Unidad 3:

Percepción
y Agnosias

Créditos por parte de la presentación a:

PhD (c) Claudio Lavín
PhD (c) Gabriela valdebenito
Sistema Nervioso Central: Cerebro, cerebelo, tronco encefálico y médula espinal
Sistema Nervioso Perisférico: Nervios
La unidad básica del SN
Conducción
Nerviosa
Conducción Nerviosa:
Paso 1: Dendritas reciben un estímulo
Conducción Nerviosa:
Paso 2: Cambio en el Potencial de Membrana

1. Potencial de reposo: -70 mV 2. Potencial excitartorio: +30 mV

https://es.khanacademy.org/science/biology/human-biology/neuron-nervous-system/a/the-membrane-potential
 ¿Qué causa el cambio en el Potencial de Membrana?
La apertura de canales iónicos

Potencial de Acción

Es una alteración del Potencial de Membrana de la neurona gracias a

un mensaje que se transporta por el axón hasta los botones terminales.
Para que se genere un potencial de acción necesitamos que el estímulo
recibido, a través de una corriente despolarizadora, alcance un valor
umbral.
Si la despolarización alcanza este
umbral (-55mV) se producirá una
caída de la resistencia de la
membrana al sodio, generando la
entrada de sodio a la neurona.
Inmediatamente después se genera
una caída de la resistencia de
membrana al potasio, generando
también una salida de potasio
hacia el exterior de la neurona.
Posteriormente, una vez llegado al
punto más alto del potencial de
acción (aproximadamente +40 mV)
se genera el cierre de los canales de
sodio (sin poder abrirse
nuevamente hasta que la
membrana alcance su estado de
reposo otra vez). Con esto no
puede seguir entrando sodio a la
célula.
Conducción Nerviosa:
Paso 3: El mensaje llega al botón terminal

Los canales de Calcio detectan el

potencial de acción (cambio en el
potencial de membrana de -70 mV
a +30mV), lo que gatilla la apertura
de los canales de Calcio y se libera
el Neurotransmisor al espacio
sináptico
Conducción Nerviosa:
Paso 4: Sinapsis neuronal
  Proceso de aproximación intercelular especializado, es decir,
aproximación entre dos células especializadas.

 La aproximación celular puede ocurrir entre dos neuronas

(neurona presináptica: Emisora -neurona postsináptica:
Receptora) o una neurona y otra célula (neurona - célula de un
tejido). En este contacto, se lleva a cabo la transmisión del
¿Qué es la impulso nervioso.

sinapsis
neuronal?
Tipos de
sinapsis
Existen dos tipos de sinapsis: Sinapsis
eléctrica y la Sinapsis química.

La sinapsis eléctrica, como su nombre lo

indica, genera un contacto eléctrico entre
las neuronas a través de uniones
estrechas o gap junctions.

La sinapsis química funciona a través de la

acción de vesículas que poseen en su
interior sustancias químicas específicas
llamadas neurotransmisores, los que
actuarán estimulando a la neurona vecina.
Componentes
básicos de la
sinapsis química
1. Terminal presináptico (o
terminal axónica de la neurona
presináptica): Tiene vesículas
con neurotransmisores.

2. Espacio sináptico: Entre el

terminal presináptico y la
especialización postsináptica.

3. Neurona Post sináptica:

Presenta receptores
específicos para el
neurotransmisor.
Pasos de la sinapsis química
1. Síntesis del neurotransmisor. Esto puede ocurrir en citoplasma, en
el axón, o en el axón terminal.

2. Almacenamiento del neurotransmisor en vesículas en el terminal

del axón.

3. Entrada de calcio en el terminal del axón durante el potencial de acción,

causando exocitosis (o salida) del neurotransmisor en el espacio sináptico.

4. Unión del neurotransmisor con activación del receptor en la

membrana postsinaptica.

5. Desactivación del neurotransmisor. Este puede ser eliminado

enzimaticamente, o puede volver al terminal del axón del que salió.
Neurotransmisor
Debe ser producida en la neurona.

Debe ser liberada en concentración suficiente

para gatillar un cambio de potencial de acción.

Cuando se estimula una neurona, debe liberar

la sustancia.

Cuando se libera la sustancia, debe actuar

sobre los receptores postsinápticos para causar
un efecto.

Después de la liberación, debe inactivarse a

través de varios procesos (p. ej., recaptación).
    
Interpretación del cerebro de un
Estímulo externo
Catacterísticas de la transducción sensorial
•Hipotálamo: Recibe estímulos
•Tálamo: Filtra estímulos relevantes
•Cuerpo Calloso: Los dirige a las
cortezas
Interacción Luz y Objetos

 Absorción
 Reflexión
 Refracción
Características de la Luz
• Longitud de onda se percibe como color.
• Amplitud se percibe como brillo.
Espectro Electromagnético
Other Animals See a Different World
Nota: La transducción sensorial ocurre en los fotorreceptores!
Fotorreceptores
 Bastoncitos y conos
reciben su nombre por
la forma del segmento
exterior que contiene el
fotopigmento.

 El ojo humano posee

aprox. 120 millones de
bastoncitos y cerca de 6
millones de conos.
Características de los Bastoncitos
• Contienen fotopigmento “Rodopsina”
• Responsivo a un solo fotón de luz—1000 veces más sensible que los
conos. Responsables de la visión escotopica —Habilidad de ver con
luz tenue
• Umbral Absoluto: Una vela a 48 Kms

• Localizados en la periferia de la Fovea

Características de los Conos
• Tres tipos de fotopigmentos:
• Verde (chlorolabe)
• Azul (cyanolabe)
• Rojo (erythrolabe)
• Responsables de la visión fotópica — Habilidad de ver con luz brillante:
• Visión de colores
• Alta claridad
• Localizados principalmente en la fóvea
Peak de Sensibilidad de Conos Y bastoncitos
Sentido Tipo de receptor Célula receptora Ubicación de célula Corteza primaria
receptora

Visión Fotoreceptor Conos y bastones Retina Lóbulo occipital

Vías viuales

Vía visual lenta: Imagen

detectable o racional
Nervio Óptico-Quiasma Óptico-
Nucleo Genicular Lateral-Corteza
Visual Primaria (Occipital).

Vía visual rápida: Imagen

indetectable o irracional
Nervio Óptico-Quiasma Óptico-
Nucleo Genicular Lateral- Colículo
Superior- Amígdala.
Organización visual
Base del cerebro: Lóbulos temporales
Sonido

¿Qué es el sonido?

Onda mecánica que viaja por el aire y

puede ser percibida por el oído.
Transmisión de sonido:
1. Onda mecánica (sonido) llega al pabellón auricular y canal
auditivo externo.
2. La onda mecánica hace vibrar al Tímpano.
3. El tímpano hace vibrar a los huesos Martillo, Yunque y Estribo.
4. La vibración estimula a la Cóclea (que en su interior contiene
el órgano de corti).
5. Activación del nervio auditivo (que al estimularse conduce la
señal al cerebro).
6. Nervio auditivo conduce la información al lóbulo temporal
donde se codifica (traduce el sonido).
Sentido Tipo de receptor Célula receptora Ubicación de célula Corteza primaria
receptora

Audición Mecanoreceptor Células ciliadas Órgano de corti A1: Parte supero

(oído interno) posterior del lóbulo
temporal
Gusto y olfato
Epitelio olfativo
Sentido Tipo de receptor Célula receptora Ubicación de célula Corteza primaria
receptora

Olfato Quimioreceptor Célula Bipolar olfativa Epiletio Olfativo Corteza Piriforme y

(transducción ocurre en (nariz) entorrinal (lóbulo
los cilios de estas células) temporal), proyecta
también a amígdala
e hipocampo.
Gusto
Sentido Tipo de receptor Célula receptora Ubicación de célula Corteza primaria
receptora

Gusto Quimioreceptor Células gustativas Papilas gustativas Ínsula Anteriore

(lengua)
Cuadro resumen
Agnosias
• “Ausencia de conocimiento”
Freud (1891)

• Afectación adquirida de la
capacidad de reconocer estímulos
previamente aprendidos, o de
aprender nuevos estímulos, no
explicada por alteración de la
percepción, lenguaje o intelecto.
Concepto de agnosia
• El proceso de reconocimiento de los estímulos que conforman
nuestra realidad no es solo sensorial, sino también gnósico

• Es necesario integrar los estímulos percibidos de manera fragmentada

para darles significado

• Gnosias: procesos de reconocimiento de los estímulos gracias a la

función integradora de las áreas de asociación del cerebro, en
colaboración con diversas estructuras corticales y subcorticales
• La agnosia es:
 Una afectación específica de la capacidad de reconocer estímulos
previamente aprendidos
 Incapacidad de reconocer estímulos que pueden ser habitualmente
aprendidos después de una exposición adecuada
 Es un mal funcionamiento del reconocimiento que está confinado a
ciertos estímulos presentados a través de un canal sensorial, pero no de
otros
 Ocurre en ausencia de trastornos de la percepción, lenguaje o memoria
 Resulta de una lesión cerebral adquirida
 Altera la capacidad de aprender nuevos estímulos de la modalidad
implicada
Requisitos diagnósticos

• Pérdida de capacidad para el reconocimiento de objetos

• Receptores sensoriales periféricos preservados

• Áreas primarias del córtex preservadas, sin trastorno sensitivo o motor que
impida comprender el significado

• Sin hipoestesia o anestesia que impida reconocer los estímulos

• Sin trastornos atencionales o psiquiátricos que impidan reconocer el estímulo

• ESPECIFICIDAD DE • ESPECIFICIDAD DE
MODALIDAD: CATEGORIA:
• Prosopagnosia
• VISUALES • Agnosia cromática
• Auditivas • Agnosia de objetos
• Vivos
• Táctiles
• Inertes
• Gustativas • Conocimiento parcial
• Olfatorias • Alexia pura
• Amusia
• Agnosia digital
• Simultagnosia
Agnosias visuales
• Los pacientes a menudo tienen quejas subjetivas de ceguera y niegan
ver cosas que se puede evidenciar que están percibiendo.

• Agnosias aperceptivas: incapacidad para percibir o dar significado a

una imagen por lesiones del HD (figuras geométricas, caras, objetos)
mejora cuando la imagen está en movimiento

• Agnosias asociativas: capacidad perceptiva intacta, puede haber

desconexión entre el sistema visual y el sistema límbico. Dificultad
para la correcta atribución semántica (significado)
Agnosias para objetos
• Incapacidad para reconocer objetos o dibujos

• Dificultades para denominarlos, recordarlos o describir su significado

• Pueden reconocerlos por otras modalidades

• Test de figuras superpuestas de Proppelreuter o test de figuras fragmentadas de Gollin

• Lesiones occipitales o del cuerpo calloso

• LOD: trastorno perceptual previo a la denominación semántica (identifica sus características pero no lo
reconoce)
• LOI o parte posterior del cuerpo calloso: impide la denominación semántica del objeto aunque los
procesos sensoriales y perceptivos estén preservados
Prosopagnosia
• Bodamer (1947)

• Deterioro selectivo en el reconocimiento de

rostros.

• Se puede presentar con o sin agnosia de

objeto.

• Frecuentemente se asocian a deterioro en el

reconocimiento de otro tipo de material.
(reconocimiento de edificios, sillas, marcas de
automóviles, etc.)

• Lesión bilateral o posterior derecha.

Agnosias cromáticas
Simultagnosia
Deterioro en la capacidad para percibir y atender al mismo tiempo todas
las características de un objeto o escena.

SIMULTAGNOSIA DORSAL: SIMULTAGNOSIA VENTRAL

• Deterioro en la habilidad para
percibir partes de los objetos,
incluyendo partes complejas que
no pueden ser descompuestas
(rostros)
• Asociada a lesión bilateral del
lóbulo parietal
• Deterioro de la habilidad para
codificar rápidamente múltiples
partes (palabras).
• Asociada a lesión en la parte inferior
izquierda del lóbulo temporal.
Síndrome de Balint

Presenta tres componentes: trastornos de la atención visual, anomalía en la

dirección de la mirada y ataxia visomotora.

• Causada por lesiones bilaterales que implican los lóbulos parietales o

zonas parieto-occipitales.

• Los pacientes son incapaces de localizar los estímulos visuales y tienen

trastornos en la pecepción de la profundidad.

• No pueden cambiar de atención el foco visual y ataxia óptica.

Agnosias auditivas
• Lesiones del LT

• Dificultad para reconocer el significado de los E acústicos no verbales

• Las más frecuentes junto a las visuales

• Amusia, agnosia de sonidos, agnosia verbal pura

Somatognosias
• Trastornos producidos por lesión de
áreas somestésicas situadas en zonas
parietales posteriores

• Preservados los receptores

sensoriales para el tacto y las áreas
somestésicas primarias de la corteza
parietal
Astereognosia
• Pérdida de la capacidad para reconocer las cualidades físicas de un
objeto mediante el tacto (peso, forma, textura) sin hipoestesia.
Presenta amorfognosia (tamaño y foma), ahilognosia (densidad, peso,
aspereza, termal) y asimbolia táctil (identificación).

Agnosia táctil
• Incapacidad para reconocer los objetos mediante el tacto estando
preservadas las áreas primarias

Agnosia digital
• Pérdida de la capacidad para reconocer, identificar, seleccionar y orientar los
dedos de la mano y las del explorador
Agnosias olfatorias
• Anosmia: pérdida temporal o prolongada en la capacidad para
identificar olores
• Puede acompañarse de disminución en la capacidad para discriminar
sabores aunque los básicos estén preservados
• El olfato se deteriora con la edad y por otros factores
• Pueden clasificarse por sus síntomas o por la localización del
problema
• Hiposmia
• Déficit parcial

• Anosmia selectiva
• Para determinadas sustancias y olores

• Hiperosmia
• Exacerbada capacidad de discriminación

• Parosmia
• Percepción errónea de los olores (en tumores)

• Cacosmia
• Sensación de mal olor
Agnosia para las enfermedades
Anosognosia
• En su origen, falta de conciencia de hemipleja
• Falta de conciencia de los déficit cognitivos, sensitivos, motores o lingüísticos
por daño cerebral o trastornos psiquiátricos
• En heminegligencia, afasia de Wernicke, ceguera cortical
• Ausencia de conciencia o negación de enfermedad
• Lesiones talámicas pueden impedir la integración de distintas informaciones
sensoriales provocando agnosia
• También puede ser causada por alucinaciones cinestésicas
Asomatognosia

• Trastorno del esquema corporal

• Negación de una parte del cuerpo correspondiente a la zona hemipléjica

• Característica en heminegligencia

• Pérdida del conocimiento o el sentido del propio cuerpo y del estado del mismo

• Habitual la negación del cuerpo o la enfermedad evidente

• Lesiones agudas en región parietal posterior del HD lesiones talámicas y de los

núcleos grises centrales
 Analgognosia
• Incapacidad para la comprensión del dolor a pesar de que no exista hipoestesia frente a
los estímulos dolorosos

• Se percibe el dolor como desagredable pero ajeno a él, con asimbolia para los estímulos
nocioceptivos

• Lesiones del hemisferio izquierdo, sobre todo zona supramarginal

• Puede acompañarse de manifestaciones apráxicas o afasia de conducción o de Wernicke

• Se produce desconexión límbico-sensorial, al haber lesiones en la zona posterior de la

ínsula puede interrumpirse la comunicación entre éstas y las áreas somestésicas de
asociación que atribuyen significado al dolor
Evaluación de las agnosias
• Agnosias visuales
• Más fácil identificar objetos reales, más difícil dibujos, fotos intermedias
• Mejor objetos completos que fragmentados
• Mejor objetos en movimiento que estáticos
• Agnosias auditivas
• Pruebas que estudien las distintas modalidades
• Agnosias somatosensoriales
• Debe hacerse de manera unimanual y bimanual
• Intrapersonal y extrapersonal
MANUAL DE UNA PRUEBA
NEUROPSICOLÓGICA
• Título:
• Categoría: se refiere a la variable que mide
• Objetivos: qué se pretende medir y obtener con la construcción de la prueba
• Aplicación: individual o colectiva
• Duración: tiempo de ejecución
• Población: personas a las que se aplicará esta prueba
• Edad:
• Materiales:
• Calificación: Procedimientos de puntuaciones y valores de cada ítem.
• Contenido: ítems de los que consta la pueba
• Definición de constructos.
• Fundamentos teóricos.