DOCUMENTOS

MEDICO
LEGALES
DRA. ROSARIO HERRERA ROJAS
 HISTORIA CLÍNICA
 Es un documento de alto valor médico, gerencial, legal y
 KADEX DEL PACIENTE:
académico.
 contiene:
 Describe todo registro de la historia patológica del
 documentos del servicio social, registro
paciente
administrativo,
 datos generales de filiación
 Historia clínica completa desde ingreso de su

 actuaciones médico quirúrgicas y/o clinicas atención medica

 informes de exámenes de gabinete y laboratorio.
 transcurso o evolución de la enfermedad  Registros de internación
 Registros de control
 la epicrisis y convalecencia.
 ASPECTOS JURIDICOS Y
MEDICOLEGALES DE INTERES
 OBLIGATORIEDAD

 Necesidad médico-asistencial antes que por una imposición jurídica.

 PROPIEDAD

 En el terreno ético se acepta que la HC le pertenece al paciente.

 Todo registro de esa HC esta bajo custodia y es suministrado por el médico o la institución asistencial.

 EFICACIA PROBATORIA

 “LO NO DEBIDAMENTE REGISTRADO SE PRESUMIRÁ COMO NO REALIZADO”.

 Debe ser adecuada completa, sin omitir datos para descartar ¨malapraxis¨.
 ASPECTOS JURIDICOS Y
MEDICOLEGALES DE INTERES
 ACCESIBILIDAD
 Para personal interviniente en el tratamiento médico y no médico, custodiado.
 Ya sea con fines estadísticos, de investigación y control de calidad de la institución.
 CONFIDENCIALIDAD
 Actualme

 CONSERVACIÓN Y CUSTODIA

 En caso de reclamos por responsabilidad médica.

 Tiene que ser conservada por 5 años a partir del último acto médico.

 A partir del sexto año se los puede guardad en registros digitales.

ASPECTOS JURIDICOS Y
MEDICOLEGALES DE INTERES
FALSEDAD DE LA HISTORIA
CLÍNICA
 Conducta mediante la cual el agente pretende hacer aparecer como verdadero aquello que en
realidad no lo es.

 Cuando sufre la HC: alteraciones, enmiendas, supresiones o perdida de la misma, lo cual está
penado por ley.
ASPECTOS JURIDICOS Y
MEDICOLEGALES DE INTERES
 FALSEDAD MATERIAL.- Creación total de un documento falso, imitando o alterando un documento que ya existe.

 FALSEDAD TOTAL .- Creación del documento falso tanto en su procedencia como en su contenido .

 FALSEDAD MATERIAL PARCIAL O IMPROPIA.- Cuando se agrega o suprime parcialmente el contenido de un

documento ya elaborado.

 USO DE DOCUMENTO PUBLICO FALSO.- Uso del documento falso.

 DESTRUCCIÓN, SUPRESIÓN Y OCULTAMIENTO DE DOCUMENTO PÚBLICO.- De un documento que pueda

servir de prueba.
 CERTIFICADOS
MÉDICOS
Simples- medico legales
 CERTIFICADO
MÉDICO SIMPLE
CERTIFICADO MÉDICO SIMPLE

acreditan alguna enfermedad que requiera o no baja

laboral.
Aquellos que acreditan aptitud física o psico-física y
son requeridos por una entidad, institución o trabajo
 CERTIFICADO MÉDICO
Existen situaciones donde el profesional de la salud se encuentra amparado por la ley para negarse a extender un
certificado:

 Cuando considera que el diagnóstico enunciado perjudicará al paciente.

 Cuando, a criterio del profesional, pueda ser utilizado con fines ilícitos, o se pretenda acreditar una situación falsa.
 CARACTERÍSTICAS DEL
CERTIFICADO MÉDICO
VERAZ DOCUMENTADO
LIMITADO
LEGIBLE
FORMAL
DESCRIPTIVO

COHERENTE

 En los casos en los que se requiera de más exámenes complementarios para hacer la
certificación se recomienda utilizar la fórmula de la negativa “…al momento del examen no
hay evidencias clínicas de alteraciones…” y de esta manera evitar afirmaciones infundadas.
CERTIFICADO MEDICO EN BOLIVIA

Este certificado se puede descargar de

internet, colocando en el buscador:
Certificado Médico Bolivia
CERTIFICADO MÉDICO
DE DEFUNCIÓN
 QUIEN DEBE LLENAR EL CEMEUD?

La parte de DATOS DEL

FALLECIDO debe ser

llenado por un médico(a) o

por el personal de salud

que mejor conozca los

datos del fallecido, en base

a un documento de

identidad si existe.
Ejemplo del llenado