EXPLORACIÓN DEL

SISTEMA NERVIOSO:
MARCHA
Víctor Edgar González Ramírez
Residente de primer año medicina interna
CMIE
 CONCEPTO

• Acto y manera de caminar.

• Influenciada por diferentes
mecanismos y es el resultado de la
integridad de diferentes reflejos.
 ANATOMIFISOLOGÍA

Involucrado cualquiera
de sus componentes:
•Corteza motora y sus
vías descendentes
•Complejo
extrapiramidal
•Cerebelo
•Nervios motores
sensitivos y perifericos
•Médula espinal
•Vías cerebelosas
aferentes
 EXPLORACION

• Ojos abiertos y cerrados

• Hacia adelante
• Lateral
• Al incorporarse a una silla
• Puntas
• Talones
• En tándem
• Subir y bajas escaleras
• Marcha a gatas
 PUNTOS A EVALUAR

• Posición del cuerpo

• Libertad de movimiento
• Posición de las extremidades
• Movimientos de piernas y pies
• Movimientos asociados de ojos, cabeza y
tronco
• Marcha inestable
• Aumento de base de sustentación
• Lateralización
• Arrastre de pies
ALTERACIONES
DE LA MARCHA
 MARCHA EN LA DEBILIDAD

Ine
sta
ble

Necesidad
de apoyo

Balancea de un
lado a otro

Temblor en rodillas
 MARCHA ATÁXICA

PD normal Temblor
ojos abiertos Aumento de
Mira sus pies base de
sustentación

• Esclerosis
Doble clap
múltiple
• Tabes
dorsal
• Lesiones
del tronco
encefalico

Alteración de la propiocepción por

interrupción de las vias de la ME
 MARCHA CEREBELOSA
VERMIS HEMISFERIOS

•Inestable •Lateralizac
•Irregular ión hacia el
•Titubeante lado de la
•Balanceo de lesión
•Camina en
un lado a otro
•No marcha círculos:
en tandem caída
•Marcha en
estrella
Marcha atáxica tanto en ojos abiertos
como cerrados
MARCHA DISTROFICA

•Debilidad de músculos de cadera

•Lordosis marcada
•Cadera oscila de un lado a otro por
dificultar para fijarla
•> Base de sustentación
 MARCHA EN STEPPAGE

Debilidad o Arrastra el pie o levanta

Incapacidad de
parálisis de exageradamente
pararse sobre
dosiflexion de Al caer golpea piso
talones
pie bruscamente
 MARCHA DEL
PARKINSONIANO

Marca lenta
Pasos •Propulsión
cortos •Festinació
“En n
flexión”

Incapacidad para iniciar la marcha

Camina en bloque
Balanceo de brazos alterado
 MARCHA APRÁXICA

Perdida de la habilidad Dificultad para iniciar Pasos cortos

de las miembros la marcha e iniciar Inestabilidad
inferiores al caminar giros
MARCHA HISTÉRICA