UNAM

Facultad de Odontología

DISYUNCIÓN EN ORTODONCIA

ALUMNA: MEJÍA HERRERA PAOLA LIZBETH

PROFESOR: RENÉ CERVANTES DÍAZ
ASIGNATURA: ORTODONCIA
Introducción
La disyunción maxilar rápida es un procedimiento terapéutico empleado en Ortodoncia para el tratamiento las
deficiencias transversas del maxilar en individuos en crecimiento.

Fue descrita por primera vez por Angell en 1860 y popularizado por Hass 100 años más tarde.

El método consiste en la aplicación de fuerzas ortopédicas de gran magnitud, generadas tras múltiples
activaciones de un tornillo de expansión dirigidas hacia el hueso basal maxilar, lo que provoca la apertura
gradual de la sutura palatina media.

Puede causar en los pacientes síntomas alrededor de la pirámide nasal que van desde molestias, cosquilleo,
picazón, hormigueo hasta dolor en el entrecejo y diplopia.

Desde el punto de vista oclusal, logra la corrección de las mordidas cruzadas, el incremento del perímetro del
arco dentario y la eliminación de la discrepancia hueso diente.
Definición de
expansión y disyunción
Se denomina expansión al procedimiento terapéutico que tiene por
finalidad aumentar la distancia transversal entre las piezas de las
hemiarcadas superiores por transformación de la base apical.

La disyunción pretende el mismo fin pero en base a la separación y

desunión de dos fragmentos que forman el maxilar superior por medio
de fuerzas, permitiendo la neoformación ósea en el espacio que queda
libre entre los bordes de la separación, siendo una terapéutica
modeladora de la sutura media palatina y tercio medio de cara.
 ❏ Indicaciones de la disyunción:

En pacientes afectados por displasia transversal esquelética

Indicaciones
del maxilar cuyas características clínicas más comunes son
mordida cruzada posterior unilateral o bilateral, un marcado
compromiso del espacio en el arco superior y que además se

y observa la presencia clínica y/o radiográfica de la curva de

Monzón.8

contraindicacione ❏ Contraindicaciones de la disyunción:

s En pacientes no colaboradores, mordidas abiertas,

pacientes con crecimiento hiperdivergente y en asimetrías
esqueléticas.
 Se utilizan un conjunto de técnicas estáticas bidimensionales para
registrar la anatomía tridimensional de la región cráneo facial tales
como: radiografías panorámicas, periapicales y cefalométricas,
fotografías de las arcadas dentarias, modelos de yeso, estudio de
proporciones faciales y dentales, estudio de las imágenes, a través
de: Tomografía (TM) y resonancia magnética (RM), para las
estructuras óseas y articulaciones temporo mandibulares (ATM), los

Diagnóstico
articuladores, para el registro de los movimientos mandibulares y los
análisis funcionales, con el fin de delinear la verdad anatómica

Actualmente, los registros digitales están sustituyendo en forma

creciente a las diapositivas, fotos impresas y placas radiográficas.

1) Examen clínico morfofuncional 2) Examen bucal a. Análisis

intraoral de tejidos duros b. Análisis intraoral de los tejidos blandos
3) Estudio de los modelos de yeso de las arcadas dentarias y de la
oclusión. 4) Estudio radiográfico por medio de ortopantomografía,
radiografía oclusal, telerradiografía lateral y frontal conjuntamente
con el estudio cefalométrico, además de TAC
Tipos de tornillos comúnmente empleados para la disyunción:

Tornillo tipo HASS, con acrílico que cubre la superficie oclusal de los dientes. Indicado
fundamentalmente en pacientes con dentición mixta.

Tornillo tipo HYRAX, apoyados únicamente sobre los dientes mediante bandas. Es altamente resistente y
eficaz.

La activación del tornillo genera fuerzas pesadas de 2 a 5 kg por cada ¼ de vuelta.

Activación
Hyrax
El grado de apertura de activación del tornillo varía según las distintas marcas comerciales.

Garvich y Gregoret recomiendan una apertura de 0.5 mm diarios, aunque existen variaciones individuales. Se puede llegar a
expandir entre 10 y 12 mm en total (9).

Según Mayoral la disyunción palatina consta de tres etapas: expansión activa, estabilización y contención. Durante la primera
etapa se da ¼ de vuelta al tornillo cada 15 minutos durante la primera hora y después se instruye al paciente para que siga
haciendo tres activaciones por día (¾ de vuelta)

Según McNamara la expansión del tornillo debe realizarse una o dos veces por día hasta alcanzar la expansión adecuada. Una vez
realizada, se fija el tornillo con alambre o acrílico para evitar movimientos. Finalizada la expansión el aparato se deja en boca
como mínimo 3 meses más para permitir la reosificación de la sutura (9).

Zimring and Isaacson recomiendan; en pacientes jóvenes: 2 vueltas diarias los primeros 4 a 5 días, luego 1 vuelta diaria para el
resto del tratamiento. En pacientes adultos (etapa estacionaria): debido a una mayor resistencia del esqueleto; 2 vueltas diarias los
primeros 2 días, 1 vuelta diaria en los próximos 5 a 7 días, y 1 vuelta cada otro día para el resto del tratamiento. Cada vuelta al
tornillo abre el aparato ¼ mm .
Video
https://
www.youtube.com/
watch?v=Ik07nkGRzUI
 Conclusiones
La disyunción palatina es un procedimiento ortopédico efectivo que se
ha utilizado de forma rutinaria en pacientes en crecimiento. El objetivo
de la disyunción palatina es abrir la sutura media palatina en conjunto
Se producen cambios en la arcada, en el maxilar, huesos y
con las estructuras esqueléticas adyacentes, y no únicamente el
suturas circundantes. La edad del paciente es un factor
movimiento de las piezas dentarias en el hueso alveolar lo que
fundamental para conseguir la separación de la sutura. Al
proporciona un aumento en la anchura maxilar apropiada y estable. igual que las demás suturas cráneo-faciales, la sutura palatina
media se hace más tortuosa con la edad, de manera que antes
del pico de crecimiento puberal, las posibilidades de
completar la disyunción maxilar se obtendrán con mayor éxito
Aunque esta terapia se lleva a cabo para corregir las
discrepancias transversales maxilares dentales y esqueléticas,
algunos investigadores han demostrado que los resultados del
tratamiento también podría incluir el aumento de las
dimensiones de las vías aéreas nasofaríngeas, lo que mejora la
respiración nasal.
Bibliografía
Dra. Damarys Calvo Pérez, I Dra. Isabel Martínez Brito,II Dra. Marisel García del Busto Chinea, I Dra. Yailyn Odalys Hernández González, III Dra. Tahimí Saborit Carvajal II Disyunción Maxilar Revista Médica ElectrónicaRev.Med.Electrón. vol.40 no.1 Matanzas ene.-feb. 2018

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242018000100019#:~:text=Key%20words%3A%20disjunction%2C%20suture%2C,Hyrax%2C%20activation%2C%20minimal%20symptomatology.&text=La%20disyunci%C3%B3n%20maxilar%20r%C3%A1pida%20es%20un%20procedimiento%20terap%C3%A9utico%20empleado%20en,maxilar%20en%20individuos%20en%20crecimiento .

Dra. Ana Laura Roveta Dra. Lucia Bolasco Disyunción con diferentes elementos de anclaje esqueletal Entregado para revisión: 10 de julio de 2013 Aceptado para publicación: 11 de octubre de 2013

948-Texto del artículo-3661-1-10-20160318.pdf