UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE

TABASCO
División Académica de Ciencias de la Salud

CONJUNTIVITIS EN EL RECIEN NACIDO

INTEGRANTES: OFTALMOLOGÍA
• González Flores Karina Guadalupe MÉDICO CIRUJANO
• García González Alejandra CATEDRÁTICO: Pérez Chan Manuel
• Alcudia Pérez Adela Roxana
• Ortega Sosa Víctor Aldair
• De la Fuente Padrón Afelio
• Magaña Soberano Jesús A.
 Definición

La CN es una inflamación de la conjuntiva

• Generalmente papilar e hiperaguda

• Inicia durante los primeros 28 días de vida
• Su pronóstico variará en función del agente etiológico
implicado y la precocidad del tratamiento instaurado.
Epidemiología
1. ↑ Exposición del RN a la flora vaginal durante el parto.
2. Importante problema de salud (ceguera 10.000 niños al años).
3. En países desarrollados: ↓ prevalencia de ETS e instauración de
profilaxis ocular, ↓ riesgo de CN.
4. Origen bacteriano principal causa en países desarrollados (30-50%):
5. Chlamydia Trachomatis (2-40%) principal causa.
Etiología
Conjuntivitis química
Se presenta en las primeras 24 horas de vida.
 Leve hiperemia conjuntival y epífora.
Se autolimita en 1-2 días.

Conjuntivitis bacteriana
Conjuntivitis por N. gonorrhoeae:
Bilateral que se presenta entre el 2.º-5.º día de vida.
 Secreción serohemática inicial, que posteriormente es purulenta y muy abundante.
 Edema palpebral y quemosis
Evoluciona a una queratitis grave.
Complicaciones de colonización rectal y faríngea
 Neumonitis
 Otitis
 Meningitis
 Sepsis
Conjuntivitis por C. trachomatis:
Uni o bilateral ( 5.º-14º día de vida).
 Secreción mucopurulenta moderada
 Edema palpebral y quemosis
Podría existir vascularización superficial de la córnea y cicatrización
conjuntival.
Complicaciones de colonización nasofaríngea:
 Neumonitis
 Rinitis
 Artritis
 Estomatitis.
Conjuntivitis por otras bacterias:
5.º y el 14º día de vida
 Ojo rojo y secreción mucopurulenta de leve a
moderada.
Tanto la afectación corneal como la sistémica (sepsis y
shock) son infrecuentes
Conjuntivitis vírica
Adenovirus
 Hemorragias subconjuntivales
Virus Herpes simplex 1 y 2 (VHS 1 y 2).
Dos primeras semanas de vida
 Edema palpebral
 Hiperemia conjuntival
 Secreción serosanguinolenta o mucopurulenta
Afectación del sistema nervioso central(encefalitis) y en un 25% una sepsis.
45-75% de casos es responsable el VHS-2
 DIAGNÓSTICO
CLÍNICO se basa en la presencia de hiperemia conjuntival y secreción
 DIAGNÓSTICO

Pruebas complementarias
Gram urgente y
cultivo de
exudado
conguntival.

PCR para C.
trachomatis y N.
gonorrhoeae.

PCR para VHS

tipo 1 y 2.

Estudio
sistémico
(estudios de
fondo de ojo)
 TRATAMIENTO
 El manejo está condicionado por el resultado de las pruebas
microbiológicas y el estado sistémico del neonato.

 Se recomienda frecuente lavado con suero fisiológico

mientras persista la secreción conjuntival.

1. CONJUNTIVITIS QUÍMICA

No requiere tratamiento. Las lágrimas artificiales

pueden aliviar la sintomatología.
 TRATAMIENTO
2. Conjuntivitis por C. trachomatis 3. Conjuntivitis por N. gonorrhoeae

• Tx clásico:
o Eritromicina (VO) a 50 mg/kg/día en 4 – Infección localizada:
dosis durante 14 días, (riesgo de estenosis • Tx indicado:
hipertrófica de píloro en lactantes menores o Cefotaxima intravenosa (IV) 100 mg/kg en
de 6 semanas). dosis única o
o Ceftriaxona intramuscular (IM) o IV 25-50
mg/kg en dosis única (dosis máxima 125 mg).
(contraindicado en pacientes con
• Otros macrólidos: hiperbilirrubinemia, y a los que se les
o Azitromicina VO 20 mg/kg/día en 1 administre infusión con calcio).
dosis durante 3 días o
o Claritromicina VO 15 mg/kg/día en 2
dosis durante 14 día.

– Infección diseminada:
• Tx indicado:
Puede ser necesario realizar un 2° o 3° ciclo de Tx en caso de o Cefotaxima IV 100 mg/kg/día en 2
fracaso terapéutico. No se recomienda realizar tratamiento dosis durante 7 días o, si existe
tópico. afectación meníngea, 10-14 días.
 TRATAMIENTO
4. Conjuntivitis por otras bacterias:

Gram negativas Gram positivas

• Pomada ocular de Trobamicina.

• Pomada ocular de eritromicina o 3 veces al día durante 7 días.
o 3 veces al día durante 7 días.

En los dos casos se debe valorar individualmente, según el

estado general del neonato, la necesidad de instaurar
tratamiento antibiótico sistémico empírico con cefotaxima y
cloxacilina y posteriormente adecuar según el resultado del
cultivo.
 TRATAMIENTO

5. Conjuntivitis por VHS tipo 1 y 2. 6. Conjuntivitis con cultivos negativos:

• Iniciar tratamiento sistémico con aciclovir IV o Lavados oculares con suero

60 mg/kg/día en 3 dosis durante 14 -21 días. fisiológico.