Dermatitis por

Contacto alérgica y
dermatitis atópica
Dra. Guadalupe Jimenez Godoy
 Dermatitis por
contacto alérgica
 Caracteristicas
● Producida por agentes de
tipo ambientales.
● Respuesta de sensibilidad
retardada
● Mediada por Linfocitos T
● Daño en epidermis
 Manifestaciones clinicas
Fase aguda
● Prurito
● Eccema
● Eritema
● Vesiculas
● Ampollas
Fase cronica
● Costras
● Piel
liquenificada
 Agentes causales

● Metales
● Cosmeticos
● Plantas
● Ropa
 Mecanismo de activación
● Haptenos unidos a proteínas ayudados
por las características lipofílicas y
electrofílicas de los mismos
● Intensa respuesta inmunológica
provocando la activación de linfocitos T
provocando daño o hipersensibilidad
Dermatitis
atopica
Epidemiología

Frecuencia de la enfermedad
desde una incidencia
del 3% en 1960 hasta 23%
actualmente en ciertas
poblaciones.
Inmunopatología

Función de la piel como barrera

La piel es una envoltura protectora que aísla y

protege nuestro cuerpo, y al mismo tiempo,
permite que se relacione con el mundo externo.

La epidermis, la capa más superficial de la piel, es

la que desarrolla principalmente esta función
defensiva y por eso hablamos de «barrera
epidérmica
 Estrato corneo y unión
impermeable.

Se conocen al menos 4 causas de sequedad de la piel:

● Disminución de ceramidas,
● Alteración del PH del estrato córneo, sobre-expresión de
proteasas incluyendo calicreínas (KLK)
● Quimasas
● Defecto en la filagrina.

Una de las características de la piel atópica

es la xerosis que afecta tanto la piel lesionada
como la aparentemente sana.
FILAGRINA

Esta es una proteína derivada de

profilagrina, principal componente los gránulos de
queratohialina de la capa granulosa, producida por
los queratinocitos.

Los defectos en la filagrina sugieren que el trastorno

inicial de la dermatitis atópica se encuentra en la
alteración de la función barrera.
Funciones inmunológicas de la piel en las afecciones
alérgicas

Inmunoglobulina E

Ce

tos
lula

oci
des

tin
nd

era
riti

Qu
cas
 Subpoblaciones de células T
● Th1 y Th2
Dermatitis Atópica se ha considerado una enfermedad alérgica Th2-mediada
Th1 inhibe la producción de péptidos antimicrobianos en la piel lo que
predispone a la sobre infección.
● Th17 y Th22
Th17 se caracterizan por la producción de citoquinas inflamatorias tales como
IL-12A, IL-17F, IL-22 e IL-26
La IL-22 es producida por poblaciones de células CD4+ y CD8+ (llamadas
células T22)
● Celulas T reguladoras (Treg)
● Las Treg existen en todos los tejidos no linfoides e inducen supresión inmune y
tolerancia
 Reacciones inmunes

Reacciones inmunes a Reacciones inmunes a antígenos

haptenos
Los haptenos son antígenos
externos que penetran fácilmente
la dermis. Una sola aplicación de
hapteno induce una respuesta de
hipersensibilidad retardada
llamada CHS
proteicos
A diferencia de los haptenos, los
alérgenos proteicos (ácaros del polvo
casero) son más grandes y las células
dendríticas son fundamentales en la
respuesta de las alergias cutáneas por
estos alérgenos
 Diagnóstico
- Prueba cutánea. Basta para la evaluación de un paciente con
un problema alérgico, permite determinar el posible alérgeno
responsable por medio de aplicación epidérmica o
intradérmica de extractos preparados a partir de los alérgenos
que se van a estudiar.

- Determinación de la IgE específica. Consiste en

tomar una muestra de sangre y evaluar la presencia de
IgE específica contra los alérgenos sospechosos.
- Recuento de eosinófilos. El valor normal varía de 200 a 500 por μL
de sangre. En las manifestaciones alérgicas del árbol respiratorio, su
concentración en moco nasal, esputo o lavado bronquial aumenta
considerablemente, su determinación ayuda a definir en muchos el
tipo de enfermedad respiratoria alérgica del paciente.
 Tratamiento

● Prevención de la sensibilización del individuo.

● Manejo del medio ambiente. ( Evitar el contacto con el alérgeno
constituye la medida preventiva ideal)
● Control de proceso inflamatorio
● Inmunoterapia
● Uso de anticuerpos monoclonales (agentes biologicos).