 Universidad de Morón

 Facultad de Filosofía
 Materia: Neurofisiopatología
 Alumno: Alejandro Cesano
 NM: 51011157
 Capitulo 13: “Estrés y Disestrés”

A modo de introducción:
“La finalidad del sistema nervioso es hacer posible
las acciones, buscando mantener la homeostasis,
las condiciones del mundo interno o el placer”.
Hay dos sistemas reguladores de la acción:
1. Un sistema activador: formado por dos haces
nerviosos; el haz de la recompensa y el haz de
punición.
2. Un sistema inhibidor.
El haz de Recompensa
• Regula la gratificación de las
acciones adaptativas y eficaces,
compromete un sistema de
memorias de las estrategias
implementadas que han sido
eficaces.
• Los mediadores químicos son la
dopamina y la noradrenalina.
El haz de Punición
• Se activa ante situaciones de
emergencia, de peligro y que
implica huir en primer lugar o
defenderse para protegerse.
• El mediador químico es la
acetilcolina, se trata de un sistema
colinérgico, también hay liberación
de adrenalina.
• En toda esta situación se produce
la activación del “síndrome general
de adaptación”.
 Estrés y Disestrés
El termino fue introducido en la década del 20 por Cannon, Selye y
Mason.
Selye discrimino dos tipos de estrés:
1. El estrés fisiológico: relacionado a los procesos homeostáticos
para poder vivir
2. El estrés patológico o disestrés: también tiene que ver con el
equilibrio dinámico, pero patológico, al que llamo alostasis.
“Selye sostiene que mas se vive , mas estrés; mas estrés, menos se vive” no
hay forma de desligar la condición de vivir con el funcionamiento del eje PINE,
que acompaña la regulación afectiva y cognitiva movilizada por la experiencia.
El estrés es el paradigma de la interconexión entre el cerebro y los
sistemas endocrinos e inmune. El mecanismo del estrés no tiene una
clara definición, pero si tiene varias formas de analizarlo:
1. Agudo o crónico no es igual para todos los sujetos.
2. Psíquico o físico
Estresor o alarmogeno: es la respuesta biológica habitual al estimulo
mediada por un conjunto de modificaciones específicas del organismo
que lo sacan de su estado de equilibrio homeostático, incrementando
la necesidad de reequilibrarse mecanismo fisiológico vinculado a la
adaptación.
El autor comenta que esta mal llamado “síndrome” general de
adaptación = ya que el termino remite a conductas patológicas,
mientras que el estrés es una conducta fisiológica y por ende normal;
en cambio el disestrés a lude a una reacción patológica.
El estrés también se lo denomina “estado de alerta general”
por la activación del eje hipotálamo-hipofiso-suprarrenal.

Sistema Nervioso Simpático Sistema Nervioso Parasimpático

LUCHA O HUIDA PROCESO DE REPARACION

• Ojo: dilata pupila. • Ojo: contrae la pupila.
• Pulmón: enlentece la respiración.
• Pulmón: aumenta la respiración.
• Corazón: enlentece el ritmo.
• Corazón: aumenta el ritmo.
• Glándula salival: estimula la salivación.
• Glándula salival: inhibe la salivación.
• Intestino: estimula la digestión.
• Intestino: inhibe la digestión.
• Medula adrenal: descarga noradrenalina.
• Medula adrenal: descarga
adrenalina.
Mason: para que se produzca la respuesta el estresor debe
ser previamente evaluado cognitivamente por cada individuo

• Se da en un estado de anticipación.
• La consecuencia del estimulo dependen de la
calidad del agresor y de la capacidad del
organismo.
• MOMNETOS = Reacción de alarma = estado de
resistencia = estado de agotamiento.
• El proceso por el cual el organismo responde
para mantener la homeostasis se llama
alostasis.
• Los aspectos cognitivos: capacidad de
afrontamiento-resiliencia-búsqueda de ayuda.
 Modelo psico-bio-social

Este modelo relaciona:

1. Una situación determinada.
2. La vivencia sobre la situación.
3. Y las consecuencias fisiológicas.
Situación reconocida proceso cognitivo=da señal de la corteza al
hipotálamo-via sistema nervioso autónomo a las suprarrenales que
liberan NA y adrenalina para “luchar o abandonar”.
• Cuando la situación genera displacer o desamparo=disestrés= las
suprarrenales segregan cortisol.
 Los estudios actuales se centran en el nivel de actividad o pasividad que
implica la tarea y la dimensión afectiva según el estado de humor, en cada
caso se producen reacciones de afrontamiento o vencimiento de la misma.

1. Euforia o eutrés
• Ante el esfuerzo ++ adrenalina – – cortisol.
• Ante la relajación - adrenalina – cortisol.
2. Distrés o malestar
• Ante el esfuerzo ++ adrenalina + cortisol.
• Ante la relajación + adrenalina ++ cortisol.
 Homeostasis
Cannon: “La
homeostasis es el
conjunto de
fenómenos de
autorregulación que La homeostasis depende
llevan al del medio interno y
mantenimiento de la también del medio
constancia y la externo, esta regulación
composición del medio es posible a la
interno del organismo” dopamina, glutamato,
noradrenalina,
serotonina, y acetilcolina.
 Emisiones-sentimientos-vínculos humanos

“Cada vez que una persona interactúa con otra se genera

estrés, la presencia de uno ejerce un efecto sobre el otro, se
activaran los sistemas biológicos. La activación es necesaria
para hacer frente al encuentro, lo que depende de las
características personales de cada uno, de la historia de su
vida, de la tolerancia frente de lo que el otro pueda decir o
hacer, de los valores y creencias, de los aspectos despertados
y la calidad de los mecanismos de regulación emocional, de
antiguos engramas acuñados desde los vínculos primigenios
entre el bebe y su progenitor, en especial con su madre.
Vinculo que funciona a modo de matriz para futuras relaciones
afectivas participando en los sentimientos de alguien”.
El mal denominado “Circulo de Papez”

Cerebro Viceral
 Estrés y Psicoanálisis
Estrés = Trauma Psíquico
“La función del aparato psíquico
que puede descargar o ligar el
quantum de excitación (estímulos
externos o internos) y el YO
opera mecanismos de defensa”
Estrés = Puente con los
trastornos de ansiedad, los del
animo, los de la memoria y los
mecanismos de envejecimientos.
Síndrome general de Adaptación
Tres etapas:
1. Reacción de alarma ante el
estimulo.
2. Estado de resistencia en que
la adaptación es optima.
3. Etapa de agotamiento, en la
cual el organismo pierde la
adaptación lograda

Respuesta Aguda
“Una respuesta aguda del estrés
(ansiedad patológica, pánico) incide en
el eje hipotalámico-hipofísico-
suprarrenal, generando una cascada de
mecanismos que comienzan con la
producción de factor hipotalámico
liberador de corticotrofina. A su vez la
hipófisis segregara ACTH que
estimulará a las suprarrenales para que
produzcan cortisol.
La señal que impacta en el SNC a través de
los NT va a excitar o inhibir el hipotálamo:
1. Son NT excitatorios.
2. Son NT inhibitorios.
3. Pero ante un estimulo desmedido o
ante fallas en esta la cascada de
acontecimientos bioquímicos, el cortisol
no alcanzara para inhibir la producción
de ACTH; en el estrés crónico el cortisol
esta presente durante un tiempo mas
largo y su concentración no desciende
porque se lesiona el mecanismo de
retroalimentación que debería frenar la
secreción de ACTH; por lo que el
sistema se desregula: al no inhibirse la
ACTH se produce mas cortisol.
 El sistema del estrés coordina la conducta y la
experiencia con la secreción y la acción hormonal
Los resultados del disestrés crónico
son múltiples y variados:
1. Episodios depresivos.
2. Infartos del miocardio.
3. Hipertensión arterial.
4. Disfunción sexual.
5. Trastornos del sueño.
6. Brotes de esquizofrenia.
7. Astenia y fatigabilidad.
8. Trastornos gastrointestinales.
9. Disminución de las defensas.
 Proceso y Estrés oxidativo
Especies reactivas de oxigeno
= ERO = Radicales Libres
Los radicales libres se producen con la
respiración en presencia de oxigeno, lo
que es imprescindible para la vida
celular de los aerobios, pero también se
producen moléculas reactivas
provocando efectos negativos para la
salud debido a su capacidad de alterar el
ADN, las proteínas y los lípidos.
El estrés oxidativo
• Esta presente en el envejecimiento
natural, en el SNC genera:
1. Oxidación del DNA.
2. De los lípidos.
3. En las proteínas de los receptores
de membrana, de las enzimas y de
ciertos NT como la Ach.
• También es un factor importante en
los procesos neurovegetativos
(patológicos), como el de Alzheimer y
las demencias

Las situaciones que aumentan la
producción de los radicales libres
son:
1. El disestrés.
2. Tabaquismos
3. Alcoholismo.
4. Contaminación ambiental
5. Comidas ricas en grasas
6. Exposición excesiva al sol.
Los seres humanos no sintetizan
sustancias antioxidantes
“potentes” y dependen de la
ingesta.
Defensas Antioxidantes:
1. Proteínas de participación
directa.
2. Proteínas de participación
indirecta.
3. Vitaminas.
4. Hormonas.
 Estrés y la Memoria
El estrés deteriora la atención posterior y la memoria, llegando a inducir una
amnesia profunda, los síntomas mnésicos del disestrés postraumático son
bien conocidos: fragmentación, flash back, disociación e ideas intrusivas.
El hipocampo juega un papel crucial, tanto en la memoria como en la
regulación neuroendocrina de las hormonas del estrés. El hipocampo de los
mamíferos posee una de las mayore concentración de receptores
corticoesteroides.
Los pacientes que padecen disestrés postraumáticos presentan atrofia del
hipocampo y déficit marcado en las tareas del recuerdo.
La formación de la memoria es facilitada por el estrés y los glucocorticoides,
mientras que la evocación es afectada negativamente por estos factores
 Alostasis
Son las habilidades y los
mecanismos necesarios para
adquirir la estabilidad a través del
cambio, para mantener la
homeostasis e indica que una
persona nunca esta quieta y que
el estado ideal no es la
inmovilidad, sino el constante
cambio, tanto interno como
externo.
Es un mecanismo complementario al del estrés adaptativo automático o
resistencias naturales y relacionado con la cognición y el aprendizaje.

La Alostasis es un proceso activo:

1. Mediante el cual el organismo
responde a cambios.
2. Poniendo en marcha
habilidades y mecanismos
necesarios.
3. Para adquirir estabilidad
manteniendo la homeostasis
4. A través del cambio.
 Pero cuando un individuo esta sometido cotidianamente a
sobrecargas de adaptación y la alostasis es inadecuada o el
agente que la motiva se prolonga en el tiempo, no se alcanza la
adaptación y se produce una activación desproporcionada dando
lugar a lo que se conoce como sobrecarga olastàtica,
consecuencia de la hiperactivación de los mediadores de las
alostasis, produciéndose patología a largo plazo con
sintomatología física, posiblemente taquicardia, dispepsias,
temblores.
De persistir esta situación el cuadro se estabilizará en un defecto
de disestrés, enfermedad psicosomática, angustia, ansiedad,
desmineralización ósea, acumulación de grasa abdominal,
insulino-resistente.
 Resiliencia
Resiliencia = rebotar, volver atrás = permitiendo al
organismo adaptarse a cambios permanentes, esta
función del sistema biológico opera en los diferentes
niveles de organización de los seres vivos: nivel
molecular, físico, bioquímico, fisiológico, anatómico y
hasta el social.
Los cambios que generan en el organismo por las
influencias externas (epigenéticas) darán como
resultado mayor o menos adaptabilidad: resiliencia
o vulnerabilidad = es un par dialectico de la
bioplasticidad.
 La Autoestima
La autoestima es un regulador emocional que modula el impacto del disestrés,
evitando que se extienda al resto de la vida, actuando como un sistema
“inmunológico psíquico”, proporcionando resistencia, fortaleza, capacidad de
recuperación, vinculándose a la resiliencia=la baja autoestima genera
vulnerabilidad.
Es una experiencia intima de evaluación autojudicativa; es lo que se piensa y lo
que se siente sobre si mismo.
La autoestima debe ser abordada del paradigma de la complejidad, puede
haber un desequilibrio neuroquímico pero lo que siempre habrá será una
acción conjunta y difícilmente deslindable de la herencia, la situación personal,
la historia, los conflictos neuróticos y humanos, las condiciones sociohistóricas
y las vivencias.
 “La crianza es metafóricamente, dar al hijo
raíces para crecer y luego alas para volar”
En las primeras relaciones se La adversidad biográfica como las
puede sentir seguridad o bien perturbaciones fisicoquímicas son
inestabilidad, en las posteriores formas de estrés, se pierde la
se puede tener experiencias de capacidad de reequilibrase y se
aceptación, respeto o rechazo. produce la carga alostasica = sería el
Se puede experimentar un precio que paga el organismo por esta
equilibrio entre protección y actividad constante y desregulada.
liberta; o sobreprotección que Este costo en el disestrés crónico,
retrasa la maduración o de seria acumulativo y se seguiría
sobreexigencia que empuja a pagando toda la vida
la precoz frustración.
Los sujetos de baja resiliencia tienen vulnerabilidad por repetición de la memoria
traumática que genera automáticamente de la hipervigilancia de la amígdala, el
hipocampo, el locus cerúleo y el neo córtex, con flah back y pensamiento
intrusivos.
La adversidad biográfica como las perturbaciones fisicoquímicas son
formas de estrés, se pierde la capacidad de reequilibrase y se produce
la carga alostasica = sería el precio que paga el organismo por esta
actividad constante y desregulada. Este costo en el disestrés crónico,
seria acumulativo y se seguiría pagando toda la vida
Esta es una de la hipótesis que sustentan algunos de los aspectos de
la fisiopatología de las enfermedades psicosomáticas.
La capacidad de resiliencia (resistencia al disestrés) esta vinculada a la
cognición y a la memoria, al igual que los mecanismos fisiopatológicos
del estrés postraumáticos.
Son varias las sustancias que intervienen en el mecanismo de la
resiliencia y algunas que lo favorecen se denominan
proresiliencia
1. La testosterona: hormona que mejora la cognición, facilita los pensamientos
asertivos.
2. La DHEA: (dehidroepiandrosterona) los niveles de DHEA en un individuo de 80
años con salud y sin disestrés, son equivalentes a los de uno de 30 años con
disestrés.
3. La galanina: es un neuropéptido originado en el intestino que inhibe el glutamato.
4. El neropèptido “Y”: es pro resiliente en la depresión mayor, ansiedad y en el
aprendizaje del miedo condicionado.
5. Por el contrario, el cortisol no favorece a la resiliencia ya que favorece la vigilancia
y la atención focaliza, disminuye el crecimiento, la reproducción y la respuesta
inmune.
6. También la dinorfina, la orexina y la vasopresina serian mediadores anto-
resiliencia.
Los cambios estructurales en los que
asienta la resiliencia son la neurogénesis en
el giro dentado promovido por:
• Actividad física.
• Ambiente enriquecido.
• Los estrógenos.
• Ciertos antidepresivos.
También la remodelación dendrítica
hipocampal como los mecanismos de
aprendizaje y los fenómenos emotivos;
cambios que se ven alterados en el
disestrés y enfermedades degenerativas.
 Enfermedad Psicosomática
• Mas específicamente las enfermedades psicosomáticas son
verdaderos hábitos patológicos o ciclos de enfermedad, vinculadas
a determinadas simbolizaciones individuales, sociales o
antropológicas de determinado órgano o aparato y presuntamente
expresadas a través del desequilibrio del eje PNEI o del disestrés.
• La mirada psicosomática tratará de descubrir el como y el por que
aumenta o disminuye la vulnerabilidad de un sujeto a que su cuerpo
se deteriore antes de lo que indican las condiciones determinadas
por la especie.
• Un enfermo suele convertirse en un consumidor de servicios mas
que de un protagonista del proceso de la cura.
Dunbar: una aproximación psicodinámica
Desafortunadamente el termino “psicosomático” tiene una implicancia
dualista que hay que desterrar, además de inducir equivocadamente a
una relación causa-efecto/ etiología-síntoma.
Según Dubar el canal de descarga de la energía emocional reprimida
se de a través del cuerpo, cuando no esta habilitada la vía de la
palabra o de la acción.
Para alexander se debe poner énfasis en la intermediación del sistema
nervioso autónomo entre el “sufrimiento” psicológico (subjetividad) y la
expresión somática.
Sea cual fuere el fundamento teórico, queda demostrado que el
sustrato del malestar psicosomático es en primera instancia, el SN.
 Los principales síndromes psicosomáticos
1. Aparato digestivo: ulcera gástrica, colitis ulcerosa, colon irritable, constipación,
hemorroides y vesículas.
2. Sistema cardiovascular: enfermedad coronaria, el infarto de miocardio, el ángor, HT,
ACV.
3. Aparato respiratorio: asma y las alergias, retinitis, tonsilitis.
4. Aparato genitourinario: enuresis nocturna, trastornos menstruales, dismenorrea
primaria, cistitis trastornos sexuales funcionales ginecológicos y andrológicos.
5. Sistema endocrino: diabetes, obesidad, hipertiroidismo, bocio y mixedema.
6. Aparato locomotor: enfermedades reumáticas, fibromialgia, fatiga crónica, piernas
inquietas, cefaleas tensionales, ciática y el lumbago.
7. Sistema nervioso: migraña, cefaleas, convulsiones, glaucoma, nistagmus.
8. Piel: dermatopatías, esclerodermia, en el área genital.
9. Sangre: anemia hipocrómica no nutricional.
 Estrés y Enfermedades Neoplásicas
No esta demostrado científicamente que la psiquis sea
responsable del desarrollo del cáncer, como tampoco influye
en la recuperación. Pero si es incuestionable el desarrollo de
disestrés en el pareciente de una enfermedad amenazadora
para la vida; la depresión y el disestrés han sido implicados
en los progresos del cáncer.
La glándula pineal y su secreción principal, la melatonina,
influyen en el inicio y progresión. Además, cambios en la
secreción de la melatonina han sido relacionados con el
estrés y la depresión y tanto la glándula pineal como la
corteza cerebral actúan por la vía del sistema límbico para
producir sus efectos; la glándula pineal tiene un efecto sobre
el cáncer en forma directa o por vía del sistema Inmunitario.
 Alexitimia = falta + palabra + afecto
Es un constructo hipotético que incluye
una serie de rasgos que se presentan
en enfermos psicosomáticos:
• Pobre conciencia emocional.
• Dificultad de expresar verbalmente
los sentimientos.
• Escasa vida imaginativa.
• Pensamiento concreto centrado, con
detalles extremos y con poca
creatividad.
• Distorsión en la autopercepción.
“La característica mas importante de la
alexitimia es la incapacidad para expresar las
vivencias internas en palabras, en sueños y
fantasías”.
Se relacionan con:
• Al principio con desordenes psicosomáticos.
• Luego con la depresión (anhedonia) y el
estrés postraumático.
• Y mas adelante con toxicomanías, trastorno
de la conducta alimentaria y psicopatías.
• 85% en individuos con autismos.
Alexitimia Primaria: Alexitimia Secundaria
Es un defecto estructural neuroanatómico o
una deficiencia neurobiológico debido a
Se origina por situaciones
factores genéticos que se heredan, que traumáticas infantiles en
interrumpe la comunicación entre el sistema los periodos críticos del
límbico y el neocórtex. neurodesarrollo
Cerebro Infantil
La información pasa desde los centros de la
percepción de las emociones (sistema límbico)
hasta los centros de categorización: reflexión,
lenguaje, percepción auditiva (corteza).
Si los padres por una razón cualquiera no le
aportan indicaciones verbales sobre las
emociones que experimenta, este puede
encontrarse falto de palabras, reflejo de la
pobreza de sentimientos identificados.