ASIGNATURA : SEMIOLOGIA GENERAL Y ESPECIALIZADA

CICLO : VI
SEMESTRE ACADEMICO :2022-II
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

EXAMEN FISICO DEL

CORAZON: INSPECCION,
PALPACION Y PERCUSION

DOCENTE RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA

Dr. Walter Bryson Malca
• En la exploración del corazón seguimos la secuencia
ordinaria

 Inspección Sitio de exploración:

 palpación silencioso, bien iluminado y
con temperatura adecuada
 Auscultación
 (Percusión)

• El examen del corazón debe complementarse con

hallazgos en otros aparatos y sistemas
 TOPOGRAFIA CARDIACA

ANTES DE CUALQUIER EXAMEN

DEL CORAZON, SE DEBE TENER
EN CUENTA LA PROYECCION
TOPOGRAFICA APROXIMADA
DEL MISMO SOBRE LA
SUPERFICIE DEL TORAX, PARA
VALORAR ADECUADAMENTE EL
ORIGEN ANATOMICO DE LOS
HALLAZGOS CLINICOS. A ESTA
ZONA SE LE LLAMA AREA
PRECORDIAL
• Tórax descubierto
• Explorador colocado a la derecha del
paciente
• Puede ayudar para algunos aspectos
las siguientes posiciones:
Sentado, con leve inclinación al frente
De Pachón (decúbito lateral izquierda)
 POSICIONES DEL PACIENTE

A: Sentado
B: Supino
C: De Pachón
Actitud o postura:
* Actitud general del paciente (tolerancia al decúbito,
ortopnea) - disnea y polipnea (fr.) - tos seca con el
decúbito (igual significado que la ortopnea)
- cianosis (central por insuficiencia respiratoria, o
periférica por bajo gasto cardiaco con extremidades
frías y pulso pequeño).

•que ambos hemitórax sean simétricos

•si existen movimientos sincrónicos de la pared del
torax con los latidos cardiacos. Normalmente no se
percibe la transmisión del movimiento cardiaco a la
pared del tórax a simple vista solo es posible en
estado de crecimiento cardiaco (Cardiomegalia)
• Acostado :
En personas muy delgadas y en niños, el choque de la
punta del corazón puede ser visible. Corresponde al
sitio donde el ventrículo derecho golpea al torax
durante la contracción su localización es en
espiración, en el quinto espacio intercostal izquierdo
(EII) ligeramente por dentro de la línea
medioclavicular (LMC) y en inspiración profunda, en
el sexto EII, también por dentro de la LMC

Si el paciente se acuesta hacia el lado

izquierdo el choque de la punta se
desplaza 2cm hacia afuera, el hecho del
que choque de la punta a la inspección
no sea evidente no se considera anormal
por lo contrario es habitual
Normalmente pueden observarse:
•Retracción en el área del VD
•Latido apexiano
•Deformaciones torácicas.
•Cicatriz de estereotomía.
•Latidos cardiacos en áreas carotídeas,
supraclavicular, supraesternal y
epigástrico : desde los piés de la cama
destacar la presencia de los mismos y su
topografía.
 PALPACION
Con la palpación del corazón podemos obtener
información sobre:
•El tamaño del corazón: normal, grande o está desplazado.
•Motilidad: normal, inmóvil o con latido diastólico.
•Si está aumentado, a expensas de qué cavidad lo hace: la
izquierda, la derecha o ambas.
•El carácter del latido cardiaco nos puede indicar si el tamaño del
corazón expresa: dilatación (sobrecarga de volumen), hipertrofia
(sobrecarga de presión) o insuficiencia cardíaca
 COLOCAR LA MANO DERECHA CON LOS DEDOS EXTENDIDOS SOBRE LOS
ESPACIOS INTERCOSTALES EN EL AREA PRECORDIAL
 LOCALIZAR CON EL DEDO INDICE EL CHOQUE DE LA PUNTA (SITIO DEL
TORAX DONDE EL VENTRICULO IZQUIERDO GOLPEA LA PARED)
 Considerar las siguientes características del choque de
punta: localización, ritmo intensidad, extensión, movilidad.
 Localizacion: 5to EI LMC Izquierda
 Ritmo regular
 Intensidad fuerte o débil
 Extensión de 1-2 cm
 Movilidad 2-5 cm (Posicion
de Pachon)
Choque de punta:
Choque de sepunta:
palpa normalmente
se palpa normalmente hasta hasta los 30
los 30 años, por encima.de esta edad y en
años, por encima
decúbitode esta
dorsal edad
es un y en
elemento decúbito dorsal es
de sospecha
un elementode de sospecha
HVI. Normalmentede HVI.
se topografía en 4º - 5º
EIC, línea de referencia (medio clavicular). Si
Normalmenteno se topografía
se palpa enen4º
en DD, colocar - 5º
DLizq  > EIC, línea de
sensibilidad, <especificad(corrección de 2-
referencia (medio clavicular).
3cm). - topografía (normal o desplazado; mas
Si no se palpahacia
enfuera
DD,que colocar en DLizq
abajo en general por > sensibilidad,
agrandamiento de cavidades izquierdas; más
<especificad(corrección de fuera
hacia abajo que hacia 2-3cm).es por
-Topografía (normal
agrandamiento o desplazado;
de VD) - extensión:mas
según hacia fuera
traveses de dedo que ocupa; aumentado
que abajo encuando
generalabarcapor agrandamiento
2 o más traveses - intensidad de
- cavidades
izquierdas; tipo de latido:-hiperdinámico: latido amplio,
abrupto, de rápido ascenso y descenso
Más hacia abajo queporhacia
(dilatación fuera
sobrecarga es por-
de volumen)
agrandamiento de
sostenido: VD)
en domo, se prolonga durante toda
la sístole, con ascenso y descenso menos
rápido (HVI por sobrecarga sistólica o de
presión)
-Extensión: según traveses. de dedo que ocupa;
aumentado cuando abarca 2 o más traveses
-Intensidad - tipo de latido:-hiperdinámico: latido
amplio, abrupto, de rápido ascenso y descenso
(dilatación por sobrecarga de volumen) -
sostenido: en domo, se prolonga durante toda la
sístole, con ascenso y descenso menos rápido
(HVI por sobrecarga sistólica o de presión)
 . Latidos de pecho patológicos:
- Latido diagonal: movimiento de traslación a la izquierda y
debajo de la cara anterior del hemitorax izquierdo,
simultáneamente con arrastre y depresión de la cara
anterior y alta del hemitorax derecho (por HVI).
- - Latido sagital: impulsión de la zona paraesternal
izquierda baja (talón de la mano), puede deberse a
crecimiento de VD, AI, o dilatación de aorta descendente. -
Latido epigástrico: se palpa con pulpejo de los dedos
enganchando la parrilla costal en epigastrio (HVD)
 Frémitos
•:Se define como la percepción palpatoria de vibraciones
anormales, característicos de soplos orgánicos.
Se objetiva apoyando suavemente la mano,
fundamentalmente en apnea espiratoria.
Para frémitos mitrales es conveniente el decúbito lateral
izquierdo, y en focos de la base sentado e inclinado hacia
delante.
Pueden ser sistólicos, diastólicos o sistodiastólicos.
-De punta y diastólico: estenosis mitral.
-- De punta y sistólico: insuficiencia mitral
-- De base y sistólico: estenosis aórtica
• El 2º espacio intercostal
derecho, cerca del
esternón: Foco Aórtico
• El 2º espacio intercostal
izquierdo: Foco Pulmonar
• El 3º espacio intercostal
izquierdo con línea
paraesternal: Aórtico
Accesorio
• A lo largo del borde
esternal inferior
izquierdo: Foco
Tricúspide
• La punta: Foco Mitral
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION