OCLUSIÓN II

Alumno: Jorge A. Santiago Luis.

Docente: Jessica Itzel Orellana Serrano.
Reporte de un caso clínico de traumatismos en la
Articulación Temporomandibular.
 ETIOLOGÍA

Los traumatismos mandibulares durante la

infancia afecta en un 35 a 50% en la región
del cóndilo.

Las consecuencias dependerán de su

ubicación y el tiempo. En caso de haber
fractura intracapsular hay mayor riesgo de
anquilosis.

Su severidad está relacionada con el tiempo

de inicio y su duración
 Condiciones patológicas

01 02 03

Malformaciones Desórdenes Trastornos

genéticas adquiridos o primarios del
traumas crecimiento
HIPERPLASIA CONDILAR, DIAGNÓSTICO Y
MANEJO CLÍNICO A PROPÓSITO DE
UN CASO CLÍNICO.
 INTRODUCCIÓN

La Hiperplasia Condilar es una alteración caracterizada por un

crecimiento excesivo y progresivo, afecta al cóndilo, el cuerpo
y la rama mandibular.

Enfermedad autolimitante y deformante, por un

crecimiento desproporcionado.

Los px presentan asimetría facial con desviación

mandibular, maloclusión y en algunos casos
sintomatología articular.

Px hombres y mujeres, común de 11 a 30 años, sin

predilección por lado derecho o izquierdo.
 PATRONES DE LA
HIPERPLASIA CONDILAR

Hiperplasia hemimandibular
Patrón de predominio
vertical donde se - rushton
presenta crecimiento
del cóndilo

Desplazamiento

Elongación hemimandibular horizontal

mandibular y
mentoniano hacia el
- Obwegeser y Makek lado no afectado.
 tratamientos
Los tx para corregir las deformidades esqueletales difieren, en particular
haciendo énfasis sobre la edad de los px.

Se considera que una de las mejores opciones es el tratamiento de

condilectomía alta, puesto que se espera una eliminación del polo superior
del cóndilo y así detener su crecimiento en la zona afectada.

Esto nos proporciona resultados favorables y sobre todo

estables a largo plazo, combinado con cirugía
ortocnática.
 CONDILECTOMIA ALTA

Remodelado de la cabeza del cóndilo,

extirpando el polo superior del cóndilo para
poder detener el desarrollo y crecimiento
desproporcionado.

— Henrry, 1957.
REPORTE
DEL
CASO
 Examen extraoral

Paciente femenino de 16 años, 3 meses

.
Sin antecedentes médicos relevantes.
Tto. odontológicos previos por TTM.

Presenta asimetría facial con desviación

hacia la derecha y un perfil facial Figura 1. Fotografías extraorales y telarradiografía de perfil.
convexo. (figura 1)

Examen intraoral

Líneas medias no coincidentes (inferior

desviada 4mm hacia derecha).
Existencia de apiñamiento anteroinferior.
Maloclusión molar y canina bilateral, overjet y
overbite disminuidos
Presencia de mordida abierta y cruzada del
lado derecho. (figura 2)
Figura 2. Fotografías intraorales en oclusión céntrica.
 Exámenes complementarios

Radiografía panorámica:
Precencia de dentición definitiva,
terceros molares en evolución Figura 3. Radiografía panorámica

intraósea y asimetría mandibular y

condilar. (figura 3)

Cintigrama óseo planar:

Relación = 1,29, siendo >10% considerado como
crecimiento unilateral activo (figura 4)

Examen de medicina nuclear.

Figura 4. Cintograma ósea planar
 tratamiento

FASE QUIRÚRGICA TX ORTODÓNTICO

Condilectomia alta Planificación para
corregir la
Incisión externa seguido maloclusión y mejorar
de una resección de la la asimetría facial
parte superior del leve.
cóndilo.
 justificación

Waltford, 2002 Olate, de moraes 2012 Poswillo 1974 Oliveira-jr. y Faber 2001
Comparación resultados y Tratamiento Capacidad de Osteotomia tipo Le
estabilidad entre px sección y reseción reparación de la Fort I, sagital
tratados con ortognática condilar aprox. 3 a ATM post-operatoria unilateral de la
convencional y px tratados 5 mm de la cabeza condilar por tejido mandíbula y
con condilectomia altay fibroso
superior del condilectomia
reposicionamiento del (Primates).
disco artícular.
cóndilo.
 resultados

Con este tratamiento,

nuestra px mostró una
notable mejoría en la
estética facial en un
mes, el cuál conserva
un año más tarde
(figura 5).

Figura 5. Fotografías frontales en las que se comparan los resultados de la

condilectomia alta, al inicio, al mes de la cirugía y un año después.
 resultados

Su oclusión final es
aceptable, con una
leve recidiva hacia
clase III en el lado
derecho. (figura 6).

Figura 6. Fotografías intraorales despúes de la condilectomia y al finalizar el

tratamiento un año después.
 CONCLUSIÓN
Patologia poco
01 frecuente.

Descrita por primera

02 vez en 1836.

Está asociada con el crecimiento

03 excesivo del CM.

Suele ser unilateral, lo que resulta

04 en una asimetría facial y produce
alteraciones oclusales.

Tratada generalmente de forma qx,

05 mediante la realización de una
condilectomia alta.

Su manejo clínico suele ser muy invasivo y

06 por ende, el tx tiene bastante controversia.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Artículo 1
Olate S De moraes M. Deformidad de
las asimetrías faciales y dentales. Rev
Fac Odontol Univ Antioq 2005. Pág 15-
25.
Artículo 4
Poswillo D. Experimental
reconstruction of the mandibular
joint. Int j Oral Surg 1974. Pág. 400-411
Artículo 2
Rushton MA. Unilateral byperplasis of
the mandibular condyle. Proc R Soc
Med. 1946. Pág 431-438
Artículo 5
Oliveira-Júnior PA, Faber PA.
Hiperplasia condilar: tratamento
ortodôntico cirúrgico. Relato de caso.
BCI 2001. Pág. 42-45.
Artículo 3
Obwegeser HL, Makek MS.
Hemimandibular
byperplasiahemimandibular
elongation. J Maxilofac Surg 1986. Pág
183-208.
Artículo 6
Ochandiano S, Salmerón JI, Soler FA, Acero J,
Cuesta M, Concejo C. La hiperplasia condílea,
tratamiento mediante condilectomía alta y
meniscopexia. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac
2000. Pág. 31-37.
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