Heridas y Laceraciones

Instituto Mexicano Del Seguro Social
Unidad De Medicina Familiar No. 18

Residencia En Medicina Familiar
Heridas/Laceraciones
R3MF María del Refugio García Moreno

R2MF Karla Valeria Morales Palomares
Tijuana B.C 06 Septiembre del 2022.

Heridas/Laceraciones
Introducción/
01 Definición 02 Clasificación/
Clínica
Diagnóstico/ Conclusiones
03 Tratamiento 04 /Bibliografías
Introducción
Tanto los niños como los adultos están expuestos
a los mismos tipos de traumatismos y heridas; sin
embargo, el manejo y las técnicas empleadas
deben ser adaptados a las características
anatómicas, fisiológicas y psicológicas del
paciente.
Arribas JM. Cirugía menor en heridas (laceraciones).Heridas en cara y manos. Cirugía menor [Internet]. 2019 [citado agosto 2022];28(5): 249-249. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-las-heridas-su-tratamiento13018317#:~:text=Las%20heridas%20se%20clasifican%20seg%C3%BAn,Abiertas.
Definición
Una herida es una solución de continuidad de un tejido producido por
un agente traumático.
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https://static.guiainfantil.com/media/14102/c/como-identificar-y-tratar-una-herida-infectada-sm.jpg
Clasificación
de las heridas

Abiertas. Cuando muestran una abertura en la piel.
Contusas. Son lesiones de los tejidos sin solución de
continuidad en la piel.
Incisas. Producidas por objetos cortantes.
Penetrantes. Las que entran en una cavidad corporal.
Punzantes. Causadas por instrumentos punzantes.
https://static.guiainfantil.com/media/1410
2/c/como-identificar-y-tratar-una-herida-i
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Según su gravedad
Simples: Afectan la piel, sin ocasionar daño en
órganos importantes. Ejem: arañazo, raspones
o cortadura superficiales.
Complicadas: Extensas y profundas con hemorragia

abundante; generalmente hay lesiones en músculos,
tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos
y puede o no presentarse perforación visceral.
Planos afectados
✔ Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido subcutáneo.
✔ Profundas o complicadas: (Subdérmicas:aponeurosis,músculos, nervios, vasos,etc.). Si

existe afectación ósea se conoce como fractura abierta.
✔ Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca, tórax abdomen, pelvis, entre otras.
✔ Perforantes: Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma de fuego.
Herida penetrante
Bosch A. Las heridas y su tratamiento. Pediatría [Internet]. 2019 [citado agosto 2022];28(5): 249-249. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-las-heridas-su-tratamiento-13018317#:~:text=Las%20heridas%20se%20clasifican%20seg%C3%B
Herida perforante
https://image.slidesharecdn.com/heridasjess-120701194601-phpapp02/85/heridas-8-320.jpg?cb=1659458295
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-las-heridas-su-tratamiento-13018317#:~:text=Las%20heridas%20se%20clasifican%20seg%C3%BAn,Abiertas.
Sintomatología
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-las-heridas-su-tratamiento-13018317#:~:text=Las%20heridas%20se%20clasifican%20seg%C3%BAn,Abiertas.
Diagnóstico
✔ Clínica
✔ Radiografía
✔ Ecografía o TC para detectar objetos
extraños en la herida
Giugligano. Manejo de las heridas. Cirujano Plástico Pediátrico [Internet]. 2017 [citado agosto 2022];1(8): 1-7. Disponible en:
https://www.google.com/search?q=Incisas.+Producidas+por+objetos+cortantes.%0B&tbm=isch&ved=2ahUKEwis34Wv5PL5AhUQmWoFHaoIDcgQ2-cCegQIABAA&oq=Incisas.+Producidas+por+objetos+cortantes.%0B&gs
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Tratamiento
• Evaluar condiciones de la herida,

clasificación.
• Aseo y hemostasia.
• Sutura y/o curación.
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Tratamiento
1.Explicar al titular del pediátrico el procedimiento a realizar.
2.Lavarse las manos-guantes.
3. Descubrir la lesión.
4.Lavar la herida con un chorro de agua fría, estéril o suero fisiológico
5.Limpiar la herida desde el centro a los bordes con gasa, jabón.
6. Debridar bordes irregulares para obtener bordes frescos para la
reaproximación.
7.Retirar todo el jabón con agua estéril y secarla y proceder a la sutura si
amerita o no.
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Tratamiento
Las heridas atendidas antes de 3 a 6 horas. Son, en principio,
heridas limpias en las que se podrá realizar sutura
primaria.
Las heridas atendidas entre 3 y 12 horas. Son heridas

contaminadas, en las que se podrá realizar sutura primaria
o no. Si se efectúa la sutura necesitarán un control
más estrecho, por la mayor incidencia de complicaciones .
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Antibióticos. Su uso es controversial. La profilaxis
antibiótica debe considerarse en heridas
muy contaminadas, por mordeduras humanas o de
animales, fracturas expuestas y en lesiones
extensas o complejas con grandes atrisiones de los
tejidos.
El fármaco de elección y la dosis se administra de

acuerdo a los esquemas habituales en cirugía.
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Profilaxis tétanos
El tratamiento a un paciente con una herida nos permite
comprobar la inmunización antitetánica del mismo.
En caso de inmunodeficiencia o cuando la herida se considere
tetanígena, se valorará la pauta de una dosis de inmunoglobulina
antitetánica.
Ésta nunca se administrará como terapia única, a no ser que

exista contraindicación de la vacuna antitetánica.
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https://www.google.com/search?q=Incisas.+Producidas+por+objetos+cortantes.%0B&tbm=isch&ved=2ahUKEwis34Wv5PL5AhUQmWoFHaoIDcgQ2-cCegQIABAA&oq=Incisas.+Producidas+por+objetos+cortantes.%0B&gs_lcp=CgNpbWcQAzoHCCMQ6gIQJ1AAWL0CYPoJaAFwAHgAgAGzAYgBswGSAQMwLjGYAQCgAQGqAQtnd
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Complicaciones
Dehiscencia Sangrado Seromas y

de la sutura de la herida hematomas
Infecciones Granulomas
Complicaciones
Pigmentación Cicatrices
en la cicatriz hipertróficas
Cicatrices
queloideas
Conclusiones
La mayoría de las heridas se producen por accidentes traumáticos con objetos
cortantes. Las complicaciones que ponen en peligro la vida tienen prioridad sobre el
cuidado local de la herida.
Por eso es importante poder clasificar según su estado, gravedad y los planos
afectados, riesgo de contaminación y su mecanismo. Para poder así hacer una
valoración correcta y proceder con el tratamiento que es inmediato de la herida y
poder referir a segundo nivel en caso de ser necesario.
Bibliografías
Arribas JM. Cirugía menor en heridas (laceraciones).Heridas en cara y manos. Cirugía menor [Internet]. 2019 [citado
agosto 2022];28(5): 249-249. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-las-heridas-su-tratamiento13018317#:~:text=Las%20heridas%2
0se%20clasifican%20seg%C3%BAn,Abiertas.
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-las-heridas-su-tratamiento-13018317#:~:text=Las%20heridas%
20se%20clasifican%20seg%C3%BAn,Abiertas.
Giugligano. Manejo de las heridas. Cirujano Plástico Pediátrico [Internet]. 2017 [citado agosto 2022];1(8): 1-7.
Disponible en:
https://www.google.com/search?q=Incisas.+Producidas+por+objetos+cortantes.%0B&tbm=isch&ved=2ahUKEwis34Wv5P
L5AhUQmWoFHaoIDcgQ2-cCegQIABAA&oq=Incisas.+Producidas+por+objetos+cortantes.%0B&gs_lcp=CgNpbWcQAzo
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Rojas MJ, Badilla J. Heridas y su manejo. Pediatría [Internet]. 2019[citado agosto 2022];37(1): 100-1099. Disponible
en: https://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v36n1/2215-5287-mlcr-36-01-101.pdf
Gracias por su
atención ☺

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Tijuana B.C 06 Septiembre del 2022.

Complicadas: Extensas y profundas con hemorragia

✔ Profundas o complicadas: (Subdérmicas:aponeurosis,músculos, nervios, vasos,etc.). Si

✔ Perforantes: Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma de fuego.

• Evaluar condiciones de la herida,

Las heridas atendidas entre 3 y 12 horas. Son heridas

El fármaco de elección y la dosis se administra de

Ésta nunca se administrará como terapia única, a no ser que

Dehiscencia Sangrado Seromas y

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