD Hospital Gante Gante, Bélgica

O
CH

Universitario de Mainz Mainz,

Álvaro A. Cruz, MD
E
ER

Alemania
Universidad Federal de Bahía
D
N

Liesbeth Diujts, MD MSc Phd Salvador, BA, Brasil

CO

University Medical Center

J. Mark FitzGerald, MD
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IA

Rotterdam, Países Bajos

Universidad de Columbia
ER
AT

J. Mark FitzGerald, MD Británica Vancouver, BC, Canadá

M

Universidad de Columbia
Dra. Hiromasa Inoue
Británica Vancouver, BC, Canadá
Universidad de Kagoshima
Louise Fleming, MBChB MD Kagoshima, Japón
Royal Brompton Hospital
Jerry A. Krishnan, MD Doctorado
Londres, Reino Unido
Hospital de la Universidad de Illinois y Sistema de Ciencias de la Salud de

Dra. Hiromasa Inoue Chicago, Illinois, EE. UU.

Universidad de Kagoshima
Mark L. Levy, MD
Kagoshima, Japón
Locum GP
Fanny Wai-san Ko, MD Londres, Reino Unido

La Universidad China de Hong Kong

Hong Kong

8
Miembros de la Junta de GINA (continuación) PROGRAMA GINA
Jiangtao Lin, MD Rebecca Decker, BS, MSJ
Hospital de la Amistad China-Japón
Kristi Rurey, AS
Universidad de Pekín
Beijing, China
ASISTENCIA EDITORIAL
Helen K. Reddel, MBBS Doctorado
Ruth Hadfield, BSc, DPhil, GCBiostat
Instituto Woolcock de Investigación Médica, Universidad de
Sydney Jenni Harman, BVSc, BA
Sydney, Australia
ASISTENCIA GRÁFICA
Dra. Arzu Yorgancioglu
Universidad Celal Bayar kate chisnall
Departamento de Neumología
Manisa, Turquía DISEÑO DE INFORMACIÓN

Tomoko Ichikawa, MS

IR
COMITÉ DE DIFUSIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE

BU
Hugh Musick, MBA

I
GINA

TR
Institute for Healthcare Delivery Design

IS
Universidad de Illinois, Chicago, EE. UU.

ID
Dra. Arzu Yorgancioglu(Silla)

N
Universidad Celal Bayar

A R
Departamento de Neumología PI
CO
Manisa, Turquía
O

Mark L. Levy, MD
-N

Locum GP
R
TO

Londres, Reino Unido

AU

Álvaro A. Cruz, MD
E
D

Universidad Federal de Bahía

S
O
CH

Salvador, BA, Brasil

E
ER

Dr. Louis-Philippe Boulet

D

Universidad Laval
N
CO

Québec, QC, Canadá

L
IA

Guy Brusselle, MD, PhD

ER

Hospital Universitario de
AT

Gante Gante, Bélgica

M

Dra. Hiromasa Inoue

Universidad de Kagoshima
Kagoshima, Japón

Jerry A. Krishnan, MD Doctorado

Hospital de la Universidad de Illinois y Sistema de Ciencias de la Salud
Chicago, IL, EE. UU.

Las divulgaciones para los miembros de la Junta Directiva y el Comité Científico de GINA se pueden encontrar enwww.ginasthma.org