Universidad de Los Andes

Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes

Postgrado de Radiología y Diagnóstico por Imágenes

COLANGIOGRAFIA TRANS KEHR

Dr. Gustavo Rojas Dr. Omar Peña RI.

JEFE DE POSTGRADO RESIDENTE DE PRIMER AÑO

Marzo 2022
VIAS BILIARES
Es un conjunto de conductos intra y
extrahepáticos por los que discurre la
bilis producida en el hígado hasta
desembocar en la segunda porción del
duodeno.
La bilis recorre los siguientes conductos
hasta desembocar en el duodeno:
 VIAS BILIARES
Canalículos biliares intrahepáticos
Conductillos terminales de Hering
Conductos interlobulillares
Forman una red continua
VIAS BILIARES
 COLANGIOGRAFIA
Es una radiografía de las vías biliares que busca diagnosticar
enfermedades en los conductos que transportan la bilis desde el hígado
hasta la vesícula biliar y el intestino delgado.

Colecistografía: examen radiográfico de vesícula biliar (el paciente

presenta la vesícula)
Colangiografía: examen radiográfico de los conductos biliares (al
paciente se le ha extirpado la vesícula)
Colecisto-colangiografía: estudio de la vesícula biliar y de las vías
biliares.
COLANGIOGRAFIA TRANS KEHR
•Colangiografía post operatoria, colangiografía con tubo en T.

•Estudio de las vías biliares con tubo T que se coloca en el conducto

hepático común y colédoco para el drenaje post operatorio posterior a
una colecistectomía.

•Permite Evaluar:
• El estado y la permeabilidad de los conductos.
• El estado del esfínter de la ampolla de Vater.
• La posible presencia de cálculos residuales o no detectados
previamente.
COLANGIOGRAFIA TRANS KEHR
•PREPARACIÓN:

• Se pinza el tubo el día anterior a la exploración para que los conductos se

plenifiquen de bilis y evitar la entrada de burbujas de aire que se puedan
confundir posteriormente con cálculos de colesterol.

• Paciente en ayunas el día del estudio.

• Si esta indicado, se puede administrar un enema evacuador

aproximadamente 1 hora antes de la evaluación.

• No requiere premedicación.

• Contraste Yodado hidrosoluble, 12-24cc.

COLANGIOGRAFIA TRANS KEHR
•PROTOCOLO DE ESTUDIO:

• RX AP DE ABDOMEN SIMPLE.
• Despinzar tubo en T y dejar drenar la bilis, posteriormente instilar el
medio de contraste a través del tubo.

• RX AP DE HIPOCONDRIO DERECHO EN POSICION SUPINA.

• RX OPD DE HIPOCONDRIO DERECHO.

• PROYECCIÓN LATERAL
• Para obtener las ramificaciones anatómicas de los conductos hepáticos y
detectar cualquier anomalía.
• Se puede obtener una proyección a los 15 min para evaluar el
vaciamiento.
COLANGIOGRAFIA TRANS KEHR
•PATOLOGIAS MAS FRECUENTES:

• Coledocolitiasis residual.

• Fugas biliares.

• Dilatación de la vía biliar.

• Papilitis.
 FUGA DEL COLEDOCOLITIASIS
MUÑON CISTICO RESIDUAL
FUGA PERIKEHR
 COLEDOCOLITIASIS
RESIDUAL CON DILATACIÓN
DE LA VIA BILIAR
COLEDOCOLITIASIS
RESIDUAL
 BIBLIOGRAFIA
•Posiciones radiológicas y correlación anatómica Bontrager 5 edición

• Atlas de posiciones radiográficas y procedimientos radiológicos

•Evaluación de colangiografía por tubo e kher e indicaciones actuales

SERAM
GRACIAS