DIPLOMADO DE ECOGRAFÍA

LFT. Margarita Mendizabal Morales

 MÓDULO 6:
Evaluación ecográfica de
rodilla
 Tabla de Contenido

1. Introducción 01

Técnica, 02
posicionamiento y
anatomía

Patología
03
 01. INTRODUCCIÓN
El ultrasonido ha demostrado ser más sensible que la evaluación clínica en la detección de sinovitis y
comparable con la RM para detectar derrame sinovial, bursitis, calcificaciones en inserciones tendinosas,
lesiones en cartílago de carga y quiste de Baker, así como tejido periarticular.
Grado 0 = sin osteofito presente, Grado 1 = marginal

Diagnóstico especifico de la osteoartritis

mediante la realización del US
semicuantitativo del cartílago articular
femoral, osteofitos y extrusión meniscal, y
de evaluación radiográfica del
estrechamiento del espacio articular y
osteoficos, utilizando la RM como estándar
de referencia

La ecografía proporciona información

de diagnóstico adicional relevante
sobre cambios morfológicos
específicos de tejido no representados
por radiografía convencional.

Modo B, 15 Mhz
02. Técnica, posicionamiento y
anatomía ecográfica
Sonda de matriz lineal de alta
resolución con un intervalo de
banda de 7 a 10 MHz

Algunas situaciones específicas

como quistes profundos o
evaluación del LCP puede necesitar
sondas de 5MHz

La rutina ecográfica de la
evaluación de rodilla comienza
con el compartimento anterior,
seguido del medial, lateral y
posterior

El tiempo de exploración varía de

 Sondas lineales: 6-13 MHz acuerdo con la experiencia del
 Hueco poplíteo: ocasionalmente convexo de 5-10 MHz explorador, pero en general se
 Superficiales: ocasionalmente 18-24 MHz puede realizar en 20 min.
 2. Técnica

Compartimento anterior Compartimento medial Compartimento lateral

Compartimento posterior

 Tendón del  Ligamento  Tendón del bíceps

 Bursa del
cuádriceps colateral medial  Porción distal de
semimembranoso
 Rotula  Menisco medial la banda iliotibial
-gastrocnemio
 Tendón rotuliano  Tendón de la pata  Ligamento
 Ligamento
de ganso colateral lateral
cruzado posterior
 Menisco lateral
 Tendón poplíteo
Compartimento anterior

En decúbito supino sobre la camilla, con la rodilla en

semiflexión y apoyada sobre una almohada

La región es suprarrotuliana, yuxtarrotuliana e

infrarrotuliana se evalúan secuencialmente.
Inicialmente la sonda se desliza en un plano
longitudinal, de media lateral o de lateral a
medial en la región suprarrotuliana.

 Tendón del cuádriceps

 Rotula
 Tendón rotuliano
 Cara anterior: Tendón del cuádriceps

Eje longitudinal (tercio

distal del muslo hasta la
inserción rotuliana
Cara anterior: Tendón del cuádriceps

Superficial: Expansión del

1 recto femoral

Medial: vasto lateral y

2 medial

Profunda: vasto
3 intermedio

Bursa
4 suprarrotuliana:
anormal >4 mm
Cara anterior: Tendón del cuádriceps
Patología: Tendón del cuádriceps

El tendón pierde su
apariencia fibrilar y
se convierte en una
estructura
hipoecoica y
engrosada

El condiciones
crónicas también se
pueden ver
calcificaciones
dentro del tendón
 Cara anterior: Tróclea femoral

Eje transversal (tróclea femoral,

cartílago con espesor medio de 1.8
a 2.5 mm)
 Cara anterior: Tendón rotuliano

Eje transversal / Eje

longitudinal

diámetro sagital
del tendón
rotuliano mide 2.9
mm(1.6-4.3) en la
mujer y 3.5 mm
(1.2-5.5) en el
hombre
Cara anterior: Tendón rotuliano
 Patología: Tendón rotuliano

“Rodilla del saltador”: afecta la porción proximal del tendón en el vértice de la rótula
(engrosamiento hipoecoico o una apariencia hipoecoica uniforme y espesa. En estadíos
crónicos puede presentar calcificaciones)
Cara anterior: Alerones rotulianos

Frecuencia de 15 a 19 MHz
Compartimento medial

Con la rodilla semiextendida con un ángulo de 10 a

20° y ligera rotación externa de la pierna.

Colocar la sonda en el eje de la pierna y no

transversal a la articulación

 Ligamento
colateral medial
 Menisco medial
 Tendón de la pata
de ganso
 Cara medial: Ligamento colateral medial

Banda alargada de 1-3 mm de espesor,

formada por dos capas hiperecoicas y una Fascículo profundo:
capa hipoecoica de tejido conectivo que femoral: 15 mm
separa estas capas tibial: 3mm

Fascículo superficial: Su
inserción distal llega a 6-7
cm por debajo de la
interlínea
Cara medial: Ligamento colateral medial
 Cara medial: Menisco medial

Triangulo hiperecoico de base externa y el

vértice señalando hacia el centro de la
articulación. (Se puede llevar la flexión de
rodilla a 45°)
Cara lateral: Menisco medial
 Cara medial: Tendón de la pata de Ganso

La concavidad proximal de la superficie

anteromedial de la tibia próxima está
cubierta por fibras dinas e hiperecoicas.
(no pueden ser diferenciados)
 Cara medial: Tendón de la pata de Ganso

Seguir el contorno del LCM y rotar

ligeramente la parte inferior de la
sonda hacia anterior
Compartimento lateral

La rodilla se coloca en rotación interna con una

flexión de 10 a 20°

Localizar la interlínea articular externa

 Tendón del bíceps

 Porción distal de
la banda iliotibial
 Ligamento
colateral lateral
 Menisco lateral
 Tendón poplíteo
Cara lateral: Tendón del bíceps

La sonda se coloca primero en el peroné y

después sobre la tibia en dirección
posterior: la primera estructura que se
localiza sobre la cabeza del peroné, es el
tendón del bíceps
Cara lateral: Porción distal banda
iliotibial

Cortes longitudinales: localizar al tubérculo

de Gerdy, y aparece como una banda
delgada e hiperecoica que se extiende
ampliamente sobre la cara anterolateral de
la rodilla
Cara lateral: Porción distal banda
iliotibial
Cara lateral: Ligamento colateral lateral

5-7 cm de largo
Estructura hipoecoica y compacta
3-4 mm de espesor y está en un plano más
anterior que el tendón del bíceps
TIP: Palpar el peroné e inclinar el
transductor distal hacia posterior (10°)
Cara lateral: Menisco lateral

Posterior a las 3 estructuras previas, se

puede observar con un aspecto
generalmente similar al menisco medial,
hiperecoico con forma triangular
Cara lateral: Menisco lateral
Cara lateral: Tendón poplíteo

Colocando la sonda longitudinalmente en

la cara externa de la rodilla para explorar la
inserción del tendón Poplíteo, se observa
una fosa o depresión en cuyo centro se
sitúa el tendón como una imagen circular
hiperecoica rodeada de un fino espacio
libre de eco
Compartimento posterior

Posición decúbito prono, se coloca la sonda en

posición transversal en la región medial del pliegur
poplíteo para localizar el cóndilo femoral.

 Bursa del
semimembranoso
-gastrocnemio
 Ligamento
cruzado posterior
 Cara posterior: Bursa del
semimembranoso-gastrocnemio

La bursa del semimembranoso-

gastrocnemio es una estructura de pared
delgada e hipoecoica situada entre la
cabeza medial del músculo gastrocnemio y
del tendón del músculo semimembranoso
con poco o nada de líquido.
Patología: Bursa del semimembranoso-
gastrocnemio (Quiste de Baker)
Cara posterior: Ligamento cruzado
posterior

La sonda se coloca en posición

longitudinal, se inclina su
extremo proximal hacia la línea
media del paciente. El
ligamento va de la parte
intercondílea del cóndilo
femoral interno hasta la parte
posterior del cóndilo tibial
externo. Se observa como una
estructura hipoecoica bien
definida