CONDROMALAXIA

La condromalacia rotuliana también conocida como condromalacia patelar o condritis

rotuliana es una enfermedad caracterizada por la degeneración de la superficie
articular cartílago que constituye la cápsula posterior de la rodilla. Produce malestar
o dolor sordo alrededor o detrás de la rótula, y es un padecimiento bastante común entre
adultos jóvenes, especialmente jugadores de baloncesto,
voley, fútbol, ciclistas, karatecas, tenistas, remeros, bailarines de ballet y corredores.
Los jugadores de rugby son también propensos a esta enfermedad, especialmente
quienes juegan en posiciones en las que las rodillas realizan esfuerzos importantes

ETIOLOGIA
Tratándose de una descripción sintomática, la etiología de la condromalacia rotuliana no
es única, y existen factores que predisponen al padecimiento, tales como traumatismos,
sobrepeso, sinovitis prolongada, mal alineamiento del mecanismo extensor de la
rodilla, pronación del pie, rótula alta, subluxación, antecedentes genéticos o anomalías
congénitas de la rótula, entre otros.
De acuerdo a las investigaciones más recientes, el padecimiento suele originarse en una
carga mecánica o fisiológica excesiva, junto a la irritación de las terminales nerviosas que
generan un proceso inflamatorio que involucra a la sinovial, produciendo sin tratamiento
adecuado síntomas crónicos.
CAUSAS, ¿CÓMO SE PRODUCE?
Esta lesión puede tener un componente degenerativo del cartílago rotuliano por
envejecimiento pero también un componente de sobre uso. En los corredores suele
afectar a aquellos que realizan esfuerzos muy por encima de sus posibilidades, que llevan
algún tiempo sin correr y/o en corredores que abusan de recorridos con desniveles,
subidas y bajadas.
Se habla de causas multifactoriales ya que influyen varios factores como la mala
alineación de la rótula (rótula elevada), desequilibrios musculares (excesiva tensión en los
músculos isquiotibiales y gemelos, debilidad del cuádriceps), procesos inflamatorios,
procesos degenerativos, afecciones traumáticas, sobre uso, etc.
La pisada en pronación excesiva favorece también la aparición de esta lesión.

SÍNTOMAS
Se localiza dolor en la rodilla, dolor sordo y profundo en la cara anterior de la rótula.
También por debajo y por los lados de ésta. Hay sensación de “arenilla” bajo la rótula.
Este dolor puede aparecer tras estar un tiempo sentado (en el cine, conduciendo…), con
el movimiento de flexión de la rodilla máxima (ponerse de cuclillas), bajando escaleras y
en la carrera cuesta abajo. Cuando ha evolucionado la lesión, el dolor aparece siempre
que se corre independientemente de la pendiente y el terreno. Puede doler incluso en
reposo
CAUSAS OCUPACIONALES
Existen diversas causas, como las anomalías en la posición de la rótula,
alteraciones en el cartílago articular, sobrecarga funcional de la rodilla en
determinadas profesiones, y los traumatismos repetidos, y únicos, entre otras.

Condropatía rotuliana de origen traumático (por un accidente): generalmente se

produce pormecanismo directo (golpe directo contra la rótula). Este mecanismo es
propio de los accidentes de circulación (generalmente en los de moto o bicicleta, y
especialmente en los que ocasionan una fractura de rótula), práctica del deporte, y
en las caídas (estando la rodilla en flexión). Los esguinces de rodilla de origen
traumático, si provocan un desequilibrio en la articulación, pueden ocasionar una
condropatía rotuliana.     

En los accidentes de trabajo, las secuelas de una condropatía rotuliana, se

indemnizan por la Mutua laboral acorde a baremo de Lesiones Permanentes No
Invalidantes. En las profesiones que requieren habitualmente de una posición de
rodillas mantenida, como son trabajos en minas, en la construcción, colocadores
de parquet y baldosas, jardineros, talladores, servicio doméstico, pulidores de
piedras, trabajadores agrícolas y similares, si se asocia a bursitis crónica, puede
ser una Enfermedad Profesional. La secuela de condropatía rotulianaque no ha
cedido a tratamiento, puede ocasionar una Incapacidad Laboral Permanente,
especialmente en las profesiones descritas. 

Las causas más comunes de la condromalacia rotuliana son de tipo traumático y

degenerativo, aunque el origen de tipo bio-mecánico también es frecuente. La
condromalacia comienza con la degeneración y el desplazamiento inapropiado de
la rótula. Esto puede deberse a diferentes causas:
- Posición anormal o irregular de la rótula: Si no está alineada correctamente y
produce fricción.
- Rigidez y debilidad en los músculos de la pierna
- Tensión y sobrecarga en la rótula por la realización de actividades como correr,
saltar, esquiar etc.
- Pies planos
- Artrosis
Es una lesión que afecta a jóvenes, mayoritariamente mujeres siendo más
proclives a padecerla aquellos que hayan sufrido previamente de lesiones como
fracturas o dislocaciones.
TRATAMIENTOS
*Células Madre Adultas: Las células madre son células de nuestro organismo
responsables de la regeneración y reparación de tejidos. Su aplicación en el
campo de la Traumatología aumenta las posibilidades en la Medicina
Regenerativa ya que se reproduce la capacidad natural de nuestro propio cuerpo
de tratar lesiones.
*Plasma Rico en Factores de Crecimiento PRP: El plasma rico en factores de
crecimiento es una terapia minimamente invasiva que permite al paciente una
rápida regeneración y cicatrización del tejido sin ingreso hospitalario ni
intervención quirúrgica.
*Ondas de Choque: Las ondas de choque se aplican en el tratamiento de lesiones
tendinosas y musculares provocando efectos mecánicos y biológicos que
consiguen reducir o eliminar calcificaciones y reducir el dolor.
Sus efectos generales son analgésicos, metabólicos y de cavitación en función de
la energía que sea necesaria aplicar.
*Diatermia Profunda, Tecarterapia o Terapia Electromédica: La tecarterapia hace
que los tejidos blandos actúen desde el interior activando los mecanismos de
defensa del cuerpo para tratar lesiones del aparato locomotor.
*Antiinflamatorios no esteroideos AINE: Los antiinflamatorios no esteroideos se
suelen emplear cuando una lesión presenta dolor e inflamación por presentar
menos efectos secundarios.
*Aplicar frío local: Crioterapia: La crioterapia es el tratamiento fisioterapéutico que
consiste en la aplicación de frío local en la zona lesionada para reducir la
inflamación y el dolor tras sufrir una lesión.
*Criocinesiterapia: La criocinesiterapia o criocinética es una especialidad
fisioterapéutica que combina la crioterapia y la kinesioterapia.
*Kinesioterapia, Kinesoterapia o Cinesiterapia: En la Kinesioterapia se combinan
diferentes técnicas como la masoterapia, la fisioterapia, la quiropraxia y la
acupuntura. El tratamiento pretende utilizar el movimiento del cuerpo para tratar
las lesiones

MENISCOPATIA
Una meniscopatía es cualquier lesión producida en uno de los dos meniscos de la
rodilla de una persona. Esta puede ir acompañada o no de dolor o cualquiera de
los síntomas que explicaremos en los siguientes apartados.
Las meniscopatías pueden ser traumáticas o degenerativas, dependiendo en gran
medida a la edad de los pacientes que sufren una rotura, ya sea total o parcial, del
menisco. En el caso de las roturas traumáticas tienen su mayor porcentaje de
incidencia en los hombres de entre 21 a 30 años, produciéndose principalmente
durante la práctica deportiva.
En el caso de las meniscopatías degenerativas, la incidencia es mayoritaria en las
personas con edades comprendidas entre 40 y 70 años. Cuando se produce una
meniscopatía es posible que exista alguna lesión asociada como podría ser la
rotura de los ligamentos o lesiones en la meseta tibial

¿Qué tipos de meniscopatía hay?

La meniscopatía más relevante es la rotura de menisco, que consiste en la

fractura de uno de los dos meniscos que forman parte de la rodilla. Las rodillas
contienen dos meniscos, el menisco interno y el menisco medial o externo.
**Meniscopatia interna: Esta lesión meniscal es la más común de las
meniscopatías que se pueden producir en la rodilla. La meniscopatía interna
puede ser causada por mecanismos tanto traumáticos como degenerativos,
aunque la diferencia suele ser que la lesión meniscal traumática se produce de
forma longitudinal mientras que la meniscopatía degenerativa del menisco interno
suele ser de forma horizontal.
**Meniscopatia medial o externa: En el caso de que se produzca una lesión
meniscal en el menisco externo, estas pueden ser degenerativas, como es la
aparición de un quiste meniscal, o traumáticas como son las roturas en forma de
pico de loro.

Síntomas de una meniscopatía

Al producirse una rotura de menisco, dependiendo de la gravedad de la

meniscopatía, el paciente puede sufrir algunos de los síntomas que
mencionaremos a continuación. Esta sintomatología será clave tanto en el
diagnóstico del problema como en la elección de uno u otro tratamiento para
reparar la meniscopatía. Los síntomas suelen ser los mismos en todas las
meniscopatías, siendo la principal variable la intensidad de los mismos:

 Dolor intenso en la zona de la rodilla: Además del chasquido/crujido que se

nota al producirse la rotura, una meniscopatía suele continuar con la aparición
de un dolor agudo en la zona, aumentando en intensidad al apoyar la pierna o
presionar en la zona.

 Derrame articular.

 Bloqueo mecánico: Tras el momento de la lesión, el paciente es incapaz de

flexionar la rodilla.

 Molestias en la rodilla al realizar giros, torsiones o sentarse en cuclillas.

CAUSAS OCUPACIONALES
Las meniscopatías son las lesiones producidas en los meniscos de las rodillas.
Dicha patología puede dar lugar a una incapacidad laboral.
Las meniscopatias pueden traer causa traumática, es decir, de un accidente o
caída, o causa degenerativa, debido a la edad u otros factores hereditarios.
Suelen cursar con gonalgia y se asocia a artrosis y a artritis reumatoide.
Para el reconocimiento de una incapacidad permanente, se exigirá, además de la
meniscopatía, de la presencia de otras lesiones incapacitantes, y en el caso de
la incapacidad permanente total, que la profesión exija de una sobrecarga
constante de rodilla.
El tratamiento conservador de una meniscopatía suele utilizarse en los
casos de una lesión parameniscal. Este tipo de meniscopatía es la que afecta a
la parte periférica del menisco, la cuál se encuentra vascularizada, es decir, tiene
irrigación sanguínea.

Esta cualidad es la que permite que esta rotura pueda regenerarse por si sola, ya
que la sangre, al igual que en cualquier herida que nos podamos hacer en nuestro
cuerpo, permite la cicatrización, curación y regeneración de la misma.

Por otra parte, en el caso de que la meniscopatía se produzca en la parte interna

de los meniscos, al ser una zona de tejido avascular  sin irrigación sanguínea, será
imprescindible llevar a cabo un tratamiento quirúrgico para reparar el menisco, ya
sea mediante una sutura meniscal o realizando una meniscectomía parcial.

Si la lesión es mayor y se ha tenido que realizar una intervención quirúrgica, el

plazo de retorno a la actividad normal bordeará entre las 3 y 5 semanas. En
primera instancia se comenzará con una terapia conservadora, que consistirá en
consumo de antiinflamatorio, hielo, que permitirá bajar el dolor del paciente. La
idea es que comience con terapia kinésica en forma temprana.

Cuando el tratamiento quirúrgico es escogido el principio básico de la cirugía del

menisco es conservar tanto tejido meniscal como sea posible para distribuir las
cargas apropiadamente El curso de tratamiento depende de la edad del paciente,
el nivel de actividad, la cronicidad de los síntomas y el tipo de ruptura meniscal.