Br.

Erimel Delgado
 Emesis e Hiperémesis
La gravídica
enfermedad emetizante gravídica es un trastorno idiopático del
embarazo que se manifiesta por el crecimiento y desarrollo de un nuevo
ser en el organismo materno.

Náusea: sensación de deseo inminente de

vomitar y que la paciente refiere en el Vómito: expulsión bucal del contenido
epigastrio o en la garganta. gástrico debido a eventos espasmódicos de
la musculatura lisa del estómago y el
esófago.
 Emesis gravídica
◦ Náuseas y vómitos de intensidad de leve o moderada;
◦ Matutinos
◦ No alteran el estado general de la paciente ni impiden su correcta alimentación.
◦ Falta de aumento de peso en los 1º meses de gestación y, a veces, de un
discreto adelgazamiento.
◦ Exploración clínica es normal.
◦ Puede acompañarse de alteraciones del sueño, cansancio e irritabilidad.
 Hiperémesis
gravídica
◦ Náuseas y vómitos incoercibles.
◦ Impiden la correcta alimentación de la gestante.
◦ Pérdida de peso del 5% o >.
◦ Alteraciones en el equilibrio metabólico e hidroelectrolítico.
◦ Síntomas como: taquicardia, hipotensión y oliguria.
◦ En situaciones graves puede producirse retinitis hemorrágica o lesión
hepática (necrosis central de los lóbulos y degeneración grasa extensa).
Patogenia
◦ Hormonales:
◦ Niveles elevados de HCG.
◦ Aumento de los niveles de Estrógenos.
◦ Aumento de la Progesterona.
◦ Genéticos.
◦ Sociales.
◦ Psicológicos.
 Signos y Síntomas
Emesis gravídica
◦ Náuseas y vómitos matutinos.
◦ Intensidad leve o moderada.
◦ Ligera pérdida de peso al inicio
del embarazo y discreto
adelgazamiento.
◦ Buen estado general.
◦ Examen clínico normal.
Hiperemesis gravídica
◦ Náuseas y los vómitos matutinos.
◦ Fuerte intensidad  deshidratación.
◦ Pérdida de peso > 5%.
◦ Inicio más temprano y una mayor
duración.
◦ Desencadenantes: olores, visiones o
alimentos.
◦ Sialorrea
 Datos de laboratorio
◦ Supresión de la (TSH).
◦ Aumento  de T4 libre.
◦ Aumento  de enzimas hepáticas, bilirrubina, amilasa y lipasa
pancreática.

Nota: Estos niveles elevados son transitorios y se

resuelven ante la mejoría de la HG.
Estudios Imagenólógicos
◦ No son útiles para realizar el diagnóstico de
hiperémesis.

◦ Sirven para descartar: pancreatitis, colecistitis o

lesiones intracraneales.
 Diagnóstic
o diferenciales:
Diagnósticos
◦ Trastornos psicológicos.
◦ Hígado graso agudo del
embarazo. ◦ Torsión ovárica. Toxicidad por
◦ Preeclampsia drogas o síndrome de abstinencia.
◦ Cetas en la orina. ◦ Enfermedad trofoblástica (mola).
◦ Nitrógeno ureico y creatinina ◦ DM gestacional.
◦ Enzimas hepáticas, electrolitos, ◦ Enfermedad de las vías biliares.
amilasa y pruebas de función ◦ Hepatitis.
tiroidea ◦ Úlcera péptica
AC para H.Pilory de tipo IgA e ◦ Pancreatitis.
IgE
◦ Apendicitis.
◦ Pielonefritis.
 Complicaciones
◦ Necrosis tubular aguda, neumomediastino y avulsión esplénica.
◦ Déficit de vitamina:
◦ Vitamina K: Gingivorragia, hematemesis, melenas, púrpuras y petequias, hemorragias
subconjuntivales y de la retina.
◦ Déficit de Tiamina: Sx de Wernicke y Sx de Korsakoff.
◦ También pueden producirse trastornos psicológicos tales como depresión, ansiedad y
ausentismo laboral.
◦ Bajo peso al nacer y parto prematuro.
◦ NO se han observado anomalías congénitas o un aumento del riesgo de mortinatalidad.
 Tratamient
◦
o
Restablecer el desequilibrio H-E.
◦ Medidas no farmacológicas: comidas poco cuantiosas pero frecuentes, alimentos fríos y
sólidos, evitar líquidos por las mañanas, evitar los condimentos además de las frituras.
◦ Medicina natural: el uso de jengibre puede ayudar a disminuir los síntomas.
◦ Tratamiento farmacológico: suplementos vitamínicos (como vit K y B1).
◦ Como 1º línea se ha propuesto la vitamina B6 a dosis de 10-25 mg cada 8hrs.
◦ La Metoclopramida y el Ondansetrón han demostrado ser eficaces y seguros para
su uso durante el embarazo.
 Pronóstico

◦ Entre las semanas 16 – 20 de la gestación, aproximadamente el 70% de las

gestantes presentan resolución de los síntomas.
◦ 10% se verá afectada hasta cierto grado durante la totalidad del embarazo.
◦ Otro 80% se ha manifestado nuevamente la sintomatología en los
embarazos subsiguientes.
¡Gracias!