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CATETERISMO PULMONAR

DEFINICIN
Es un procedimiento mdico en el que se pasa una sonda delgada hasta el lado derecho del corazn con el fin de monitorizar el paso de sangre a travs del corazn y vigilar la funcin cardaca en pacientes muy enfermos. Este catter permite realizar medidas de las presiones en la aurcula derecha, ventrculo derecho y de la arteria pulmonar. La evaluacin y el

seguimiento hemodinmico en el postoperatorio de la ciruga cardaca, sobre todo en la revascularizacin coronaria, el trasplante cardaco y cardiopulmonar y las complicaciones hemodinmicas acompaadas de hipertensin pulmonar o bajo gasto cardaco, requieren del cateterismo pulmonar con catter de Swan Ganz para su correcto tratamiento.

HISTORIA Ya en 1844 los experimentos sobre la colocacin de catteres en los corazones de animales condujeron al cateterismo con xito de los ventrculos derecho e izquierdo de un caballo por el fisilogo Francs Claude Bernard. El primer cateterismo cardiaco en seres humanos fue 1929 por Werner Forssman, un residente de ciruga de 25 aos que introdujo uncatter en su propio corazn. Durante la dcada de 1940, el cateterismo cardiaco derecho es utilizado para evaluar si pacientes con cardiopatas eran aptos para ciruga. En 1970, el Dr. William Ganz y el doctor Harold James C. Swan inventaron un catter pulmonar con forma de globo y con un filtro que poda medir la funcin del corazn adems del flujo de la sangre sin herir a los pacientes que estaban enfermos del corazn y en estado crtico.

UTILIDAD Permite la medicn dy clculo de varios parmetros hemodinmicos: Presin venosa central Presin arterial pulmonar Presin capilar pulmonar Saturacin venosa mixta de oxigeno

Gasto cardiaco Resistencias vasculares perifricas

VALORES PULMONARES NORMALES Los valores hemodinmicos obtenidos con un catter de Swan-Ganz son, con ligeras variaciones: La presin sistlica de la arteria pulmonar es de 15 a 30 mmHg. La presin promedio de la arteria pulmonar es de 9 a 17 mmHg. La presin diastlica pulmonar es de 0 a 8 mmHg. La presin de enclavamiento capilar pulmonar es de 5 a 15 mmHg. La presin de la aurcula derecha es de 0 a 8 mmHg.

INDICACIONES El procedimiento se realiza para monitorizar la circulacin sangunea y el gasto cardaco en personas que presentan:

Insuficiencia cardaca Shock Regurgitacin de las vlvulas cardacas Cardiopata congnita Enfermedad renal Hipertensin pulmonar Infarto agudo de miocardio Tamponamiento cardaco Miocardiopata restrictiva

El cateterismo de Swan-Ganz tambin se usa con fines teraputicos, por ejemplo, para suministrar aporte de fluidos, o la colocacin de un catter marcapasos transitorio

CONTRAINDICACIONES Alteraciones de la coagulacin: trombopenia, anticoagulacin , CID. Lesiones cutneas o spticas en los posible puntos de puncin. Estado sptico no controlado.

Historia previa de acceso vascular con produccin de neumotrax, trombosis venosa profunda o infeccin de la va.

Paciente no colaborador. En paciente politraumatizados en los que se sospeche o haya conocimiento de lesin de subclavia, innominada o cava superior o fractura de escpula o clavcula. Neoplasia pulmonar o neumona homolateral Trombosis completa del sistema venoso profundo (ej sndrome de cava superior).