CAPÍTULO 31

Regulación
Acidobásica
FISIOLOGÍA
Dr. Adame Vega Jairzinho

Rivero Gonzales Carolina III-17

Ramirez Sanchez Alix Gricel III-17
Soto Alvarez Adamari III-16
Soto Quintero Lesly Minerva III-16
 GENERALIDADES
Regulación del H+
Producto iónico del agua ¿Qué es el hidrogeno?

• Homeostasis: ingesta o producción

de H+ y eliminación neta del
organismo.

Sistemas de regulación Concentración del H de una forma precisa

-Influye en casi todos los sistemas enzimáticos del

• S. de amortiguación acidobásico organismo

• El centro respiratorio -Alteran casi todas las células y funciones del organismo

• Los riñones • Líquidos orgánicos: H+

 ÁCIDOS Y BASES
ACIDOS
Son moléculas que contienen átomos de H+ que pueden
liberar iones hidrogeno, en una solución

FUERTE DEBIL

Se disocia rápidamente y libera Se disocia parcialmente , libera H+ con

grandes cantidades de H+ a la solución menos fuerza
 ACIDOS Y BASES
BASES

Es un ion o una molécula que puede aceptar un H+

FUERTE DEBIL

Es la que reacciona de forma rápida y Una base típica es el HCO3, ya que se

potente con H+, lo elimina con une a H+ de forma mucho mas débil
rapidez de una solución. de lo que lo hace OH-
 pH: POTENCIAL DE HIDROGENO

¿Qué es el pH?
Es una medida de acidez o
alcalinidad de una disolución
Indica la concentración del ion
hidrogeno

PH neutro: 7
PH fisiológico: 7.35- 7.45
PH compatible con la vida: 6.8-
8
PH venoso: 7.35
PH arterial: 7.4
PH liquido intracelular: 6-7.4
 PH FSIOLOGICO: 7.3 -7.4

ACIDOS Y BASES

ALCALOSIS

Es una afección provocada por el exceso de una base en los

líquidos del cuerpo. (Extracción excesiva de H+)

pH arterial: >7.45

ACIDOSIS

Ocurre cuando el ácido se acumula o cuando el bicarbonato (una

base) se pierde.
pH arterial: <7.35
 Concentraciones de H+ y PH normales en los líquidos
corporales

CONCENTRACIÓN CONCENTACIÓN CONCENTRACIÓN PH VARIACIONES CONDICIONES

DE H+(mEq/L) DE H+ (nEq/L) DE H+ (Eq/L) NORMALES EXTREMAS

LEC

Sangre 0,00004 40 0,00000004 7,4 3-5 nEq/L 10 -160nEq/L

arterial
Orina 3 x 10-2 a 1 x 10-5 4,5-8

HCL 160 0,8

Gástrico

Si las variaciones son mayor o menor Es fundamental la detección y

y persiste se alteran las funciones las necesidades de una
celulares del organismo corrección adecuada e
inmediate de los H+
 FORMULA DEL pH
El PH esta relacionado con la concentración real
de iones H+, es el logaritmo negativo de H+ (se
expresa en equivalentes por litro) ¿Qué es un logaritmo?
Es la operación inversa de elevar
un numero a una potencia

El PH es inversamente proporcional [H+]

 CÁLCULO DE PH

mEq/l Eq/l
0.00000004 Eq/l SANGRE ARTERIAL
mEq/l
 DEFENSAS FRENTE A LOS CAMBIOS
EN LA CONCENTRACIÓN DE H+

Sistema de amortiguación
RINONES
acidobásico químicos de los
líquidos corporales
CENTRO RESPIRATORIO
Elimina el exceso de
Se combinan con un acido o acido o de base
con una base, para evitar
cambios de H+ Regula la eliminación de
CO2 del liquido
extracelular Es relativamente
• S. amortiguador bicarbonato Acido carbónico mas lenta
• S. amortiguador fosfato Es la regulación
• S. amortiguador proteínas mas potente

Primera línea Segunda línea Tercera línea

 Amortiguadores de H+ en los líquidos corporales
¿Qué es el amortiguador?
Es cualquier sustancia capaz de
unirse de manera reversible a los H+

AMORTIGUADORES + H H AMORTIGUADORES

Cuando disminuye la concentración de H, la Cuando aumenta la concentración de H, la

reacción se desplaza hacia la izquierda reacción se desplaza hacia la derecha

Lo que se ingiere o
Concentraciones de
se produce al día
los líquidos
de H+
corporales
 Sistema de amortiguador del bicarbonato
Dos componentes: Sistema amortiguador extracelular
1. Acido débil (Acido carbónico) mas importante
2. Sal bicarbonato (bicarbonato de sodio)

Anhidrasa
carbónica
ACIDO CARBONICO=AMORTIGUADOR

Acido carbónico
 Ecuación de Henderson-Hasselbach
• Ecuación para determinar el PH
• Se expresan las concentraciones de H+ en
unidades de PH, en lugar de concentraciones
reales. REGULADO

Se deben conocer las

concentraciones ALCALOSIS RIÑONES
molares de HCO3 Y
Pco2 FRECUENCIA
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
 SISTEMA AMORTIGUADOR DEL FOSFATO
Intervienen en la amortiguación del
liquido de los túbulos renales y de los
líquidos intracelulares
Cuando se añade a una mezcla de estas
sustancias un acido fuerte como HCL(Acido
Clorhídrico), la base HPO4, acepta el hidrogeno y
se convierte en H2PO4
HCL+Na2HPO4--------NaH2PO4+NaCL
El resultado de esta reacción es que el acido
fuerte, HCL, es sustituido por una cantidad
adicional de un acido débil, NaH2PO4 (Fosfato
monosódico), con lo que se minimiza la
disminución del PH.
Elementos principales:
• Fosfato Dihidrógeno (H2PO4)
• Acido fosfórico (HPO4)
Cuando una base fuerte como NaOH (Hidróxido
de sodio), el sistema amortiguador, el H2PO4
amortigua los grupos OH, para formar cantidades
adicionales de HPO4+H2O:
NaOH+NaH2PO4--------------Na2HPO4+H2O
En este caso, una base débil, NaH2PO4,
sustituye a otra fuerte, NaOH, lo que hace que el
aumento del PH sea solo ligero.
 LAS PROTEINAS SON AMORTIGUADORES INTRACELULARES
IMPORTANTES
Es uno de los amortiguadores
mas importantes, por su elevada
concentración en el interior de
las células

• Acido carbónico
• Pulmones
A. carbónico
Que entra del liquido
extracelular

Por cada
bicarbonato
que sale entra
un cloro
REGULACIÓN RESPIRATORIA DEL EQUILIBRIO ACIDOBASICO
2da línea
La segunda línea es el control que ejercen los pulmones sobre el C02 del líquido extracelular.

ventilación elimina C02 del L.Ex.C.  H+. 🔁

Espiración Pulmonar de C02 Equilibra su Producción

Metabólica

C02 disuelto = 1,2 mol/l  PCO2 de 40 mmHg.

Si C02  PCO2 del L.Ex.C 🔁

Los cambios tanto de la ventilación pulmonar como

de la velocidad de formación de C02 en los tejidos
pueden modificar la PCO2del líquido extracelular.
 REGULACIÓN RESPIRATORIA DEL EQUILIBRIO ACIDOBASICO
2da línea
El Aumento de la Ventilación Pulmonar Reduce la Concentración de
H+ en el Líquido Extracelular y Eleva el pH

ventilación alveolar  PCO2.

C02, también se H2C03 y de H+ = pH líquido extracelular.

Los cambios en la ventilación alveolar pueden ser muy grandes,

desde 0 hasta 15 veces con respecto a lo normal.

Cambios aproximados del pH de los líquidos extracelulares

que se producen a consecuencia del aumento o disminución
de la ventilación alveolar.
 REGULACIÓN RESPIRATORIA DEL EQUILIBRIO ACIDOBASICO
2da línea
El Aumento de la Ventilación Pulmonar Reduce la Concentración de
H+ en el Líquido Extracelular y Eleva el pH

La concentración de H+ influye en la ventilación alveolar.

ventilación alveolar x pH = O2 en sangre y PO2.

Lo que estimula la frecuencia respiratoria.

Por tanto, la compensación respiratoria al ascenso del pH no es tan

eficaz como su respuesta a una reducción acentuada del pH.

La ventilación se eleva con un pH ácido

 REGULACIÓN RESPIRATORIA DEL EQUILIBRIO ACIDOBASICO
2da línea
Control por Retroalimentación de la Concentración de H+ Eficacia del control respiratorio de la concentración de
a Través del Aparato Respiratorio. H+

50-75% = ganancia por retroalimentación de 1 a 3.

H+ producirá una estimulación del aparato respiratorio
y la ventilación alveolar
Si el pH se de 7,4 a 7, el aparato respiratorio puede
hacer que el pH hasta un valor de 7,2-7,3.
H+ se deprimirá el centro respiratorio y la ventilación
alveolar
Esta respuesta se produce en 3 a 12 min.
 REGULACIÓN RESPIRATORIA DEL EQUILIBRIO ACIDOBASICO
2da línea
Potencia amortiguadora del aparato respiratorio.

Actua rápidamente y evita que la concentración de H+ cambie

demasiado mientras los riñones eliminan el desequilibrio.

1-2 > Sistemas Químicos

El deterioro de la función pulmonar puede provocar una acidosis

respiratoria.

Enfisema grave = capacidad pulmonar para eliminar C02, lo que

provoca una acumulación de C02 en el líquido extracelular y una
tendencia a la acidosis respiratoria.

Los riñones constituyen el único mecanismo fisiológico que queda

para normalizar el pH.
 CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO
ÁCIDOBASICO 3ra línea
Los riñones controlan el equilibrio acidobásico excretando orina ácida o básica.

Hacia los túbulos se filtran continuamente grandes cantidades de HCO 3- , y si pasan a la orina se extraen bases de la sangre.
Las células epiteliales de los túbulos también secretan hacia las luces tubulares grandes cantidades de H+, lo que elimina
ácido de la sangre.

El organismo produce unos 80 mEq diarios de ácido no

volátiles (H2C03), que proceden fundamentalmente del
metabolismo de las proteínas, no pueden ser excretados
por los pulmones.
CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO
ÁCIDOBASICO 3ra línea
Alcalosis

Disminuye la concentración de H+ en el líquido

extracelular, los riñones secretan menos H+ y dejan de
reabsorber todo el HCO3- filtrado, lo que aumenta la
excreción de este por la orina.

Asidosis

Riñones secretan H+ adicional y no excretan HCO3-

hacia la orina, sino que reabsorben todo el que se ha
filtrado y, además, producen HCO3- nuevo que se
envía de vuelta al líquido extracelular
 CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO
ÁCIDOBASICO 3ra línea
Los riñones regulan la concentración de H+ en el líquido extracelular
mediante tres mecanismos básicos:

1) Secreción de H+
2) Reabsorción de los HCO3- filtrado
3) Producción de nuevos HCO3-.
1

3
2
SECRECIÓN DE H+ Y REABSORCIÓN DE HC03- POR LOS
TÚBULOS RENALES
Tienen lugar en casi todas las porciones de los túbulos, salvo en las ramas finas ascendente y
descendente de las asas de Henle

Túbulos proximales

Porción gruesa
ascendente del
asa de Henle
El mecanismo por el que se reabsorbe el HCO3-
implica la secreción tubular de iones hidrógeno, pero
hay ciertas diferencias en la forma en que los distintos
segmentos tubulares realizan esta función

H+ = HCO3-
 SECRECIÓN DE H+ Y REABSORCIÓN DE HC03- POR LOS
TÚBULOS RENALES
95% del HCO3- se reabsorbe por este mecanismo

Iones H+ se Secretan Mediante Transporte Activo Secundario

Borde luminal
 Secreción
• Na+  Proteína intercam­biadora de sodio-potasio 1
• H+  Gradiente de sodio
 Reabsorción

Células epiteliales del túbulo proximal, el segmento grueso

ascendente del asa de Henle y la primera parte del túbulo
distal. contratransporte de Na-H.
 SECRECIÓN DE H+ Y REABSORCIÓN DE HC03- POR LOS
TÚBULOS RENALES

Los Iones HC03- Filtrados son Reabsorbidos Gracias a la

Borde luminal
Interacción con los Iones Hidrógeno en los Túbulos

Facilitado por:
1) El cotransporte de Na+-HC03- H+ = 1
2) El intercambio de cl- - Hco3- HCO3-
HC03- se «titulan» frente a H+
,
HCO3-≠
Secreción tubular de H+ = 4.400 mEq/día
Filtración de HC03- = 4.320 mEq/día.
H+ 2

Exceso de H+ que se libera (80 mEq/día)

Células epiteliales del túbulo proximal, el segmento grueso
ascendente del asa de Henle y la primera parte del túbulo
distal. contratransporte de Na-H.
 SECRECIÓN DE H+ Y REABSORCIÓN DE HC03- POR LOS
TÚBULOS RENALES

Secreción Activa Primaria de H+ por las Células Intercaladas de la

Membrana luminal
Porción Final de los Túbulos Distales y los Túbulos Colectores

• ATPasa trans­portadora de H.
• Transportador de H-­K. ATPasa.
H+ = HCO3-
• Células intercaladas de tipo A
1) C02 + H20 = H2C03
2) H2C03 = HC03- y H+

5% de la cantidad total de H+ secretada.

H+ x900  pH = 4,5

Porción
. final de los túbulos distales y continuan­do por el resto
del sistema tubular,
La combinación del exceso de H + (ion hidrogenión) con los amortiguadores de fosfato y
amoníaco en el túbulo genera «nuevo» HCO3 – (bicarbonato):

Lo normal que debe de pasar:

1- Siempre que salga un hidrogeno de la célula se va a combinar con bicarbonato ya que esta dentro del tubo este
bicarbonato para así formar acido carbónico
2- el acido carbónico se va a disociar en co2 y agua que pasan la la célula muy fácilmente
3- Luego con la anhidrasa carbónica se vuelven hacer acido carbónico y se disocian en bicarbonato e hidrogeno
el bicarbonato se pasa a absorber a la sangre y el hidrogeno va a volver a salir y empezar todo
4- El hidrogeno siempre se va a querer juntar con el bicarbonato y así el ciclo se vuelve a repetir
 El sistema amortiguador de fosfato transporta el exceso de H+ en la orina y genera nuevo
HCO3

¿Que pasa si no hay bicarbonato?

• Primer amortiguador : fosfato

• Hidrogeno se mezcla con fosfato

1. El hidrogeno sale de la membrana

2. Se mezcla con acido fosfórico
3. Forman el fosfato mono sódico que es forma de sal

¿De donde se formo el bicarbonato?

1. Se forma a partir de que el agua y cO2 son como gases que entran muy fácilmente a la célula.
2. Adentro se hace acido carbónico.
3. Se disocian con el bicarbonato e hidrogeno que uno lo absorbe la sangre y el hidrogeno vuelve a salir para hacer el
ciclo.
 Excreción del exceso de H+ y generación de nuevo HCO3 – mediante el sistema
amortiguador del amoníaco

● La glutamina entra a la membrana

● Forma dos bicarbonatos y dos iones amonio
● El ion amonio para excretarlo se une al cloro y así es posible
sacarlo

● Resultado: por cada molécula de glutamina metabolizada en los

túbulos proximales se secretan dos iones NH4(amonio) + en la
orina y se reabsorben dos HCO3 (ion bicarbonato)– hacia la
sangre.
 Excreción del exceso de H+ y generación de nuevo HCO3 – mediante el sistema
amortiguador del amoníaco

● 1- En esta imagen pasa lo mismo, pero en el túbulo colector (muy especial), el dióxido de carbono y agua entran se
combinan y forman acido carbónico y este se disocia crea bicarbonato que se absorbe y el hidrogeno que lo
sacamos.

2- Vemos que no hay bicarbonato para mezclase con el ion hidrogeno, este se une con amoniaco ya que el ion
hidrogeno salió atreves de la membrana (son como gases que salen fácilmente de la célula) estos se van a mezclar y
forman ion amonio (NH4) se combina con cloro y se excreta fácilmente.

Volviendo al principio :
Por cada litro de orina formada solo pueden excretarse alrededor de 0,03
mEq de H+
libres. Para excretar los 80 mEq de ácidos no volátiles formados diariamente
en el metabolismo, si los H+
permanecieran libres en la solución, serían necesarios unos 2.667 l de orina.
La excreción de grandes cantidades de iones hidrógeno (en ocasiones incluso
500 mEq/día) por la orina se logra fundamentalmente combinando el H+ con
los amortiguadores presentes en el líquido tubular.
 Cuantificación de la excreción acido-básica renal

• Para saber cuanto bicarbonato estamos sacando o metiendo, se calcula con la orina multiplicado por concentración de
bicarbonato que hay en la orina (quiere decir cuanto orine y cuanto bicarbonato había dentro de esta orina).
• Si hay mucho bicarbonato en la orina significa que dentro de la sangre están entrando muchos hidrógenos que quiere
decir que se esta haciendo acida la sangre llamándole que hay alcalosis. Normal: PH: entre 7.35 y 7.45
• Y para saber que tanto bicarbonato estamos ganando en vez de tirando es igual a la cantidad de hidrógenos que
secretamos, esto significa que si hay muchos hidrógenos en la orina estamos ganando bicarbonato.
• Mucho hidrogeno en la orina=ganando bicarbonato
• Mucho bicarbonato en la orina=ganando hidrogeno
• Muy acido: tirar hidrogenión y ganar bicarbonato
• Muy básico: tirar bicarbonato y ganar hidrogenión
• Tiene que estar en punto medio como en 7.4
 Regulación de la secreción tubular renal de H

En la alcalosis la secreción de hidrogenión se reduce muy bajo por lo que no se reabsorbe el bicarbonato
El bicarbonato se va a tirar y como en la alcalosis hay mucho bicarbonato el riñón ya no quiere meter y lo que hace es que
deja de sacar hidrógenos, si no saca hidrogeno no hay nadie quien se combine con el bicarbonato ni quien lo vuelva a meter
En la acidosis la secreción de hidrogeno aumenta lo suficiente para reabsorber el bicarbonato filtrado y deja suficiente para
excretar grandes cantidades de ion amonio para formar nuevamente bicarbonato.
1. Empieza cuando hay mucho bicarbonato en sangre
2. Saca muchos hidrógenos para combinarse con el bicarbonato y así meterlo
3. Pero habrá un momento donde el bicarbonato se acaba, aquí entra el fosforo y amoniaco sacan hidrógenos y se combinan
con estos amortiguadores para formar nuevo bicarbonato
4. Por eso que en la acidosis hay mucho hidrogenión, ya que los esta sacando para poder meter bicarbonato o juntarse con los
amortiguadores para crear nuevo bicarbonato y así contrarrestar el pH que esta en la sangre.
Principales factores que influyen en la secreción de H+ y en la reabsorción de HCO3 en
túbulos renales
 ¿Que es un trastorno acido-base?

Los trastornos ácido-base son cambios patológicos en la presión parcial de dióxido de carbono (Pco2) o el
bicarbonato sérico (HCO3−) que producen en forma típica valores de pH arterial anormales.
• La acidemia es el pH sérico < 7,35.
• La alcalemia es el pH sérico > 7,45.

Los trastornos del equilibrio ácido base se definen como metabólicos o respiratorios de acuerdo con el contexto
clínico y con el origen del cambio primario en el pH:
• La acidosis metabólica es la concentración sérica de HCO3−< 24 mEq/L 
• La alcalosis metabólica es la concentración sérica de HCO3−> 28 mEq/L
• La acidosis respiratoria es la Pco2 (presión parcial de anhídrido carbónico) > 40 mmHg.
• La alcalosis respiratoria es la Pco2< 38 mmHg.
Causas clínicas de los trastornos acidobásicos
TRANSTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
TRANSTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Tratamiento de la acidosis o de la alcalosis
 Tratamiento de la acidosis o de la alcalosis
• Para neutralizar el exceso de ácido pueden ingerirse grandes cantidades de bicarbonato de
sodio (Lactato de sodio y el gluconato de sodio en lugar del bicarbonato de sodio por IV).

• Para el tratamiento de la alcalosis puede administrarse cloruro de amoníaco por vía oral.
 BIBLIOGRAFIA

Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 14 ed. Madrid: Elsevier; 2021. Best &
Taylor.