DOCUMENTOS

MEDICO LEGALES
DRA. ROSARIO HERRERA R.
 HISTORIA CLÍNICA
• ES UN DOCUMENTO DE ALTO VALOR MÉDICO, GERENCIAL, LEGAL Y ACADÉMICO.

• DESCRIBE TODA LA HISTORIA PATOLÓGICA DEL PACIENTE, ADEMÁS DE SUS DATOS

GENERALES, LAS ACTUACIONES MÉDICO QUIRÚRGICAS, EL TRANSCURSO O
EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD, LA EPICRISIS Y CONVALECENCIA.

• ADEMÁS CONTIENE: DOCUMENTOS DEL SERVICIO SOCIAL, REGISTRO

ADMINISTRATIVO, INFORMES DE RADIOLOGÍA Y LABORATORIO.
 ASPECTOS JURIDICOS Y MEDICOLEGALES DE
INTERES

• OBLIGATORIEDAD
• NECESIDAD MÉDICO-ASISTENCIAL ANTES QUE POR UNA IMPOSICIÓN JURÍDICA.

• PROPIEDAD
• EN EL TERRENO ÉTICO SE ACEPTA QUE LA HC LE PERTENECE AL PACIENTE.

• SIN EMBARGO, EL SOPORTE MATERIAL DE ESA HC ES SUMINISTRADO POR EL MÉDICO O LA INSTITUCIÓN

ASISTENCIAL, QUIENES DEBEN TENER SU CUSTODIA.

 ASPECTOS JURIDICOS Y MEDICOLEGALES DE
INTERES
• ACCESO
• PERSONAL INTERVINIENTE EN EL TRATAMIENTO MÉDICO Y NO MÉDICO.
• ASÍ MISMO CON FINES ESTADÍSTICOS, DE INVESTIGACIÓN Y CONTROL DE CALIDAD DE LA INSTITUCIÓN.

• CONFIDENCIALIDAD
• ASPECTO LIGADO ESTRECHAMENTE CON LO ANTERIOR.
• ACTUALMENTE SE FORTALECE MUCHO EL SECRETO MÉDICO.
• NACEN: SECRETO MEDICO COMPARTIDO.- ENTRE EL PERSONAL DE SALUD

SECRETO MEDICO DERIVADO.- CUANDO

PERSONAL FUERA DEL
ÁREA DE SALUD ACCEDE A LA HC.
 ASPECTOS JURIDICOS Y MEDICOLEGALES DE
INTERES

•CONSERVACIÓN Y CUSTODIA
• LA CONSERVACIÓN DE LA HC ES UN ESLABÓN FUNDAMENTAL DEL QUE DEPENDE EL CUMPLIMIENTO DE
LAS UTILIDADES COMO DOCUMENTO MÉDICO-LEGAL, PERO EN ESPECIAL EN CASO DE RECLAMOS POR
RESPONSABILIDAD MÉDICA.

• TIENE QUE SER CONSERVADA POR 5 AÑOS A PARTIR DEL ÚLTIMO ACTO MÉDICO.

• A PARTIR DEL SEXTO AÑO SE LOS PUEDE GUARDAD EN REGISTROS MAGNÉTICOS U OTROS QUE LA
TECNOLOGÍA PUEDA PROPORCIONAR.
 ASPECTOS JURIDICOS Y MEDICOLEGALES DE
INTERES

• EFICACIA PROBATORIA
• ES INDISCUTIBLE SU ALTO VALOR PROBATORIO EN ESPECIAL EN UN JUICIO DE RESPONSABILIDAD
MÉDICA.

• IMPORTANTE RECORDAR: “LO NO DEBIDAMENTE REGISTRADO SE PRESUMIRÁ COMO NO REALIZADO”.

• DEBE SER CONFECCIONADA ADECUADAMENTE PARA ASÍ DESCARTAR LA PRETENDIDA MALAPRAXIS.

 ASPECTOS JURIDICOS Y MEDICOLEGALES DE
INTERES

• FALSEDAD DE LA HISTORIA CLÍNICA

• EN EL ÁREA PENAL FALSEDAD ES AQUELLA CONDUCTA MEDIANTE LA CUAL EL AGENTE PRETENDE
HACER APARECER COMO VERDADERO AQUELLO QUE EN REALIDAD NO LO ES.

• CUANDO SUFRE LA HC: ALTERACIONES, ENMIENDAS, SUPRESIONES O PERDIDA DE LA MISMA, LO CUAL

ESTÁ PENADO POR LEY.
ASPECTOS JURIDICOS Y MEDICOLEGALES DE
INTERES
• FALSEDAD MATERIAL.- CREACIÓN TOTAL DE UN DOCUMENTO FALSO, IMITANDO O ALTERANDO UN
DOCUMENTO QUE YA EXISTE.

• FALSEDAD TOTAL .- CREACIÓN DEL DOCUMENTO FALSO TANTO EN SU PROCEDENCIA COMO EN SU

CONTENIDO .

• FALSEDAD MATERIAL PARCIAL O IMPROPIA.- CUANDO SE AGREGA O SUPRIME PARCIALMENTE EL

CONTENIDO DE UN DOCUMENTO YA ELABORADO.

• USO DE DOCUMENTO PUBLICO FALSO.- USO DEL DOCUMENTO FALSO.

• DESTRUCCIÓN, SUPRESIÓN Y OCULTAMIENTO DE DOCUMENTO PÚBLICO.- DE UN DOCUMENTO QUE

PUEDA SERVIR DE PRUEBA.
HISTORIAL CLINICO HOSPITALARIO
LOS CERTIFICADOS MÉDICOS
 LOS CERTIFICADOS MEDICOS
• EL CERTIFICADO MÉDICO ES UN TESTIMONIO ESCRITO ACERCA DEL ESTADO

DE SALUD (ACTUAL O PASADA) DE UN PACIENTE, QUE EL PROFESIONAL

EXTIENDE A SU SOLICITUD O A LA DE SUS FAMILIARES, LUEGO DE LA DEBIDA

CONSTATACIÓN DEL MISMO A TRAVÉS DE LA ASISTENCIA, EXAMEN O

RECONOCIMIENTO.

• A TRAVÉS DEL TIEMPO SE HA CONSTITUIDO EN UNA PRÁCTICA FRECUENTE

EN LOS CONSULTORIOS DE ESPECIALIDADES MÉDICAS VINCULADAS A LA

ATENCIÓN PRIMARIA, TRANSFORMÁNDOSE EN ALGUNOS CASOS, EN EL

OBJETIVO PRINCIPAL DE LA CONSULTA.

 CERTIFICADO MÉDICO
• EL CERTIFICADO MÉDICO ES UN DOCUMENTO DESTINADO A DEJAR CONSTANCIA
DE CUATRO EVENTOS RESULTADO DE UNA ACTIVIDAD MÉDICA:

• EL NACIMIENTO

• EL ESTADO DE SALUD DE UN PACIENTE EN TODAS SUS CONDICIONES .

• EL TRATAMIENTO PRESCRITO QUE SERÁ RESULTADO DE UNA ACTIVIDAD

INTELECTUAL MÉDICA DE ACUERDO A LOS ANTECEDENTES Y CONDICIONES
ENCONTRADAS EN UN PACIENTE.

• CONSTATAR EL FALLECIMIENTO DE UNA PERSONA (EN LOS CASOS QUE

DETERMINE LA LEY).
 CERTIFICADO MÉDICO

• EXISTEN DOS CLASES DE CERTIFICADOS, AQUELLOS QUE

SON OBLIGATORIOS POR LEY, ENTRE LOS QUE PODEMOS
ENCONTRAR EL DE DEFUNCIÓN, NACIMIENTO, ETC., Y
AQUELLOS LLAMADOS SIMPLES, QUE SON LOS QUE
HABITUALMENTE REDACTAMOS EN NUESTRO
CONSULTORIO.
CERTIFICADO DE NACIDO
VIVO
CERTIFICADO MÉDICO DE NACIDO VIVO
CERTIFICADO MÉDICO
SIMPLE
 CERTIFICADO MÉDICO SIMPLE

LAS SITUACIONES QUE LLEVAN A LA CONFECCIÓN DE LOS LLAMADOS CERTIFICADOS SIMPLES, SE

DIFERENCIAN EN:
• AQUELLOS QUE ACREDITAN ALGUNA ENFERMEDAD QUE REQUIERA O NO BAJA LABORAL.
• AQUELLOS QUE ACREDITAN APTITUD FÍSICA O PSICO-FÍSICA Y SON REQUERIDOS POR UNA ENTIDAD,
INSTITUCIÓN O TRABAJO. ESTOS, A SU VEZ, SE DIVIDEN EN DOS GRUPOS:
• LOS SOLICITADOS PREVIAMENTE AL COMIENZO DE ALGUNA ACTIVIDAD LABORAL O DE DESTREZA
QUE REQUIERA LA CONSERVACIÓN DE ALGUNOS DE LOS SENTIDOS, CIERTA CAPACIDAD
INTELECTUAL, MOVIMIENTOS FÍSICOS O EQUILIBRIO PSÍQUICO, Y EN CUYA AUSENCIA SE PONGA EN
RIESGO AL MISMO PACIENTE O A TERCEROS.
• LOS SOLICITADOS ANTES DE INICIAR ALGUNA ACTIVIDAD FÍSICA DEPORTIVA, TANTO COMPETITIVA
COMO RECREATIVA.
 CERTIFICADO MÉDICO

ES OBLIGACIÓN DEL MÉDICO EXTENDER UN CERTIFICADO?

• COMO DIJIMOS, ALGUNOS CERTIFICADOS, COMO EL DE NACIMIENTO Y EL DE

DEFUNCIÓN, SON DE CONFECCIÓN OBLIGATORIA POR LEY.

• EN EL RESTO DE LAS SITUACIONES Y COMO PARTE DE LA RELACIÓN MÉDICO-

PACIENTE SE ESTABLECE UN CONTRATO TÁCITO, QUE SI BIEN NO GENERA UN
COMPROMISO LEGAL, HACE QUE LA EXTENSIÓN DEL CERTIFICADO DONDE SE
CONSTATA LA CONCURRENCIA DEL PACIENTE O SU ENFERMEDAD, SEA UN DEBER
PROFESIONAL INHERENTE AL PROPIO ACTO MÉDICO.
 CERTIFICADO MÉDICO

• EL MISMO SE EXTIENDE A SOLICITUD DE LA PARTE INTERESADA, LO CUAL

RELEVA AL MÉDICO DE LA OBLIGACIÓN DEL SECRETO PROFESIONAL,
AUNQUE IGUAL SE DEBE CONSERVAR EXQUISITA PRUDENCIA ACERCA DE
LA INFORMACIÓN QUE SE HACE CONSTAR.

• LA PRINCIPAL PREGUNTA QUE DEBEMOS HACERNOS ANTE LA SOLICITUD

DE UN CERTIFICADO ES SI CORRESPONDE O NO SU EXTENSIÓN, Y ACTO
SEGUIDO, AMPARADOS EN EL PRINCIPIO DE LA JUSTA CAUSA; SI LA
RESPUESTA ES SÍ, EXTENDERLO, Y SI ES NO, NEGARLO.
 CERTIFICADO MÉDICO

EXISTEN SITUACIONES DONDE EL PROFESIONAL DE LA

SALUD SE ENCUENTRA AMPARADO POR LA LEY PARA
NEGARSE A EXTENDER UN CERTIFICADO:
• CUANDO CONSIDERA QUE EL DIAGNÓSTICO ENUNCIADO PERJUDICARÁ AL PACIENTE.

• CUANDO, A CRITERIO DEL PROFESIONAL, PUEDA SER UTILIZADO CON FINES ILÍCITOS, O SE PRETENDA
ACREDITAR UNA SITUACIÓN FALSA.
 CARACTERÍSTICAS DEL CERTIFICADO MÉDICO
VERAZ

• EL CERTIFICADO DEBE SER REFLEJO FIEL E INDUDABLE DE LA COMPROBACIÓN

EFECTUADA PERSONALMENTE POR EL PROFESIONAL QUE LO EXPIDE.

LEGIBLE

• DEBE ESTAR ESCRITO DE PUÑO Y LETRA, CON GRAFÍA CLARA O CON UN FORMATO
IMPRESO PREVIAMENTE QUE PERMITA SER INTERPRETADO EN SU TOTALIDAD,
EVITANDO ABREVIATURAS, SIGLAS Y CÓDIGOS.

• LA FALTA DE LEGIBILIDAD O INTELIGIBILIDAD PUEDE OCASIONAR UNA ULTERIOR

ACLARACIÓN ANTE LAS AUTORIDADES.
 CARACTERÍSTICAS DEL CERTIFICADO MÉDICO
DESCRIPTIVO
• DEBE CONSTAR EL DIAGNÓSTICO QUE MOTIVA LA CERTIFICACIÓN. EN
AQUELLOS PACIENTES EN LOS QUE A PARTIR DEL INTERROGATORIO Y EL
EXAMEN FÍSICO NO SE PUEDA LLEGAR AL MISMO, SE RECOMIENDA HACER
UNA DESCRIPCIÓN SINDRÓMICA. DE ESTA MANERA SE EVITAN LAS
CONTRADICCIONES DE UN DIAGNÓSTICO EQUIVOCADO.

• ADEMÁS EL MISMO PUEDE SER LEÍDO POR PERSONAS AJENAS A LA

MEDICINA O FORMAR PARTE DE UN EXPEDIENTE ADMINISTRATIVO O
JUDICIAL.
• EN LOS CASOS EN LOS QUE SE REQUIERA DE MÁS
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS PARA HACER LA
CERTIFICACIÓN SE RECOMIENDA UTILIZAR LA FÓRMULA DE
LA NEGATIVA “…AL MOMENTO DEL EXAMEN NO HAY
EVIDENCIAS CLÍNICAS DE ALTERACIONES…” Y DE ESTA
MANERA EVITAR AFIRMACIONES INFUNDADAS.
 CARACTERÍSTICAS DEL CERTIFICADO MÉDICO

COHERENTE

• LA COHERENCIA DEBERÍA SURGIR DE LA COMPROBACIÓN ADECUADA

EFECTUADA PERSONALMENTE Y DE UN RELATO AJUSTADO
ESTRICTAMENTE A LO OBSERVADO EN EL MOMENTO DE ATENDER AL
PACIENTE. ESTO, QUE PARECE UNA OBVIEDAD, SE TRANSFORMA EN LA
PRÁCTICA EN UN ERROR FRECUENTE QUE SE PONE EN EVIDENCIA
FRENTE A SUCESIVOS CERTIFICADOS QUE SE CONTRADICEN CON LOS
ANTERIORES.
 CARACTERÍSTICAS DEL CERTIFICADO MÉDICO

DOCUMENTADO

• EL TESTIMONIO DEL MÉDICO DEBE QUEDAR DOCUMENTADO EN LIBRO DE GUARDIA, HISTORIA CLÍNICA O
FICHA DE CONSULTORIO, DE MANERA TAL QUE FUNDAMENTE LO EXPRESADO EN EL MISMO Y ANTE UNA
EVENTUAL INVESTIGACIÓN JUDICIAL, SUSTENTE LA VERACIDAD DE LO CERTIFICADO.

LIMITADO

• ESTA CARACTERÍSTICA HACE REFERENCIA A LA NECESIDAD DE ACLARAR EN EL TEXTO DEL CERTIFICADO

LA ACTIVIDAD PARA LA CUAL SE CONSIDERA APTO AL PACIENTE, EVITANDO DE ESTA MANERA QUE EL
CERTIFICADO SEA UTILIZADO CON FINES PARA LOS CUALES EL PACIENTE NO ESTÁ EN CONDICIONES.
 CARACTERÍSTICAS DEL CERTIFICADO MÉDICO

FORMAL
EL CERTIFICADO ES UN TESTIMONIO ESCRITO Y
REQUIERE UN MARCO ACORDE AL MISMO:
• UTILIZACIÓN DE PAPEL CON MEMBRETE (RECETARIO PARTICULAR O INSTITUCIONAL).
• ESTAR FIRMADO Y SELLADO.
• CONTAR CON LOS DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE (NOMBRE, APELLIDO, DOCUMENTO DE
IDENTIDAD, EDAD, SEXO, HISTORIA CLÍNICA).
• CONTAR CON LOS DATOS DE EXPEDICIÓN: LUGAR, FECHA Y HORA DE EXPEDICIÓN DEL MISMO.
FALSEDAD DEL CERTIFICADO MEDICO SIMPLE

• LA FALSEDAD DEL CERTIFICADO MEDICO PUEDE

GENERAR RESPONSABILIDAD JURÍDICA Y FALTA DE
CREDIBILIDAD YA QUE SE ESTA VIENDO EL RESULTADO
DE UN ACTO MEDICO QUE NO ESTA CLARO.

• PUEDE LLEGAR A SER ELEMENTO ESENCIAL EN

DETERMINADOS PROCESOS.
CERTIFICADO MEDICO EN BOLIVIA
ESTE CERTIFICADO SE PUEDE DESCARGAR DE
INTERNET, COLOCANDO EN EL BUSCADOR:
CERTIFICADO MÉDICO BOLIVIA
CERTIFICADO MÉDICO DE
DEFUNCIÓN
 CERTIFICADO MÉDICO DE DEFUNCIÓN
• ES UN DOCUMENTO MÉDICO DE SINGULAR VALOR :
• MÉDICO LEGAL: CERTIFICA LA MUERTE DE UNA PERSONA.
• DEMOGRÁFICO : RECOGE INFORMACIÓN DEL DIFUNTO, DEL MOMENTO Y EL LUGAR DE LA MUERTE , PARA EL
ANÁLISIS POBLACIONAL,.
• EPIDEMIOLÓGICO: QUE REGISTRA LAS CAUSAS DE MUERTE CON FINES DE INTERVENCIÓN SANITARIA.

• LA RESPONSABILIDAD DE CONFECCIÓN RECAE

ÚNICAMENTE EN EL MEDICO.
• LOS DATOS A CONSIGNAR SE DETALLAN EN UN
FORMULARIO PRE-IMPRESO.
CERTIFICADO MÉDICO DE DEFUNCIÓN
 QUIEN DEBE LLENAR EL CEMEUD?
LA PARTE DE DATOS DEL

FALLECIDO DEBE SER

LLENADO POR UN

MÉDICO(A) O POR EL

PERSONAL DE SALUD

QUE MEJOR CONOZCA

LOS DATOS DEL

FALLECIDO, EN BASE A

UN DOCUMENTO DE

IDENTIDAD SI EXISTE.
 QUIEN DEBE LLENAR EL CEMEUD?

LA PARTE B DATOS DE LA DEFUNCIÓN DEBE SER

LLENADA POR MEDICO(A) CERTIFICANTE.
EXCEPTO DONDE ACLARE QUE DEBE SER
LLENADO POR OTRO TIPO DE PERSONAL.
REGISTRO DE LA CAUSA DE DEFUNCIÓN

CAUSAS DE DEFUNCIÓN
• SON TODAS AQUELLAS ENFERMEDADES, ESTADOS
MORBOSOS O LESIONES QUE PRODUJERON LA
MUERTE O CONTRIBUYERON A ELLA, Y LAS
CIRCUNSTANCIAS DEL ACCIDENTE O DE LA VIOLENCIA
QUE PRODUJO DICHAS LESIONES.
REGISTRO DE LA CAUSA DE DEFUNCIÓN
CAUSA BÁSICA DE LA DEFUNCIÓN O CAUSA
ANTECEDENTE ORIGINARIA
• ES LA ENFERMEDAD O LESIÓN QUE INICIÓ LA CADENA DE ACONTECIMIENTOS
PATOLÓGICOS QUE CONDUJERON DIRECTAMENTE A LA MUERTE, O LAS
CIRCUNSTANCIAS DEL ACCIDENTE O VIOLENCIA QUE PRODUJO LA LESIÓN FATAL.

• LA CAUSA BÁSICA DE DEFUNCIÓN ES DEFINIDA COMO AQUELLA CAUSA QUE

INICIA ESA CADENA DE ACONTECIMIENTOS PATOLÓGICOS, AUNQUE ÉSTE HAYA
OCURRIDO MUCHOS AÑOS ATRÁS.
 REGISTRO DE LA CAUSA DE DEFUNCIÓN

CAUSAS ANTECEDENTES
• ES TODA ENFERMEDAD O AFECCIÓN QUE HAYA OCURRIDO ENTRE LA
CAUSA DIRECTA DE LA MUERTE Y LA CAUSA BÁSICA DE LA DEFUNCIÓN Y
COMO COMPLICACIÓN DE ESTA ÚLTIMA, SIENDO A LA VEZ
DESENCADENANTE DE LA CAUSA DIRECTA O INMEDIATA.

• SI EXISTE MÁS DE UNA CAUSA ANTECEDENTE O INTERVINIENTE EL MÉDICO

DEBE ANOTARLAS EN LOS INCISOS B)Y C) DE LA PARTE I DEL CERTIFICADO,
SIEMPRE QUE GUARDEN SECUENCIA CAUSAL ENTRE SÍ.
REGISTRO DE LA CAUSA DE DEFUNCIÓN

CAUSA DIRECTA O INMEDIATA

• ES LA ENFERMEDAD O AFECCIÓN QUE PRODUCE LA
MUERTE DIRECTAMENTE. EL MÉDICO DEBE ANOTAR
ESTA CAUSA EN EL INCISO A) DE LA PARTE I DEL
CERTIFICADO EXCLUYENDO SÍNTOMAS, SIGNOS Y
FORMAS DE MORIR.
 REGISTRO DE LA CAUSA DE DEFUNCIÓN
CAUSA CONTRIBUYENTE
• ES TODA ENFERMEDAD O AFECCIÓN QUE CONTRIBUYE A LA MUERTE, ES DECIR QUE EN RAZÓN
DE SUS CARACTERÍSTICAS COLABORA EN EL DECESO, PERO QUE NO ESTÁ RELACIONADA CON
LA CADENA DE ACONTECIMIENTOS QUE SE DESCRIBE EN LA PARTE I DEL CERTIFICADO.

• EL MÉDICO DEBE ANOTAR LAS CAUSAS CONTRIBUYENTES EN LA PARTE II. LAS AFECCIONES
TRIVIALES Y OTRAS QUE LA PERSONA FALLECIDA HAYA PODIDO PADECER Y QUE NO
APORTARON GRAVEDAD A LA EVOLUCIÓN DE SU ENFERMEDAD HACIA LA MUERTE, NO DEBEN SER
CONSIGNADAS EN LA PARTE I.
EJEMPLO DEL LLENADO
RECETA MÉDICA
 RECETA MEDICA

• LA RECETA (LATIN RECIPE , QUE SIGNIFICA RECÍBASE O

TÓMESE), PRESCRIPCIÓN O FÓRMULA, ES LA NOTA
QUE ESCRIBE EL MÉDICO , EN LA QUE INDICA LOS
FÁRMACOS REQUERIDOS , EL MODO DE
PRESENTACIÓN Y LA ADMINISTRACIÓN PARA SER
CUMPLIDA POR EL PACIENTE.
 RECETA MEDICA

• SE ENTIENDE POR RECETA EL DOCUMENTO

NORMALIZADO POR EL CUAL LOS FACULTATIVOS
MÉDICOS LEGALMENTE CAPACITADOS PRESCRIBEN
LA MEDICACIÓN AL PACIENTE PARA SU
DISPENSACIÓN POR LAS FARMACIAS.
PARTES DE LA RECETA MEDICA
 PARTES DE LA RECETA MEDICA

PARA ACLARAR:
• TOMAR : SI ES DE USO INTERNO
• APLICAR: PARA UNA POMADA O LOCIÓN.
• INSERTAR: SUPOSITORIOS Y ÓVULOS.
• COLOCAR: GOTAS
• INYECTAR: PARA VIALES INTRAMUSCULARES E INTRAVENOSAS.
 ASPECTOS FORMALES DE LA RECETA MEDICA

• LENGUAJE E IDIOMA.- USAR LENGUAJE CORRECTO Y OFICIAL.

• NOMBRE DE LOS MEDICAMENTOS.- CON NOMBRES GENÉRICOS O

PATENTADOS (COMERCIAL).

• MARCA REGISTRADA.- DEBEN DAR LA DROGA INDICADA EN LA RECETA.

• SISTEMA MÉTRICO.- DEBEN EXPRESARSE EN EL SISTEMA MÉTRICO

DECIMAL, EJ: 5 ML.
 ASPECTOS LEGALES DE LA RECETA MEDICA

• LA PRESCRIPCIÓN O RECETA PUEDE CONSTITUIRSE EN UN DOCUMENTO

LEGAL ANTE LA JUSTICIA , ESPECIALMENTE EN CASO DE
INTOXICACIONES O ENVENENAMIENTOS, Y TRÁFICO DE
ESTUPEFACIENTES QUE PUEDE DETERMINAR LA RESPONSABILIDAD ANTE
AQUELLA POR PARTE DEL MÉDICO , DEL FARMACÉUTICO O TERCEROS .

• LLEVAR REGISTRO O COPIA DE LAS RECETAS.

• REALIZARLAS CON TINTA INDELEBLE Y EN FORMA LEGIBLE.

CONSENTIMIENTO
INFORMADO
¿QUE ES EL CONSENTIMIENTO INFORMADO?

• Es un proceso gradual, que se desarrolla desde el

primer momento en que se toma contacto con el
paciente y a lo largo de toda su atención de salud.
• Es un proceso deliberativo, esencialmente verbal,
que persigue adoptar una decisión en salud y que
culmina con la libre aceptación o rechazo por parte
del paciente , a someterse a una intervención,
procedimiento, tratamiento o investigación.
 EN TÉRMINOS MAS SENCILLOS :

ES EL CONSENTIMIENTO DADO POR UNA PERSONA QUE EN ESE MOMENTO

ES UN PACIENTEMENTALMENTE COMPETENTE O CAPAZ QUE:

• HA RECIBIDO LA INFORMACIÓN NECESARIA Y SUFICIENTE.

• HA ENTENDIDO LA INFORMACIÓN ADECUADAMENTE.

• HA LLEGADO A UNA DECISIÓN, DESPUÉS DE ANALIZAR LA

INFORMACIÓN, SIN HABER SIDO SOMETIDA A COERCIÓN, INFLUENCIA
INDEBIDA, PERSUASIÓN O INTIMIDACIÓN ALGUNA.
 ¿QUE NO ES EL CONSENTIMIENTO
INFORMADO?
• NO ES UN ACONTECIMIENTO AISLADO.
• NO ES SIMPLEMENTE UN ACCESORIO DE LA RELACIÓN MEDICO-
PACIENTE, UN FORMULARIO A LLENAR Y FIRMAR. EL DOCUMENTO
FIRMADO ES SOLO LA PRUEBA CONCRETA DE QUE SE HA REALIZADO
EL PROCESO ANTEDICHO; PERO NO ES EL FIN FUNDAMENTAL.
• NO ES UN “CHEQUE EN BLANCO” PARA HACER LO QUE NOS
PAREZCA, NO EXCEPTÚA LA NEGLIGENCIA, NI LA IMPRUDENCIA.
 OBJETIVOS DEL CONSENTIMEINTO INFORMADO

DESDE UNA PERSPECTIVA ÉTICA, CLÍNICA Y JURÍDICA, LA FIGURA DEL CONSENTIMIENTO

INFORMADO TIENE POR OBJETO:

• RECONOCER Y RESPETAR EL DERECHO DE AUTONOMÍA DEL LOS PACIENTE; LO QUE CONSTITUYE

NO SOLO UNA EXIGENCIA JURÍDICA, SINO POR SOBRE TODO, UNA EXIGENCIA ÉTICA.

• PROMOVER LA PARTICIPACIÓN DEL PACIENTE EN SU PROCESO DE ATENCIÓN EN SALUD; LO QUE

SIGNIFICA QUE COMPARE RESPONSABILIDADES Y ASUMA RIESGOS.

• OPTIMIZAR LA RELACIÓN EQUIPO MEDICO-PACIENTE; EL PACIENTE QUE POSEE UNA ADECUADA

COMUNICACIÓN DE LA INFORMACIÓN Y POSIBILIDAD DE PARTICIPACIÓN, QUEDA MAS
SATISFECHO CON LA ATENCIÓN, SIN TENER EN CUENTA ÚNICAMENTE LOS RESULTADOS.
 SUSTENTO DEL CONSENTIMIENTO
INFORMADO
FUNDAMENTOS ETICOS:
• PRINCIPIO DE AUTONOMIA: TODO SUJETO ES DUEÑO DE SI MISMO Y RESPONSABLE
DE LAS ACCIONES Y DECISIONES QUE TOME. LAS DETERMINACIONES RESPECTO DE
SU SALUD SON DE SU INCUMBENCIA EXCLUSIVA Y PERSONALÍSIMA SIEMPRE QUE
NO AFECTE A TERCEROS.

• PRINCIPIO DE BENEFICENCIA: LOGRAR EL ALIVIO DEL PACIENTE. HACER SIEMPRE LO

MEJOR.

• PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA: PRIMERO NO HACER DAÑO.

• PRINCIPIO DE JUSTICIA: IGUALDAD DE OPORTUNIDADES DE LOGRAR LA ATENCIÓN

MÉDICA QUE NECESITEN.
Sustento del consentimiento informado
FUNDAMENTOS MEDICOS:
• LA CONSULTA MEDICA ESTABLECE UNA RELACIÓN
INTERPERSONAL INTIMA, CUYO CONTENIDO SE
PRESUME CONFIDENCIAL.
• EN BASE A ESTA, SE ESTABLECE LO QUE ES POSIBLE
HACER O NO, PARA ESE PACIENTE EN PARTICULAR.
 SUSTENTO DEL CONSENTIMIENTO
INFORMADO

FUNDAMENTO LEGALES:
 REQUISITOS ELEMENTALES DEL CONSENTIMIENTO
INFORMADO
• LA INFORMACION CUYA FUNCIÓN ES PROPORCIONAR LOS DATOS ADECUADOS Y
NECESARIOS A QUIEN DEBE TOMAR UNA ELECCIÓN , PARA QUE PUEDA HACERLO SIN
ERRORES.

• LA VOLUNTARIEDAD , QUE LE PERMITA AL INDIVIDUO DECIDIR LIBREMENTE Y SIN COACCIÓN ,

SI QUIERE O NO, SOMETERSE A UN ESTUDIO , TRATAMIENTO O PROCEDIMIENTO.

• LA COMPETENCIA, PACIENTE LUCIDO, CON CAPACIDAD JURÍDICA PARA OTORGAR EL

CONSENTIMIENTO INFORMADO. LO MISMO PARA EL CASO DEL REPRESENTANTE LEGAL.
 LA INFORMACION

• ES UNO DE LOS TEMAS QUE ORIGINA MAYOR

CANTIDAD DE DUDAS Y CUESTIONAMIENTOS:
LA INFORMACION
LA INFORMACION
LA INFORMACION
LA INFORMACION
LA INFORMACION
LA INFORMACION
 EXCEPCIONES PARA LA OBTENCIÓN DEL
CONSENTIMIENTO INFORMADO

• GRAVE PELIGRO PARA LA SALUD PUBLICA.

• SITUACIÓN DE URGENCIA.
• INCOMPETENCIA O INCAPACIDAD DEL PACIENTE Y AUSENCIA
DE SUSTITUTOS LEGALES.
• IMPERATIVO LEGAL.
• PRIVILEGIO TERAPÉUTICO.
• RECHAZO EXPRESO DE RECIBIR TODA LA INFORMACIÓN PRO
PARTE DEL PACIENTE EN FORMA VOLUNTARIA.
RECUERDEN:
RECUERDEN:
EL CI ESCRITO DEBE INCLUIR LOS SIGUIENTES DATOS:

• NOMBRE Y APELLIDO DEL PACIENTE Y PROFESIONAL TRATANTE.

• EXPLICACIÓN DE LA ENFERMEDAD, CAUSAS, PREVENCIÓN, COMPLICACIONES.

• NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO QUE SE APLICARÁ DENOTANDO

ESPECIFICACIONES DEL PROCEDIMIENTO EN LENGUAJE SENCILLO.

• EXPLICAR LOS BENEFICIOS QUE SE PUEDEN ESPERAR DESPUÉS DEL TRATAMIENTO Y CONSECUENCIAS.
INFORMACIÓN SOBRE POSIBLES RIESGOS, COMPLICACIONES, MORTALIDAD Y SECUELAS. PLANTEO
DE ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO.
• EXPLICACIÓN SOBRE EL TIPO DE ANESTESIA Y SUS RIESGOS.

• AUTORIZACIÓN PARA OBTENER FOTOGRAFÍAS, REGISTROS GRÁFICOS PARA DIFUNDIR LOS RESULTADOS.

• POSIBILIDAD DE REVOCAR EL CONSENTIMIENTO. SATISFACCIÓN DEL PACIENTE POR LA INFORMACIÓN

RECIBIDA Y EVACUACIÓN DE DUDAS.

• FECHA Y FIRMA ACLARADA DEL MÉDICO, PACIENTE Y TESTIGOS SI ES NECESARIO.

• EL DOCUMENTO FIRMADO REGISTRADO CON BOLÍGRAFO AZUL DEBE SER ARCHIVADO EN LA HISTORIA
CLÍNICA DEL PACIENTE. EL PACIENTE TIENE DERECHO A CAMBIAR DE OPINIÓN EN CUALQUIER MOMENTO.

• SE SUGIERE ENTREGAR AL PACIENTE UNA COPIA CON LA FIRMA DE TESTIGOS CON TIEMPO SUFICIENTE PARA
QUE PUEDA SER REPASADO Y ACLARADO EN CASO DE EXISTIR DUDAS.
GRACIAS!!!