CATETERISMO PULMONAR

DEFINICIÓN
Es un procedimiento médico en el que se pasa una sonda delgada hasta el lado derecho del corazón con el fin de monitorizar el paso de sangre a través del corazón y vigilar la función cardíaca en pacientes muy enfermos. Este catéter permite realizar medidas de las presiones en la aurícula derecha, ventrículo derecho y de la arteria pulmonar. La evaluación y el

seguimiento hemodinámico en el postoperatorio de la cirugía cardíaca, sobre todo en la revascularización coronaria, el trasplante cardíaco y cardiopulmonar y las complicaciones hemodinámicas acompañadas de hipertensión pulmonar o bajo gasto cardíaco, requieren del cateterismo pulmonar con catéter de Swan Ganz para su correcto tratamiento.

HISTORIA  Ya en 1844 los experimentos sobre la colocación de catéteres en los corazones de animales condujeron al cateterismo con éxito de los ventrículos derecho e izquierdo de un caballo por el fisiólogo Francés Claude Bernard.  El primer cateterismo cardiaco en seres humanos fue 1929 por Werner Forssman, un residente de cirugía de 25 años que introdujo uncatéter en su propio corazón.   Durante la década de 1940, el cateterismo cardiaco derecho es utilizado para evaluar si pacientes con cardiopatías eran aptos para cirugía. En 1970, el Dr. William Ganz y el doctor Harold James C. Swan inventaron un catéter pulmonar con forma de globo y con un filtro que podía medir la función del corazón además del flujo de la sangre sin herir a los pacientes que estaban enfermos del corazón y en estado crítico.

UTILIDAD Permite la medicón dy cálculo de varios parámetros hemodinámicos:     Presión venosa central Presión arterial pulmonar Presión capilar pulmonar Saturación venosa mixta de oxigeno

Estado séptico no controlado. La presión de enclavamiento capilar pulmonar es de 5 a 15 mmHg. para suministrar aporte de fluidos. con ligeras variaciones:      La presión sistólica de la arteria pulmonar es de 15 a 30 mmHg. La presión diastólica pulmonar es de 0 a 8 mmHg. anticoagulación . La presión de la aurícula derecha es de 0 a 8 mmHg. o la colocación de un catéter marcapasos transitorio CONTRAINDICACIONES    Alteraciones de la coagulación: trombopenia. La presión promedio de la arteria pulmonar es de 9 a 17 mmHg. INDICACIONES El procedimiento se realiza para monitorizar la circulación sanguínea y el gasto cardíaco en personas que presentan:          Insuficiencia cardíaca Shock Regurgitación de las válvulas cardíacas Cardiopatía congénita Enfermedad renal Hipertensión pulmonar Infarto agudo de miocardio Tamponamiento cardíaco Miocardiopatía restrictiva El cateterismo de Swan-Ganz también se usa con fines terapéuticos.  Gasto cardiaco Resistencias vasculares periféricas VALORES PULMONARES NORMALES Los valores hemodinámicos obtenidos con un catéter de Swan-Ganz son. CID. Lesiones cutáneas o sépticas en los posible puntos de punción. por ejemplo. .

    Paciente no colaborador. Neoplasia pulmonar o neumonía homolateral Trombosis completa del sistema venoso profundo (ej síndrome de cava superior). Historia previa de acceso vascular con producción de neumotórax. trombosis venosa profunda o infección de la vía. En paciente politraumatizados en los que se sospeche o haya conocimiento de lesión de subclavia. innominada o cava superior o fractura de escápula o clavícula. .

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