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Oclusin Patolgica

Dr. Pablo Morales B.

Oclusin Patolgica
Oclusin (orgnica o no orgnica) que manifiesta sntomas articulares, musculares, dentarios y o parodontales reconocibles.
Un esquema oclusal no orgnico impide :

A) Las posiciones funcionales de la oo. (ejem;protusiva). B) Las relaciones dentarias y mandibulares. (ejem; RC con OC). C) Las funciones mandibulares. ( ejem; incisin).

Se puede afirmar que cualquier oclusin asintomtica (orgnica o no orgnica) se torna patolgica:

I.- En presencia de alteraciones emocionales (con o sin problemas oclusales) II.- En presencia de prematuridades o interferencias existentes o nuevas, o de las alteraciones existentes o nuevas de la dimensin vertical (con o sin problemas emocionales).

La

falta de armona entre la O.C y R.C lleva o mantiene casi siempre al individuo en una O. N. O, aun cuando la musculatura se adapte a esas malas posiciones.

La etiologa de los contactos oclusales ((prematuridades y/o interferencias) puede div. en dos categoras:

Causas directas; consisten en anormalidades de los dientes y de las arcadas dentarias. Causas indirectas; consisten en las anormalidades de otros elementos, que a su vez afectan a dientes y a sus arcadas.

mandbula y del maxilar superior no siempre coinciden., (aunque los dientes sean normales),

Causas directas. Los tamaos de la

Son importantes, los factores hereditarios


El desgaste excesivo de toda o casi toda la dentadura, as como la falta de dientes posteriores causaran una oclusin patolgica. Los rganos dentarios que no son reemplazados las caries, con su secuela de gran perdida de estructura dentaria

Las rest. individuales colocadas en supra, en infraoclusin o con anat. defectuosa


La reconstr. oclusal realizada sin la instrumentacin adecuada, y sin previa rehab. muscular y articular. Los procedimientos ortodnticos, que solo consideran a los dientes como meta del tratamiento.

Otras causas : dientes supernumerarios; los congnitamente ausentes; extracciones prematuras; retencin de los dientes despus del tiempo de exfoliacin; la erupcin tarda de los permanentes.

obstculos oclusales son casi todas de categora parodontal y periapical. Hbitos, como sostener una boquilla, clavos o alfileres entre los dientes, pueden resultar patolgicos.

Causas indirectas. Las causas indirectas de

Existen tumoraciones y quistes En raras ocasiones, la tuberosidad del maxilar superior. La enca inflamada alrededor de un tercer molar inf. en erupcin, Los traumatismos, las malformaciones congnitas, las enfermedades propias de la A.T.M y las fracturas pueden ocasionar oclusiones patolgicas.

Las fracturas reducidas,y las no reducidas.

Todas las cirugas abiertas de mandbulas y/o cndilos, resultaran en cambios oclusales.
Las parlisis de los nervios motores propios del sistema gntico causan la falta de coord. Musc. durante la funcin.

CLASIFICACION DE MORRIS DE LAS

RELACIONES PATOLOGICAS Clase I : relacin protrusiva. Cuando la mand. se acerca hacia su cierre oclusal, encuentra una prematuridad (gralmente. unilateral) que la obliga a desviarse en una direccin lateroprotrusiva. En un gran numero de casos, la prematuridad se encuentra entre las dos primeras prem. Puede confundirse con una clase III de Angle, y con una o. cruzada anterior.

Clase I: Relacin Protusiva

Clase II: relacin retrusiva.

Las crestas marginales mesiales de un tercer molar inf. ocasionan una prematuridad con el aspecto distal de las crestas marginales de la segunda molar sup. ( la mandbula es guiada distalmente y los cndilos son forzados a otra posicin.) Otros tipos de prematuridades pueden repetir esta clase II.

Clase III : relacin vertical aumentada.

Esta relacin esta ocasionada la mayora de las veces por obturaciones o prtesis colocadas en supraoclusion

La mandbula es desviada hacia la derecha o hacia la izquierda cuando el paciente hace el cierre final. Se presentan en individuos que tienen una oclusin cruzada posterior, ya sea en la regin de premolares o de molares.

Clase IV : relaciones laterales:

Puede ser causada por la perdida de piezas posteriores (unilateral o bilateralmente); por desgaste oclusal y/o incisal excesivo o por erupcin parcial de la dentadura permanente.

Clase V : relacin vertical disminuida.

Son prematuridades;. Son interferencias; Las manif. de la O.P en las piezas dentarias se revelan al observar su topografa.

Los signos mas evidentes son: las facetas de desgaste (bruxofacetas) , las superficies planas e inclinadas. Los incisivos fracturados, mellados o cortados y las erosiones gingivales.

Los desgastes oclusales y/o incisales = sensibilidad extrema.( exposicin de la dentina) Los siguientes sntomas diagnsticos de O.P se manifiestan en la pulpa dentaria : Sensibilidad exagerada debido a una pulpa hipermica por trauma de la oclusin.

Se pueden observar en RX.; recesiones pulpares, obliteraciones de la cmara y clculos (pulpolitos) ocasionados por trauma de la oclusin.

Una O.C incorrecta causara solo movs .excntricos incorrectos; esta desorganizacin ira seguida de la formacin de prematuridades e interferencias que depreciaran mas al sist. gntico. Se consideran:
1.

Las prematuridades como los choques cspideos mas lesivos. Las interferencias de la mediotrusion (balance) les siguen en dao provocado.
Las interferencias de la laterotrusion (trabajo) son menos lesivas que las de la mediotrusion. Las interferencias protrusivas son las menos dainas.

2.

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4.

Bibliografa
Rehabilitacin y Reconstruccin Oclusal. Eric Martnez Ross Ediciones cuellar, Miln 2706 col. Providencia C.P. 44620 Guadalajara, Jalisco Mxico. Reimpresin 1998 Pgs.. 57-63