HIPERTENSIÓN

PULMONAR
MR: CYNTHIA RIVERA GUTIERREZ
CLASIFICACIÓN
DANA POINT
CAUSAS
CURSO CLINICO DE HTP:
DX Y EVALUACIÓN DE LA HTP :
• Implica cuatro pasos: sospecha, detección, clasificación y
evaluación funcional:
SOSPECHA:
• Px con síntomas inespecíficos como disnea de esfuerzo,
fatiga y síncope, síntomas que indican una incapacidad para
aumentar el gasto cardíaco durante la actividad.
• Esta manifestación generalmente provoca un estudio de
causas cardíacas y pulmonares comunes.
Detección
• La detección temprana de la hipertensión pulmonar es vital para un
tratamiento adecuado.
• El primer paso para detectar HP es realizar ECG, radiografía de tórax y
ecocardiografía Doppler transtorácica.
• La ecocardiografía es una excelente herramienta de detección para
pacientes con sospecha de hipertensión pulmonar que implica el uso
de la ecografía Doppler para medir la presión arterial pulmonar
sistólica y la velocidad del chorro regurgitante tricúspide
 Clasificación

• Una vez que se detecta la hipertensión pulmonar, se debe utilizar un

enfoque sistemático basado en el sistema de clasificación de Dana Point
para determinar su causa exacta.
• El tx para los pacientes con HP depende de la causa, la clasificación
precisa es crítica, y las imágenes juegan un papel central.
• El cateterismo del lado derecho del corazón es el estándar de
referencia para diagnosticar la hipertensión pulmonar porque
es la única prueba cuyos hallazgos confirman la presencia de
hipertensión pulmonar al permitir la medición directa de las
presiones pulmonares, la resistencia y el gasto cardíaco.
Evaluación Funcional
• Una vez que se ha realizado un diagnóstico de HP, la gravedad de la
enfermedad debe evaluarse con cateterismo del lado derecho del
corazón o imágenes de RM cardíaca para determinar el pronóstico y
optimizar el tratamiento.
Algoritmo de imagen ante sospecha de HP
PARENQUIMA:
MEDIASTINO:
RM CARDÍACA
• Evalua el volumen ventricular
• Las características morfológicas, la masa, la función y los cambios
en la circulación pulmonar
• De elección para estudiar V.D porque no se requieren suposiciones
geométricas, y sus mediciones tridimensionales, anatómicas y
morfológicas no se ven afectadas por el habitus corporal, la
enfermedad pulmonar y la deformidad de la pared torácica.
• Los cambios incluyen dilatación e HPT de V.D , agrandamiento de
la A.D , aplanamiento del tabique interventricular o inclinación
hacia la izquierda, regurgitación tricúspide y cambios morfológicos
del ventrículo derecho que van desde una forma de media luna
normal a una forma más concéntrica 
IMÁGENES EN CINE:
• La imagen cinemática de precesión libre en estado estacionario tiene
una excelente resolución en el área entre el miocardio y el grupo
sanguíneo, lo que permite un contorno preciso de la interfaz sangre-
miocardio y una evaluación reproducible del volumen, la masa y la
función del ventrículo izquierdo y derecho, mediciones que son más
reproducibles que las obtenidas en el ECG .
• Las imágenes de RM cardíaca también se pueden usar para evaluar las
anomalías del movimiento de la pared (42,43).
• La RM cardíaca se ha convertido en el estándar de referencia para la
evaluación funcional y morfológica del V.D herramienta más adecuada
para la evaluación no invasiva de pacientes con esta enfermedad.
• Los exámenes en serie pueden ayudar a monitorear la respuesta al
tratamiento y determinar el pronóstico.
• El deterioro de la función ventricular derecha (indicado por el
aumento de los volúmenes del ventrículo derecho y la disminución de
los volumen del ventrículo izquierdo) es indicativo de un tratamiento
fallido y un pronóstico desfavorable
•GRACIAS
BIBLIOGRAFIA:
• https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/rg.321105232

• hipertensión pulmonar STATdx