en it a l e s : F e menino

Muestras g g ina)
L o q u i o , Va
(Cérvix, ción
re t r iti s,I n fec
Masculino (U
Testicular)
S:
INTEGRANTE
o
● Norma Blanc
ue
● Maydee Collq
rrez
● Robinson Gutié
s
● Jose Luis Roja
● Azucena Neira
.
elia Bórquez B
DOCENTE: C II
: Microbiologia
ASIGNATURA
 INTRODUCC
ION
Aun en la actualidad existe mucha
desinformación con respecto a la flora
microbiana habitual en la zona íntima tanto
femenina como masculina, así como
también el desconocimiento de cursar
alguna infección, ya que lastimosamente
alguna de estas infecciones suelen ser
silenciosas o quienes la padecen no suelen
tomar en cuenta las primeras señales de un
cuadro que al no ser detectado a tiempo,
puede poner en riesgo su salud.
femenino

Las infecciones del tracto genital

femenino son causadas por una gran
variedad de microorganismos ya sean
bacterias, virus y hongos.
Tracto genital femenino
Tracto inferior
B
- vulva
- Vagina
- cérvix.

Tracto superior
B
útero, trompas, ovarios y
cavidad abdominal.
CUELLO UTERINO O
CERVIX
CUELLO UTERINO O CERVIX
El cuello uterino o cérvix está
compuesto por una matriz de tejido
conectivo recubierto por dos tipos
diferentes de epitelio: columnar y
escamoso

Los patógenos más frecuentes

Una de las principales complicaciones
asociados con la cervicitis, como
infecciosas son la cervicitis,
Chlamydia trachomatis y Neisseria
frecuentemente es asintomática, y la
gonorrhoeae.
infección es silenciosa puede originar
complicaciones del tracto genital
superior.
 TOMA DE MUESTRA
Indicaciones para el paciente :
ENDOCERVICAL
● No realizar duchas vaginales el día del
● No tener relaciones sexuales 24 horas
antes de la toma de muestra.
examen .
● La toma de muestra debe ser realizada
● NO presentar el período menstrual. 2
por profesional capacitado.
días previos al examen.
● No utilizar cremas u otros
medicamentos por vía vaginal.
 Procedimiento:

● Reunir material para la toma de muestra.

● Realizar lavado clínico de manos.
● Utilizar guantes de procedimientos.
● Introducir espéculo lubricado con suero
fisiológico.
● Exponer el cuello uterino, introducir la
tórula a través del canal cervical,rotar
firmemente la tórula y colocarla en el
medio de transporte.
● Transportar inmediatamente al laboratorio
clínico.
Para cultivo Neisseria gonorrhoeae :
● Introducir la tórula con medio de
transporte Stuart o medio Amies con
carbón activado, a través del canal
cervical, rotar con firmeza y colocarla en
medio de transporte.
● Rotular las muestras con nombre,
apellidos y RUT del paciente.
● Transportar inmediatamente al laboratorio
clínico a temperatura ambiente.

m se
G r a
● Al llegar al laboratorio realizar tinción de co
c i ón d i plo c o
in
de gram y cultivo en medio selectivo
n la t bservar
E o
Thayer Martin. e n
pue d
e g a tivo,
n
gram
 Chlamydia trachomatis:

● Estas muestras se obtienen igual que la

neisseria gonorrhoeae

● Para ensayos inmunoenzimáticos (EIA) y

PCR, se inocula en el medio de transporte
proporcionado por el fabricante.

● Para el diagnóstico mediante

inmunofluorescencia directa (IFD), la
muestra es rodada sobre un portaobjeto
limpio.
 TRATAMIENTO
Se debe iniciar con tratamiento con
antibióticos apenas se sospeche de la
infección.

En infecciones gonocócicas: En Infecciones por Chlamydia (no

● Ceftriaxona por vía
intramuscular más
● Azitromicina o Doxiciclina vía
oral.
gonocócica)
● Azitromicina y Doxiciclina vía
oral.
Como régimen alternativo se puede
administrar Levofloxacino.
LOQUIOS
 Loquios

Son secreciones correspondientes al

flujo transvaginal que se produce luego
del parto que contiene la sangre de la
superficie placentaria, partículas de
decidua que es una recubierta uterina
(endometrio) y moco.
Evolución de los
loquios
 TOMA DE
Indicaciones en general :
MUESTRA LOQUIOS
● La mayor utilidad clínica de la muestra es Los loquios de aspecto anormal (turbio,
el examen macroscópico purulento y de mal olor) son indicativos para una
● Son casos excepcionales en los cuales se endometritis puerperal.
pide este tipo de muestra
Por lo cual se tomará la muestra del flujo con
una tórula y se dejará en un medio Stuart, para
su posterior cultivo bacteriológico.
Criterios para solicitar
examen: Los medios comúnmente utilizados son el medio
Thayer Martin, agar chocolate suplementado con
- Presencia de mal olor Isovitalex y agar sangre.
- Abundante (metrorragia)
- Rojo por más de 3 días
- Fiebre de 38ºC o más;
por más de 24 horas
 Consideraciones
Es necesario tener en cuenta que es muy
probable que la muestra presente la flora
microbiana típica del endocérvix, por lo cual
actualmente por lo complicado que es tener
una muestra sin contaminación, este
procedimiento no se hace con regularidad.
Es posible encontrar en los loquios
Streptococcus agalactiae o Streptococcus del
grupo B, en madres que sean portadoras
sanas, por lo cual también puede ser una
forma de detección ( tardía).

Es importante que la detección de este

patógeno sea oportuna en el RN, con el fin de
evitar una infección neonatal por SGB de
Normalmente una mujer en manera precoz.
puerperio, si es primeriza
permanece internada 48
horas, en caso de un segundo
hijo o más, permanece por
24 horas.
 TRATAMIENTO
Para el caso de una
endometritis puerperal, se
debe tomar en cuenta si se ● Clindamicina 900 mg c/8 -
● Gentamicina 240 mg c/24 hrs
realizó un parto de manera
vaginal o fue por cesárea. ● Amoxicilina-clavulánico 1gr c/8 hrs.

Parto por cesárea -> Cefalosporina de 3ra° ● Ampicilina-sulbactam 1.5 gr c/6 hrs
generación (Cefrazidima) (resistencia a Clindamicina por B.
Fragilis o pacientes colonizadas con
Estreptococo grupo B).
En caso de que no haya completa
expulsión de los contenidos ● Ticarcilina-clavulánico 3g c/4 hrs,
puerperales, es necesario realizar un Cefoxitina 2gr c/6 hrs
legrado uterino bajo anestesia por
especialistas
VAGINA
El cultivo vaginal debe hacerse siempre y cuando se
tenga alguna sospecha de que alguna mujer puede tener
algún tipo de enfermedad
 Niñas con síntomas y signos
Se le realiza a: de infecciones vaginales
(flujo abundante, maloliente,
Embarazadas. de un color diferente al
normal como café oscuro,
rojizo, picazón, ardor que
están irritadas).

Mujeres adultas adolescentes.

Aunque ciertas patologías pueden cursar de forma

asintomática como en el caso de la candidiasis.
 FLUJO VAGINAL Toma de muestra:
Con una tórula de algodón se
El flujo vaginal anormal: flujo con olor o aspecto
recoge directamente la
inusual, o que se manifiesta junto con dolor o picazón.
secreción del fondo de saco
uterino.
Microorganismos causales:
Luego se rota por 5 segundos
➔Trichomonas vaginalis: examinación para que absorba la secreción.
microscópica dentro de 10 a 15 min de
obtención de la muestra. No se realiza
cultivo. Se coloca la muestra obtenida en un
tubo con suero fisiológico.
➔Candida albicans: Sembrar en el medio
de Sabouraud.
y Examen directo al microscopio Transportar inmediatamente al
laboratorio dentro de 15 a 20 minutos.
 SECRECION VAGINAL
Puede ser normal o el resultado de una
inflamación de la vagina (vaginitis), a
menudo ocasionada por una infección. La
zona genital (vulva), el área alrededor de la
abertura de la vagina, también puede
inflamarse
Microorganismos causales:
➔ Gardnerella vaginalis y Streptococcus
agalactiae: sembrar en agar sangre de
cordero 5%, agar chocolate.
Toma de muestra:
Introducir la tórula en el canal
endocervical y mantenerla en
rotación por 5 segundos para que
absorba la secreción.
Depositar tórula de muestra en
tubo con medio Stuart .
Trasladar la muestra para cultivo
corriente de secreción vaginal a
recepción de laboratorio a
temperatura ambiente.
Instrucciones para obtener una muestra de buena calidad
● No debe estar en su periodo menstrual. ● En los 2 días previos a la toma de
muestra no usar cremas, colonias,
● Periodo de abstinencia sexual de al menos óvulos y/o gel en la zona vaginal.
1 día previo al examen.

● No estar bajo terapia antibiótica y ● Antes de concurrir a la Unidad de

antimicótica. Toma de Muestras realice un aseo
prolijo de sus genitales externos con
● Si está bajo terapia, comuníquelo en la agua y jabón regular.
Unidad de Toma de Muestra.
 Método de Amsel
Empleado frecuentemente en la práctica clínica,
consiste en investigar cuatro parámetros en la
secreción vaginal, estableciéndose el diagnóstico
ante la presencia de al menos tres:
Secreción vaginal homogénea, adherente
y grisácea, - Aumento del pH vaginal (>
4,5).
Producción de aminas volátiles de mal
olor.
Presencia de "clue cells" en el examen
microscópico
Método de Nugent
Se basa en cuantificar tres morfotipos
bacterianos en el examen directo de la
secreción vaginal teñido con Gram:
● Bacilos gram positivos largos
(Lactobacillus spp).
● Cocobacilos Gram variable o
gramnegativos que corresponden a
Gardnerella vaginalis y Prevotella
spp.
● Bacilos curvos Gram variable, que
representan a Mobiluncus spp.
 AMSEL NUGENT
● tiras reactivas ● microscopio
Requerimientos ● KOH ● personal altamente
● Microscopio entrenado
● Especuloscopia

Con 3 criterios clínicos puede Alta sensibilidad Se puede

Ventajas diagnosticarse (pH, PA y realizar sin especuloscopia.
flujo).

Dificultad de contar tiras Demora diagnóstica

Desventajas reactivas en KOH. Entrenamiento .
Uno de los criterios se pierde
sin especuloscopia (flujo).
 Se debe evitar la ingesta de
TRATAMIENTO alcohol durante el tratamiento y
por al menos tres días después de
Medicamentos indicados: En el caso de flujo amarillento
haberlo completado.
el ginecólogo puede indicar el uso de:

Metronidazol 500 mg de 12/12h vía oral,

durante 7 días consecutivos.

Metronidazol gel 0,75%, vía intravaginal, por

5 noches para reducir el riesgo de malestar
estomacal, dolor abdominal o náuseas.

Clindamicina crema 2% vía intravaginal, por

7 noches.
Masculino
posee
El hombre, al igual que la mujer,
la cual
microbiota normal en el tracto genital
ctores
está determinada por diversos fa
sexual, actividad sexual,
(madurez
como
metabolismo, etc). Esta microbiota actúa
ismos
medio de defensa contra microorgan
de las
patógenos protegiendo al tracto genital
infecciones.
 Tracto genital masculino

Compuesto por:
● Vejiga
● Próstata
● Vesículas seminales
● Pene
● Uretra
● Epidídimo
● Testículos
● Conducto deferente
 Colonización
Factores
● Sistema inmune
● Diabetes
● Circuncisión
● Alta concentración Zinc
● Fosfolipasa A
● Lisozimas
● Espermina y
Espermidina
 Infección tracto genital masculino
Líquido seminal Sintomas
● P. bacteriana aguda generales
● Orquitis
● P. bacteriana crónica ●
● Uretritis Disuria
● Epididimitis ● Tenesmo vesical
● P. crónica no bacteriana o ● Fiebre
● Prostatitis
Síndrome dolor pélvico agudo ● Dolor testicular
● Oliguria
● P. inflamatoria asintomática
Complicaciones
● Hematuria
Patógenos frecuentes: E. coli, Klebsiella sp, ● Absceso escrotal
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, ● Infarto testicular
Pseudomonas sp. ● Infertilidad
 TOMA DE Muestras
● Orina 2do chorro

MUESTR A
● Espermocultivo
Procedimiento: Espermocultivo ● Secreción uretral
● Abstinencia sexual mínimo 3 días
(incluye masturbación)
● Orinar antes
● Realizar aseo genital previo
● Depositar la muestra directamente
en el frasco estéril (eyaculación)

Procedimiento: Orina
● Realizar aseo genital previo. Medios de
● Primera orina de la mañana, ● cultivo
Agar sangre
eliminando el 1er chorro. ● Agar Sabouraud
● Llenar frasco estéril ¾ segundo ● Agar chocolate
chorro. ● Agar Thayer Martin
 Interpretación de
resultados
Valores Referencia
● Leucócitos: 0-5 x campo
● Eritrocitos: Negativo
● Cultivo: Sin crecimiento
(Estéril)

Recuento de
Colonias
● >10.000 UFC/ml
 Tratamiento
Pacientes con prostatitis aguda y Para pacientes con epididimitis y orquitis
crónica: se indican:
● Trimetoprim - Sulfametoxazol. ● Jóvenes sexualmente activos:

● Doxiciclina. Ceftriaxona + Doxiciclina o Azitromicina

(sospecha de Chlamydia trachomatis).
● Cefalosporinas 2° y 3° generación.
Levofloxacino y Ofloxacino (sospecha de
● Fluoroquinolonas (Ciprofloxacino, enterobacteria).
Norfloxacino, Levofloxacino).
● Jóvenes sin antecedentes sexuales: Cefixima,
Cefuroxima/axetil, Amoxicilina/clavulánico.
Alternativa: Clotrimazol y Cefalexina.
 TOMA DE Cultivo Neisseria gonorrhoeae

● MUESTR A
Procedimiento: Secreción uretral
Tomar la muestra antes de que el ● Tórula fina (pediátrica) con medio de
transporte Stuart o medio Amies con
paciente orine.
● Realizar aseo genital. carbón activado.
● Rotular las muestras con nombre,
● Exprimir la uretra desde la base del pene
apellidos y RUT del paciente.
hacia el glande y recolectar la muestra ● Transportar inmediatamente al laboratorio
que secreta con tórula estéril. clínico a temperatura ambiente.
● En caso de no obtener secreción,
introducir la tórula a través del meato
urinario y rotarla suavemente.

Medios cultivo
● Agar sangre
● Agar chocolate
● Agar sabouraud
 Interpretación de
resultados
Cultivo
Se incuba y posteriormente se debe
observar su crecimiento y continuar con el
procedimiento estándar, aplicando sus
correspondientes pruebas metabólicas
Gram
Cuando se observan Polimorfonucleares con
diplococo intracelular la patología es aguda,
en cambio cuando se observan
Polimorfonucleares con diplococo
extracelular el cuadro clínico es crónico.
 Tratamiento

El tratamiento empírico de uretritis no gonoc

ocica
igual incluye el tratamiento de Gonorrea con
terapia dual, con fármacos con mecanismos
de
acción distintos como lo son la Ceftriaxona
y
Azitromicina.

En casos de uretritis persistente con

siderar
resistencia antibiótica y prescribir levo
floxacino
500 mg. al día por 7 días.
 Gracias
Por su atencion