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Conferencia

Programa

Investigacin y Gestin por Carmen Ferrer Arnedo


Modular en Gestin de Servicios de Enfermera. Master Universitario 2013

NUEZ ORTIZ, CARLOS FEB/2013

INVESTIGACIN Y GESTIN POR CARMEN FERRER ARNEDO

Resumen comentado
Para comenzar a comentar esta conferencia en primer lugar habra que contextualizarla presentando a la persona que nos la ofrece, Da. Carmen Ferrer Arnedo, Directora Gerente del Hospital de Guadarrama, primera gerente enfermera de un hospital pblico en Espaa, actualmente una de las enfermeras ms influyentes en el panorama de la Gestin Enfermera nacional, y brillante tanto en su exposicin de argumentos para defender el protagonismo enfermero en los sistemas sanitarios, como para reclamar una mayor ocupacin de puestos de responsabilidad y de gestin por profesionales de la enfermera que aporten sus inquietudes y perspectivas y den una visin ms completa a los rganos de decisin sanitarios1-2. Durante la exposicin, Carmen, cuestiona la importancia que se le da desde los gestores a la investigacin en la actividad asistencial, y sobretodo la minscula consideracin a la investigacin considerndola teniendo una algo enfermera, superfluo de de la la

que no aporta valor alguno, imagen fuera investigacin

actividad asistencial. Desde el inicio critica las

actuales organizaciones como cortoplacistas y desinteresadas, alejadas de la visin de la investigacin en general y de la enfermera en particular, como Mster Universitario en Gestin de Servicios de Enfermera Conferencia 1: Investigacin y Gestin por Carmen Ferrer Arnedo Carlos Nez Ortiz

una inversin de futuro,

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ante la que habra que mantener una actitud

facilitadora, aunando esfuerzos y buscando sinergias entre los diferentes protagonistas para que esta se lleve a cabo. Hace un alegato a la importancia dentro de las organizaciones sanitarias de que sus profesionales, adems de que tengan su funcin asistencial, piensen si hacen lo ms adecuado, mantengan una actitud crtica y autocrtica en pos de una mejora de los cuidados que prestan, haciendo anlisis y reflexin de su actividad diaria. Ferrer, mantiene que los mejores profesionales son aquellos que se hacen preguntas y buscan respuestas, y no slo hacia su actividad asistencial directa, sino aquellos que se cuestionan mejoras de procesos, fomento de autocuidados, prevencin, continuidad asistencial, etc. Con esta premisa afirma que slo las organizaciones que tengan y promocionen el pensamiento y que sus profesionales se hagan preguntas y busquen respuestas tendrn opciones de futuro, ya que sabrn adaptarse a las nuevas realidades que vayan surgiendo. Como pilar indispensable para conseguir llevar a cabo este proceso de fomento del pensamiento crtico e investigacin en las organizaciones sanitarias, estas deben apoyarse en tres elementos clave que son: Los profesionales con una buena base formativa, puestos al da de las ltimas novedades en su campo de actividad, para ello es necesario que las organizaciones hagan un esfuerzo para mantener la formacin continuada de sus profesionales y la motivacin para que estos mejoren sus conocimientos. Adems se requiere una correcta explotacin de los sistemas de informacin, dndole la importancia (indispensable) a los registros enfermeros, intentando romper con el eterno conflicto entre el cuidado y el registro, explicando que para mejorar en los cuidados es imprescindible que los profesionales registren lo que hacen3, porque as dejan su impronta en unos cuidados que a veces por cercanos al paciente quedan intangibles. Los Mster Universitario en Gestin de Servicios de Enfermera Conferencia 1: Investigacin y Gestin por Carmen Ferrer Arnedo Carlos Nez Ortiz

registros suponen la certificacin del trabajo realizado y se convierten en repositorio de datos para desarrollar investigacin. Es importante evitar una sectorizacin profesional de la historia del paciente, sta tiene que aunar los procesos en una nica historia digital4, que sea revisable, y que adems de la explotacin y anlisis de los datos, permita el feed-back necesario para que los profesionales actuaciones. Esto puedan ltimo

reflexionar sobre sus propias permitir a los enfermeros analizar sus actuaciones y plantearse investigacin mismas. lneas que de avancen

hacia la excelencia de las

Posteriormente hace alusin a que los profesionales que tienen que explotar y revisar los registros enfermeros, o sea los profesionales que tienen que llevar a cabo la investigacin deben ser los profesionales clnicos y no aquellos que se encuentran en la unidades de investigacin, que deben servir de apoyo y asesoramiento metodolgico para los clnicos, adems de que las organizaciones deben facilitar una comunicacin grupal, un trabajo multidisciplinar que ane esfuerzos y permita completar el prisma de los cuidados con diferentes categoras profesionales. Esta investigacin puede llevarse a cabo en multitud de campos, dentro de la enfermera existen numerosas lneas de investigacin, y es responsabilidad de las organizaciones que pongan los medios y permitan profundizar en los conocimientos para que se produzcan avances en estas materias. Mster Universitario en Gestin de Servicios de Enfermera Conferencia 1: Investigacin y Gestin por Carmen Ferrer Arnedo Carlos Nez Ortiz

Es por tanto un importante esfuerzo el que tienen que realizar las organizaciones para que permitan la bsqueda y la incorporacin de la mejor evidencia a la prctica clnica. Esta incorporacin de la evidencia se debe hacer desde la firme conviccin de que la investigacin no es un artefacto, que los investigadores son aquellos que se realizan preguntas, o sea los clnicos inquietos y curiosos (no incmodos) que reflexionan en su prctica diaria, y no los metodlogos que deben ser asesores de los clnicos. O sea tan slo si se unen los esfuerzos de los gestores que apuesten por la investigacin y la formacin de los profesionales, unos clnicos inquietos que se cuestionen la mejora contnua de su prctica diaria y que cuenten con el apoyo metodolgico de las unidades de investigacin, se darn las condiciones para avanzar en aras de una mejora en la calidad de los cuidados basados en la evidencia cientfica. Para terminar comenta que las organizaciones deben normalizar la investigacin en la prctica diaria de sus profesionales, fomentando y asesorando a los profesionales inquietos, formados y curiosos, que quieren avanzar en la generacin del conocimiento. Es decir hay que permitir a los profesionales PENSAR5, facilitndole los medios y el asesoramiento necesario.

Conclusiones
Llegados a este punto, somos conscientes que actualmente lo expuesto en la conferencia no deja de ser una utopa, completamente alejada de la realidad asistencial que vivimos los profesionales clnicos de a pie a da de hoy.

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Aunque es importante saber que ya hay gestores que se plantean este cambio radical, an no deja de ser un discurso ms poltico que real, sin embargo me parece ilusionante que esta enfermera sepa trasmitir los argumentos y d las pistas que permitan sembrar una semilla y comience al menos a dilucidarse el camino por el que debe llevarse a cabo la investigacin enfermera en las organizaciones sanitarias. Sobretodo me llama la atencin como identifica a los investigadores, como a aquellos profesionales clnicos inquietos y curiosos que ponen en tela de juicio las actividades diarias, lejos de aquella idea de las organizaciones donde los profesionales que piensan y dudan, son profesionales perturbadores e incmodos que artefactan la actividad asistencial y siempre son negativos. El escenario que describe Carmen Ferrer se parece en muchos aspectos a los que recoge el concepto de Hospital Magntico6-7, es el centro donde a travs de la satisfaccin profesional y el buen clima laboral se consiguen altos niveles de eficiencia8-9. Los argumentos que se expresan en la conferencia coinciden en gran medida con lo descrito en el artculo The Four Habits of High-Value Health Care Organizations, que permiten ser a las organizaciones excelentes diferentes del resto, sirviendo de pista a las dems organizaciones para iniciar ese camino hacia la excelencia10-11.

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1. Artculo de Peridico. Diario de Aviles. Disponible en <http://www.lne.es/aviles/2012/05/12/carmen-ferrerpersonal-enfermeria-debe-ocupar-puestos-responsabilidad/1240705.html>. Consultado el 28 de febrero de 2013. Ferrer Arnedo, Carmen. Las enfermeras en el nivel estratgico: un valor para las Organizaciones que quieren tener futuro. Tesela [Rev Tesela] 2011; 9. Disponible en <http://www.indexf.com/tesela/ts9/ts0906.php> Consultado el 28 de Febrero de 2013 Ferrer Arnedo, Carmen. La Responsabilidad de los Cuidados. Tesela [Rev Tesela] 2008; 4. Disponible en <http://www.index-f.com/tesela/ts4/ts0348.php> Consultado el 26 de febrero de 2013. Garca Rojo, Marial; Martn Snchez, Fernando. El impacto de la historia clnica electrnica en la investigacin y la docencia. De la historia clnica a la historia de salud electrnica. Informe V. Captulo 11. Sociedad Espaola de Informatica y Salud. Disponible en < http://www.seis.es/documentos/informes/secciones/adjunto1/CAPITULO11.pdf>. Consultado el 22 de febrero de 2013. Pascual, Jose Luis. Yo no te pago para que pienses [Post]. Entre nichos y bichos El blog de Jos Luis Pascual [Blog]. Disponible en < http://nichosybichos.com/2013/02/25/yo-no-te-pago-para-que-pienses/> Consultado el 26 de febrero de 2013. Manyez, Miguel Angel. Cmo un Imn: Hospitales Magnticos [Post]. Salud con Cosas [Blog]. Disponible en <http://saludconcosas.blogspot.com.es/2012/11/como-un-iman-hospitales-magneticos.html> Consultado el 25 de febrero de 2013. Buchan J. Still attractive after all these years? Magnet hospitals in a changing health care environment. Journal of Advanced Nursing. 1999 Jul 1;30(1):1008. Disponible en < http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1365-2648.1999.01054.x/full> Lake ET SD. Association between hospital recognition for nursing excellence and outcomes of very lowbirth-weight infants. JAMA. 2012 Apr 25;307(16):170916. Disponible en < http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1148194>. Consultado el 27 de febrero de 2013. Buchan J. Still attractive after all these years? Magnet hospitals in a changing health care environment. Journal of Advanced Nursing. 1999 Jul 1;30(1):1008

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